神经内科急性脊髓炎疾病诊疗精要.docx

神经内科急性脊髓炎疾病诊疗精要一、概念及临床表现急性脊髓炎是指非特异性局限于数个节段的急性横贯性脊髓炎。多发于青壮年，起病较急，病变水平以下肢体瘫痪，各种感觉缺失，如病变迅速上升波及延髓称为上升性脊髓炎，出现吞咽困难，构音不清，呼吸肌瘫痪，常可引起死匚。二、护理诊断(一)自理能力缺陷自理能力缺陷与神经肌肉损伤有关。(二)躯体移动障碍躯体移动障碍与肢体感觉障碍有关。(三)尿潴留尿潴留与膀胱自主神经功能障碍有关。(四)焦虑焦虑与健康状况突然改变有关。三、护理目标(1)患者感觉障碍部分不发生损伤。(2)不发生其他并发症。(3)能独立地完成自理活动，使生理和心理恢复到最佳状态。四、护理措施（一）心理护理主动向患者介绍环境，耐心解释病情，消除患者陌生感和紧张感，与患者建立良好的护患关系，经常巡视病房，了解患者需要，帮助患者解决问题，树立战胜疾病的信心。（二）饮食给予高热量、高蛋白、高纤维素、易消化的饮食。制订饮水计划，饮水后鼓励患者自行排尿，排尿时可将床头抬高,以利排尿。（三）环境保持室内空气新鲜，每日通风2次，每次1530min,定时翻身、拍背，可随时听诊肺部呼吸音，保持呼吸道通畅，预防肺部感染。床铺平整，无渣屑，防止各种机械性刺激，翻身时注意观察皮肤颜色，预防压疮。患者有感觉障碍，禁用热、冷水袋，防止烫伤或冻伤。（四）病情观察（1）观察患者进食情况及吞咽功能，观察病变水平是否上升。观察患者的皮肤颜色，注意是否有皮肤的损伤。（2）观察排尿次数、时间及尿液性质，观察膀胱功能恢复的程度。观察瘫痪肢体的活动进展程度，肌肉有无萎缩和变形。留置尿管的患者注意观察尿的颜色、性质，每日2次尿道口护理，可常规滴氯霉素眼药水，倾倒尿液时勿将尿袋高于耻骨部位，预防泌尿系感染。五、健康教育（一）环境环境安静、舒适，避免噪声刺激，保持室内空气新鲜,每日通风2次，每次1530mino（二）饮食指导给予高热量、高蛋白、高纤维素的饮食。（三）日常活动注意清洁卫生，防止细菌感染。避免紧张和劳累，保证良好的休息。最大程度地配合康复训练，活动时要有人守护,防止受伤。（四）心理指导嘱患者保持良好的心理状态，避免情绪激动，多关心患者并与患者多沟通，告之疾病的注意事项，积极配合治疗。（五）医疗护理措施遵守医嘱的服药时间，掌握用药原则，尤其是激素不得擅自增减和改变用药时间而影响治疗，定期复查。