胸痛中心运动负荷心电图试验流程.docx

运动负荷心电图试验流程一、运动负荷心电图试验的执行流程1.评估患者的适应症和禁忌症2 .工作人员向患者讲解试验过程、取得合作3 .运动负荷心电图试验的具体操作过程4 .运动负荷心电图试验的监测过程及应急抢救5 .运动负荷心电图试验的结果报告二、运动负荷心电图试验的安全性心电图运动试验相对安全，其危险性主要取决于受试者的临床特点。在非选择人群中进行运动试验，事件发生率0.01%,死亡率0.05%。急性缺血后即刻运动试验的危险增加。对151941例急性心肌梗死后4周内运动试验的调查结果显示，死亡率为0.03%。心肌梗死后早期进行症状限制运动试验，其致命性并发症的发生率仅为0.03%o1286例心功能代偿的心衰病人采用踏车运动试验未发现有重要合并症，运动试验相对安全。YoNG等人对263例2有威胁生命的室性心律失常病人进行1377次，发现发生持续室速需电转复、心肺复苏、抗心律失常药物复律者占2.2%o在无症状或低危人群进行运动试验并发症极低。为减少运动试验并发症，应在运动前仔细询问病史及查体，并在运动中严密观察病人症状，监测心电图和血压，严格掌握运动试验禁忌症。不稳定心绞痛发作后，应至少在患者无静息胸痛发作或其他缺血证据或心衰48-72小时候进行运动试验。无并发症的急性心肌梗死5-7天后进行运动试验是明智的，有左室流出道的明显梗阻者进行运动试验危险性明显增加。有选择地让适的病人进行低水平运动对评价左室流出道梗阻的严重程度很有价值。未控制的高血压是运动试验的禁忌症。患者运动前测血压，收缩压2200/1IOmmHg时应休息15-20分钟后再测血压，如血压仍高，则应推迟运动试验，直到血压控制良好。三、运动负荷心电图试验的主要并发症（一）心脏并发症1.缓慢性心律失常：窦性、房室交界性、室性、房室阻滞、心脏骤停6 .猝死（室速/室颤）7 .心肌梗死8 .充血性心衰9 .低血压休克（二）非心性并发症骨骼肌损伤（三）其他严重乏力、头晕、晕厥等四、运动负荷心电图试验时的抢救措施运动试验前，操作人员应准备好抢救措施。运动试验室应常规备有急救车、除颤器、氧气、必要的心血管抢救用药，如治疗猝死、快速心律失常、房室阻滞、低血压和持续心绞痛的药品。对高危患者，如评级致命心律失常药物疗效时应建立静脉液路。抢救仪器设备应定期检查并处于待用状态。制定好一旦发生心脏性事件时的处理方案，如立即呼叫心内科医护人员会诊,对病人进行现场紧急救治、快速安全转运、进入心内科冠心病监护病房的后续治疗等绿色通道，提高应急抢救成功率、保证患者安全。