2024临床执业医师考试辅导之溃疡性结肠炎知识点.docx

2024临床执业医师考试辅导之溃疡性结肠炎学问点发病机理病因尚未完全阐明。目前认为本病的发病可能与下列因素有关：一、自身免疫现多认为本病是一种自身免疫性疾病，因本病多并发结节性红斑、关节炎、眼色素层炎、虹膜炎等自身免疫性肠外表现，肾上腺皮质激素治疗能使病情获得缓解，在部分病人血清中可检测到抗结肠上皮细胞抗体，故认为本病发生和自身免疫反应可能有关。经探讨还发觉病人血清中存在抗大肠杆菌抗体014,由于这种抗体和人的结肠上皮细胞抗原起交叉免疫反应，因此认为这种抗肠菌抗体的耐受性降低时，可引起结肠粘膜损伤。此外，病变的结肠组织中有淋巴细胞浸润，经组织培育显示病人的淋巴细胞对胎儿结肠上皮细胞有细胞毒作用，因此认为发病也可能和细胞免疫异样有关。二、变态反应有资料说明在溃疡性结肠炎活动期，肠壁的肥大细胞增多，该细胞受到刺激后释放出大量组胺，导致肠壁充血、水肿、平滑肌痉挛，粘膜糜烂与溃疡，此与急性起病或隧然复发有关,属速发型超敏反应，这种肠壁的过敏反应可能是本病的局部表现，并不能确定是基本病因。三、遗传本病在血缘家族的发病率较高，约5-15%患者的亲属中有本病，并在种族间的发病率亦有明显差异，提示遗传因素在发病中占有肯定地位。四、感染本病的病理改变及临床表现和结肠感染性疾病如细菌性痢疾等相像。因此长期来曾考虑感染是本病的病因，但至今未能找出致病的细菌、病毒或真菌。目前一般认为感染是继发或为本病的诱发因素。五、神经精神因素有人提出精神抑郁与焦虑状态对本病的发生与复发过程可能有关，但近年来临床资料说明本病有精神异样或精神创伤史者，并不比一般人群多见。总之本病的发生可能为免疫、遗传等因素与外源性刺激相互作用的结果。病理病变最先累及直肠与乙状结肠，也可扩展到降结肠、横结肠、少数可累及全结肠，偶可涉及回肠未段。病变特点具有充满性、连续性。粘膜广泛充血、水肿、糜烂及出血，镜检可见粘膜及粘膜下层有淋巴细胞、浆细胞、嗜酸及中性粒细胞浸润。肠腺底部隐窝处形成微小脓肿，这些隐窝脓肿可相互融合破溃，出现广泛的、不规则的浅表小溃疡，四周粘膜出血及炎症漫延。随着病情的发展，上述溃疡可沿结肠纵轴发展融合而成不规则的大片溃疡，但由于结肠病变一般限于粘膜与粘膜下层很少深达肌层，所以并发溃疡穿孔，疹管形成或结肠四周脓肿者不多见，少数重症或暴肆型者病变累及全结肠，并可发生中毒性巨结肠。若溃疡扩大深达肌层及浆膜层，可发生溃疡穿孔，腹膜炎、结肠或直肠四周脓肿、瘦管形成等。本病病变反复发作，导致肉芽组织增生，粘膜可形成息肉状突起，称假性息肉，也可由于溃疡愈合后形成瘢痕，纤维组织增生，致肠壁增厚，结肠变形缩短，肠腔狭窄。少数病例可以癌变。鉴别诊断依据慢性腹痛，腹泻、粘液脓血便。反复粪便检查无病原体，应考虑此病，进一步应作X线领剂灌肠和结肠镜检以助确诊。本病需与以下疾病相鉴别。一、慢性菌痢常有急性菌痢病史，粪便及结肠镜检查取粘液脓性分泌物培育痢疾杆菌的阳性率较高，抗菌药物治疗有效。二、阿米巴痢疾粪便检查可找到阿米巴滋养体或包囊。结肠镜检查溃疡较深，边缘潜行，溃疡间结肠粘膜正常，于溃疡处取活检或取渗出物镜检，可发觉阿米巴的包囊或滋养体。抗阿米巴治疗有效。三、直肠结肠癌发生于直肠之癌肿，行肛指检查可触及包块，纤维结肠镜取活检X线领剂灌肠检查对鉴别诊断有价值。四、溃疡性结肠炎和克隆病的鉴别（见克隆病）。五、血吸虫病有疫水接触史，肝肿大，粪便检查可发觉血吸虫卵，孵化毛拗阳性，结肠镜检查可见肠粘膜有黄色颗粒状结节,肠粘膜活检可发觉血吸虫卵。六、肠激惹综合征为结肠功能紊乱所致。粪便可有大量粘液但无脓血，常伴有神经官能症，X线领剂灌肠及结肠镜检查无器质性病变。【2024年执业医师辅导资料（张博士/贺银成/顾艳楠/医教网等）32DVD总体介绍如下执业医师辅导资料一：2024年张博士执业医师网络精品班复习资料21.5G左右6张DVD¥：50元执业医师辅导资料二：2024年贺银成执业医师视频30天大讲堂【注：官方是16张DVD,为节约你我的成本，我们压缩在10张DVD里面，内容和效果都与16张DVD是一样的！】10张DVD¥：50元执业医师辅导资料三：2024年老贺银成执业医师8天基础学问核心考点精讲视频【注：此课程官方8天内容，60学时，贺银成没有参与讲解，望大家务必留意】6张DVD¥：50元执业医师辅导资料四：2024年文都临床执业医师辅导视频基础导学班+综合笔试强化班+实践技能过关班2张DVD¥：50元执业医师辅导资料五：2024年医学教化网执业医师全套视频+音频7张DVD¥：30元执业医师辅导资料六：2024年张博士红宝书笔记全套精华（干脆把资料发到买家邮箱）发邮件¥：10元执业医师辅导资料七：2024年最新红宝书（1-4卷全）PDF格式电子版本+÷2024年协和张博士医考红宝书系列必会7000题（带老师语音讲解哦！）+执业医师考试历年真题+临床执业医师实践技能考试考官用书【绝密版】+海量执业医师电子版文本共1张DVD¥：10元【好消息】：购买以上资料一、资料二、资料三、资料四随意一套，赠资料六和资料七；购买以上随意资料总价满100元，全国包快递，并赠资料六和资料七；购买以上随意随意资料总价满150元，赠送价值30元的2024年医学教化网执业医师7张DVD并且包快递，并且赠资料六和资料七；购买以上全部资料一共是32张DVD内容160元包快递，并且加入执业医师VlP群（群号：3772954）,来年赠送2024年资料一份（到时发到邮箱，供应下载）；亲，你好！欢迎来到本店，以上是资料的总体介绍，具体内容请往下看，下面有资料清单及店主亲自截的图；本店专注于供应考研西综和执业医师辅导资料，假如有什么不清晰的地方或是须要试看，请联系我们客服QQ：2586849490具体介绍如下执业医师辅导资料一：2024年张博士执业医师网络精品班复习资料21.5G左右6张DVD¥：50元2024年张博士临床执业医师精品班心血管系统（张博±,22课时）2024年张博士临床执业医师精品班消化系统（张老师，30课时）2024年张博士临床执业医师精品班泌尿系统（王老师，16课时）2024年张博士临床执业医师精品班传染病（张老师,6课时）2024年张博士临床执业医师精品班血液系统（黄老师,8课时）2024年张博士临床执业医师精品班内分泌系统（黄老师，4课时）2024年张博士临床执业医师精品班精神神经（黄老师，21课时）2024年张博士临床执业医师精品班运动系统（张老师，10课时）2024年张博士临床执业医师精品班其他（张老师，5课时）2024年张博士临床执业医师精品班妇产科学（李老师，32课时）2024年张博士临床执业医师精品班预防医学（黄老师，7课时）2024年张博士临床执业医师精品班伦理学（黄老师，3课时）2024年张博士临床执业医师精品班心理学（黄老师，3课时）2024年张博士临床执业医师精品班卫生法规（黄老师，5课时）2024年张博士临床执业医师精品班免疫学（王老师，6课时）2024年张博士临床执业医师精品班微生物学（杨老师，5课时）2024年张博士临床执业医师精品班儿科学（罗老师，14课时黄老师，21课时）2024年张博士临床执业医师精品班症状、体征与实践综合（黄老师，14课时）2024年张博士临床执业医师精品班生物化学（杨老师，9课时）2024年张博士临床执业医师精品班生理学（温老师，12课时黄老师，9课时）2024年张博士临床执业医师精品班病理学（温老师，5课时黄老师，7课时）2024年张博士临床执业医师精品班药理学（温老师，7课时黄老师，12课时）2024年张博士临床执业医师精品班呼吸系统（缪老师，20课时黄老师，12课时）视频效果店主亲自截图如下：执业医师辅导资料二：2024年贺银成执业医师视频30天大讲堂10张DVD【注：官方是16张DVD,为节约你我的成本，我们压缩在10张DVD里面，内容和效果都与16张DVD是一样的！】¥：50元贺银成讲授：外科学1、2,内科学1、2、3,生物化学、病理学；刘老师讲授：妇产科1、2郑韬讲授：儿科学郭建花讲授：卫生法规、预防医学冯楠讲授：症状体征史丹讲授：医学微生物学、免疫学、生理学张普讲授：医学心理学、伦理学、神经系统、传染病、皮肤性病、实践综合视频效果店主亲自截图如下：执业医师辅导资料三：2024年老贺银成执业医师8天基础学问核心考点精讲视频【注：此课程官方8天内容，60学时，贺银成没有参与讲解，望大家务必留意】6张DVD¥：50元1内外科.人文基础和精神神经课程等有叶老师主讲2儿科学由郑老师讲解3妇产科学由刘老师讲解主讲人为叶老师视频效果店主亲自截图如下：执业医师辅导资料四：2024年文都临床执业医师辅导视频基础导学班+综合笔试强化班+实践技能过关班2张DVD¥：50元【基础导学阶段课程：12024年医师资格临床执业（助理）医师高分导学（顾艳南，2课时）（此课程与助理通用）【实践技能阶段课程：12024年医师资格临床实践技能基础导学（冯楠，1课时）（此课程与助理通用）2024年临床执业医师实践技能（冯楠，12课时）2024年临床执业医师实践技能（张普，20课时）【综合笔试阶段课程：2024年临床执业医师综合笔试强化呼吸系统与血液系统（顾艳南，8课时）2024年临床执业医师综合笔试强化心血管系统（顾艳南，6课时）2024年临床执业医师综合笔试强化病理学与药理学（顾艳南，13课时）2024年临床执业医师综合笔试强化消化系统（顾艳南，8课时）2024年临床执业医师综合笔试强化生理学（顾艳南，8课时）2024年临床执业医师综合笔试强化卫生法规（付教授，2课时）2024年临床执业医师综合笔试强化医学心理学（付教授，4课时）2024年临床执业医师综合笔试强化预防医学（付教授,2课时）2024年临床执业医师综合笔试强化医学伦理学（付教授，3课时）2024年临床执业医师综合笔试强化运动系统及其他（张普,7课时）2024年临床执业医师综合笔试强化儿科学（连博，9课时）2024年临床执业医师综合笔试强化精神神经系统（张普，5课时）2024年临床执业医师综合笔试强化传染病性传播疾病（顾艳南，4课时）2024年临床执业医师综合笔试强化医学微生物学（顾艳南，2课时）2024年临床执业医师综合笔试强化症状与体征实践综合（顾艳南，3课时）2024年临床执业医师综合笔试强化女性生殖系统（崔欣，9课时）2024年临床执业医师综合笔试强化内分泌系统医学免疫学泌尿系统（男性）（顾艳南，8课时）2024年临床执业医师综合笔试强化生物化学（顾艳南，5课时）视频效果店主亲自截图如下：执业医师辅导资料五：2024年医学教化网执业医师全套视频+音频7张DVD¥：30元执业医师辅导资料六：2024年张博士红宝书笔记全套精华（干脆把资料发到买家邮箱）¥：10元执业医师辅导资料七：2024年最新红宝书（1-4卷全）PDF格式电子版本+2024年协和张博士医考红宝书系列必会7000题（带老师语音讲解哦！）+执业医师考试历年真题+临床执业医师实践技能考试考官用书【绝密版】+海量执业医师电子版文本共1张DVD¥：10元2024年最新红宝书（1-4卷全）PDF格式电子版本（亲可以依据自己的须要自行拿去打印）2024年协和张博士医考红宝书系列必会7000题（带老师语音讲解哦！）执业医师考试历年真题（亲可以依据自己的须要自行拿去打印）临床执业医师实践技能考试考官用书【绝密版】我们团队搜集的海量好用执业医师电子版文本以上是一套优秀执业医师考试资料所应包含的内容，四平八稳，滴水不漏。本资料具体列表请询问店主，资料特别的丰富全套资料一共32张DVD,只须要160元，后续资料不断更新。购买全套的亲，请在拍下后加入执业医师VIP群（群号：3772954）,来年赠送2024年资料一份（到时发到您邮箱，供应免费下载）假如须要试看，请联系我们客服QQ：2586849490购买须知选择本店的理由：一、购买本店资料可以轻轻松松的复习。用电脑随时随地学习.没有看明白可以重新看，自己驾驭进度.效果更佳.况且那些老师每年都是换汤不换药的重复再重复.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