血管活性药物静脉用药监护要点.docx

血管活性药物静脉用药监护要点一、什么是血管活性药物血管活性药物是指通过调节血管舒缩状态，改善血管功能，维持稳定的血流动力学从而保证重要脏器血流灌注的一类药物，分为血管加压药、血管扩张药、正性肌力药。二、临床用药监护要点在执行药疗医嘱，应用血管活性药物之前，需要做到以下四点：1、双人核对确认应双人核对医嘱，确认药物的用量、用法、速度,有疑问及时与医生核实。2、生命体征评估应评估患者血压、心率、心律、末梢循环、尿量等。3、评估血管通路应评估血管通路、注射泵功能和蓄电池电量是否满足输注要求。4、了解相关知识应了解各类血管活性药物的药理特点及输注要求,明确其主要不良反应。5、单独通路输注应选择单独血管通路输注：当变更药物时，应更换泵用注射器及输注管路，应在交接时核对累计输注量与预设输注量。6、做好严密监测应与医生确认预期治疗目标，在输注过程中、调整输注速度、更换注射器和停止给药后，应监测血压、心率及心律。7、健康教育宣教应告知患者血管活性药物输注过程中的注意事项。三、血管活性药物静脉输注操作要点1、宜泵入宜使用注射泵输注血管活性药物。2、血管选择宜选择中心静脉通路输注，紧急情况下可选择外周大静脉输注。3、精准配置输注前应遵医嘱精准配置药物浓度和设定输注速度。4、标签标识应使用标签标识溶液，标签上注明患者姓名、床号、药物名称、剂量、配置时间、输注速度，将标签粘贴于注射器上；输注多种血管活性药物时，应在输注管路头端和尾端分别标识。5、精准连接输注管路或静脉导管通路时，应确保药液排至输注管路接口处。6、回血处置血管通路内有回血时，应先抽吸回血，确认通畅时，可用0.9%氯化钠注射液5-10ml冲管；输注管路中有回血时应及时更换。7、换药清零初次使用注射泵或更换另外一种药物是，应清零累计输注量。8、做好观察输注过程中应观察注射泵的给药速度和剩余药量。9、提前准备续泵时应提前准备药物（附图）。10、停药要求停止药物输注时，应先撤除注射器及输注管路，用空注射器抽吸输液端口直到抽出血液后再封管。11、完善记录调整药液或剂量时，均应记录药物的名称、剂量、浓度、更换时间、血压、心率、心律等。四、血管活性药物静脉输注过程监测1、生命体征监测初始使用或剂量调整时，应每5T5min监测一次血压、心率、心律、呼吸、血氧饱和度；稳定后宜每60min监测一次血压、心率、心律、呼吸、血氧饱和度、末梢循环、尿量、药物不良反应等。2、渗出/外渗监测应严密观察穿刺部位皮肤情况。出现药液渗出/外渗时，应遵循WS/T433的规定进行处置。