腮腺囊肿与腮裂囊肿的区别.docx

腮腺囊肿与腮裂囊肿的区别一、概述腮腺囊肿腮腺肿瘤是唾液腺组织中常见的疾病，在唾液腺肿瘤中发病率最高，占80%。其中良性肿瘤占2/3,恶性肿瘤占1/3。腮腺肿瘤多发生于中青年，以30-50岁多见。男性多于女性，比例约为6：Io腮腺肿瘤具体病因尚不明确，流行病学调查和临床试验研究已证实与家族遗传、电离辐射、职业环境、人体内雌激素以及吸烟有关。腮裂囊肿先天性腮裂囊肿及疹管为较常见的胚胎发育异常。在咽部和颈部均有开口的称完全性痿管；只有一个开口通向咽部或颈部皮肤的称不完全性痿管，或称为窦道；两端均无开口，残存于组织内的上皮腔隙因分泌物潴留而呈囊性膨胀称为囊肿。胚胎发育过程中，咽沟闭合受阻，形成囊肿或痿。从第一到第四咽沟，都可出现此类畸形，但以第一、二咽沟多见。二、临床表现腮腺的良性肿瘤生长缓慢，常在无意间中被发现。患者多因发现腮腺区无痛性肿块就诊。腮腺混合瘤约有10%发生在腮腺深叶，由于肿瘤位置较深，不易被发现。腮腺的恶性肿瘤生长较快，病程较短。肿瘤早期以无痛性肿块为多，少数患者在发现时即有疼痛。约20%左右的患者可出现程度不等的面瘫，有的以面瘫为主诉就诊，经医师检查才发现为腮腺囊肿。腮裂囊肿为先天性病变，多见于10-40岁，常为单侧。囊肿生长缓慢多无自觉症状，查体可表现为表面光滑的无痛性肿块，质软，有波动感，压之不变形。腮裂囊肿最常位于颈前三角区，并可根据囊肿所在位置判定其来源，通常以下颌角和舌骨为标志分类：第1腮裂来源：发生于下颌角以上几腮腺区，少见，约占5%-8%；第2腮裂来源:位于下颌角与舌骨之间颈上部最常见，约占90%-95%；第3、4鳏裂来源：位于颈中下部或锁骨附近，罕见。鉴别诊断：临床上须与腮腺浅叶肿瘤相鉴别的疾病有：1、腮腺淋巴结炎症包括非特异性及结核性炎症Q由于腮腺结核极少伴有全身其他系统疾病的结核或结核病史，临床上常被误诊为腮腺的良性肿瘤。细针穿刺细胞学检查或耐酸染色有助于鉴别诊断。2、嗜酸性淋巴肉芽肿为病因不明的肉芽肿性疾病。腮腺区可出现单个或多个结节，界限不清，质地柔韧。伴局部皮肤瘙痒，常见抓痕。病程长者局部皮肤变厚，色素沉着，甚至变干、粗糙。多伴有全身浅表淋巴结肿大，尤以肘后淋巴结肿大为著。血象中嗜酸性粒细胞比例明显增高。三、手术治疗腮腺囊肿的手术有3种基本方式：1、单纯摘除术：即剜剃术。早年采用此术治疗腮腺多形性腺瘤等良性肿瘤，术后复发率达20%-45吼2、解剖面神经的腮腺肿瘤切除术：已成为治疗腮腺肿瘤的标准方式。对浅叶的良性肿瘤，一般切除腮腺浅叶即可。对于远离面神经的恶性肿瘤或与面神经相邻但尚可分离的低度恶性肿瘤，均可保留面神经行肿瘤加腮腺全叶切除。3、腮腺肿瘤整块切除、牺牲面神经，将肿瘤连同面神经，有时甚至包括咬肌和颌骨一并切除。此术式适用于恶性程度较高的腮腺肿瘤或肿瘤已明显侵犯面神经或其他周围组织者。腮裂囊肿摘除术：是腮裂囊肿的主要治疗方法，通过手术将囊肿摘除。第一腮裂囊肿常与腮腺组织粘连，需行腮腺浅叶或部分深叶切除术。