经验性使用的抗菌药物临床有效的话是否一定要再根据药敏更换药物？.docx

经验性使用的抗菌药物临床有效的话，是否一定要再根据药敏更换药物？不需要。对于临床诊断为细菌性感染的患者，在未获知细菌培养及药敏结果前，或无法获取培养标本时，可根据患者的感染部位、基础疾病、发病情况、发病场所、既往抗菌药物用药史及其治疗反应等推测可能的病原体，并结合当地细菌耐药性监测数据，先给予抗菌药物经验治疗。待获知病原学检测及药敏试验结果后，结合先前的治疗反应调整用药方案。若实验室分离出的微生物，如果临床认为致病菌：经验性使用的药物即为敏感药物，可以考虑不用换药，可根据患者临床表现或药敏进行降阶梯。经验性使用的药物为非敏感药物，临床治疗确实有效，可考虑继续治疗和观察。若实验室分离的微生物，临床判定为定植菌或污染菌，则药敏试验结果是无意义的。故治疗药物的调整需结合临床实践结果进行调整，而不是完全根据药敏试验结果，药敏试验结果仅为临床用药提供参考。