气管插管术操作技能相关问题解答.docx

气管插管术操作技能相关问题解答1.什么是气管插管术？在抢救患者时的作用是什么？(1)定义：气管插管术是指将一根特制的导管经口或鼻通过声门直接插入气管内的技术。(2)作用：气管插管是通过气道途径给予脂溶性复苏药进行心肺复苏的唯一方法，当静脉通道无法建立时，肾上腺素、利多卡因、阿托品等均可通过气道途径给药；开放气道，减少气道阻力及死腔，保证肺通气和肺换气，使患者获得最佳肺泡通气和供氧；有利于直接进行气管内吸弓I,减少胃内容物、唾液、血液及呼吸道分泌物等误吸；与简易呼吸器或呼吸机连接进行机械辅助呼吸，便于呼吸道管理,使胸外心脏按压能不间断进行。2.气管插管的适应证有哪些？(1)呼吸、心搏骤停行心肺脑复苏者。(2)呼吸功能衰竭需进行有创机械通气者。(3)呼吸道分泌物不能自行咳出，需要直接清除或吸出气管内痰液者。(4)误吸患者插管吸引，必要时作肺泡冲洗术者。3 .气管插管的禁忌证有哪些？气管插管没有绝对禁忌证，但当患者有下列情况时，操作应慎重：喉头水肿或黏膜下血肿、急性喉炎、插管创伤引起的严重出血等；颈椎骨折或脱位；肿瘤压迫或侵犯气管壁，插管可能导致肿瘤破裂者；面部骨折；会厌炎。4 .气管插管时应如何选择气管导管？导管内径型号如何选择？(1)导管的选择：根据患者的性别、身高、体重、年龄等因素决定，6岁以上一般都采用带气囊的导管；6岁以前的婴幼儿和儿童选用无气囊导管，以免导管内径过小而增加通气阻力。(2)导管内径型号：成年女性为7.075m,成年男性为7.58Omn1；8岁后儿童按照公式：导管内径(mm)二患儿年龄(岁)÷4+4.0;8岁前婴幼儿和儿童：未成熟JL2.5mm,新生JL3.Omm,6个月3.5mm,1岁4.04.5mm,2岁4.5mm,4岁5.0mm,6岁55mm,8岁6Ommo5 .气管插管的深度如何选择？(1)气管导管顶端距气管隆幡大约2cm。(2)置管的深度：经口插管，自门齿计算，成年男性为2224cm,成年女性为20-22cmo2岁以后的小儿按公式:插管深度(cm)=年龄÷2+120未成熟儿8cm；新生儿9cm；6个月10cm；1岁12cm；2岁13cmo(3)经鼻插管深度(距外鼻孔)一般比经口插管长23cmo6 .判断气管导管位于气管内的方法有哪些？(1)进气法：气管插管后连接简易呼吸器，挤压球囊，观察胸廓有无起伏，同时听诊两肺呼吸音是否存在和对称。(2)出气法：气管插管后轻压胸廓导管口有气流；挤压简易呼吸器球囊导管内可见白色气雾；有条件时可将气管导管与C02探测器或呼气末CO2检测仪相连，出现正常的PrCO2波形是气管导管位于气管内的可靠指标。(3)使用喉镜直接观察导管是否在声门内。