重症肌无力患者的护理.docx

重症肌无力患者的护理重症肌无力是一种神经一肌肉接头处传递功能障碍的自身免疫性疾病。主要由于神经一肌肉接头突触后膜上乙酰胆碱受体受损引起。临床特征为部分或全身骨骼肌无力和极易疲劳，具有活动后加重、休息后和胆碱酯酶抑制药治疗后减轻和晨轻暮重等特点。（一）病情观察密切观察生命体征的变化，特别注意呼吸情况，保持呼吸道通畅，发现呼吸困难及时进行人工呼吸，必要时吸氧,备好气管切开包及呼吸机。（二）生活护理患有重症肌无力的病人常有吞咽困难、轻者咀嚼无力，吞咽费力，重者吞咽动作消失，要调整饮食计划，安排病人在用药后15-30分钟药效强时进餐，重症病人可鼻饲流质饮食。饮食以高维生素、高蛋白、高热量的营养食品，必要时遵医嘱给予静脉补充足够的营养；向病人及家属解释本病的病因、临床表现，争取病人家属的配合，满足病人的合理要求，共同协助病人做力所能及的事情，鼓励病人尽量生活自理。（三）用药护理按医嘱正确用药。抗胆碱酯酶药物常出现呕吐、腹泻、腹痛、出汗等不良反应，可用托溟锭对抗，咀嚼和吞咽无力者在餐前半小时给药，大剂量使用糖皮质激素应严密观察病情特别是呼吸变化，应做好呼吸机及气管切开准备，同时遵医嘱补充钾盐，症状缓解后按医嘱逐渐减量到最小剂量维持治疗。长期应用者，应严密观察有无消化道出血、骨质疏松、股骨头坏死等并发症。（四）对症护理对重症肌无力病人，应避免感染、外伤、过度紧张劳累，以免诱发肌无力危象，可作深呼吸和咳嗽训练，适当做呼吸操，但不要过度疲劳。（五）心理护理耐心向病人解释病情，消除病人的紧张和顾虑。重症肌无力病人因病程长、病情重、经常反复，而疾病又影响面部表情、视力、吞咽、言语表达而产生自卑情绪，常为病情变化担忧、焦虑。因此在护理工作中，要多与病人交谈。主动协助病人的生活，解决病人的实际问题，指导病人保持最佳心理状态，树立战胜疾病的信心，才能提高疗效。（六）健康教育（I）注意休息，避免过度劳累、感染。（2）避免精神创伤、外伤，保持情绪稳定，避免受凉感冒。（3）在医生指导下合理使用抗胆碱酯酶药物，忌用对本病不利的药物，如卡那霉素、普鲁卡因酰胺、链霉素等。(4)生育年龄的妇女应做好避孕工作，避免妊娠、人工流产。