2024老年患者围术期管理策略.docx
我国65岁以上人口1.9亿每年超过2000万老年患者接受麻醉及手术治疗，而高发的围术期并发症严重影响老年患者近远期预后。笔者团队建立了一套科学、高效、适应国人的老年患者围术期综合防治中国策略,相关进展如下。中国老年患者围术期并发症数据平台建设团队首先构建了中国老年患者围术期并发症数据平台，纳入多模态、多维度诊疗数据，形成中国老年患者围术期数据库(19家中心1.2万前瞻病例1老年患者围术期回顾性数据库、术后急性疼痛数据库"(124家中心5649例老年患者I基于数据平台开展研究超百项,并发布了团体标准围术期数据规范，助力提升围术期数据质量。老年患者围术期各器官及一体化并发症预警系统根据我国人群数据，探索和分析中国老年患者围术期各类危险因素，建立了针对术后澹妄、卒中、心脏损伤、肾损伤、肺部并发症、感染、急慢性疼痛的预测不页警模型，同时构建了一体化综合并发症预警系统，实现了一站式评估。开发8项评估软件，可供全国医生在线访问及患者评估。团队发现了多项可预测老年患者围术期各类并发症和不良事件的新型指标，如术前全身炎症指数等可预测术后请妄和卒中；术中肾氧饱和度监测可更敏感地识别重要脏器氧供需平衡。通过对老年患者系统性综合评估，对高危患者针对性地监测和干预，形成了优化围术期全程管理的综合策略。多联互动的老年患者围术期优化管理协作网络建立了围术期优化管理协作网络，在全国60家各级医院应用了本防控干预策略并取得了较好的效果。团队还进一步打造了便于各级医师互动的围术期并发症防治知识图谱及典型病例库，提高了策略的可及性和便利性。制定系列专家共识，持续改进管理策略依据团队研究结果，结合临床经验和循证证据，制定了8部围术期麻醉管理专家共识/指南,更好地促进各级麻醉医师认识老年患者围术期管理的问题和干预重点，提升老年患者围术期管理水准。中国老年围术期并发症数据平台和预警、干预等综合防控策略的建设和应用，对于提高麻醉医师老年患者围术期管理水平具有积极作用。未来，团队将持续完善该平台和体系，不断提高其准确性和实用性，为更多老年患者提供更好的诊疗服务。
