精神科住院医师：内分泌科考点巩固五.docx

精神科住院医师：内分泌科考点巩固五1、单选男性，80岁，患2型糖尿病合并肺心病，长期服用磺麻类加二甲双月瓜治疗至今，2天前因慢性支气管炎急性感染，出现明显发绢，甚至昏迷。首先应考虑（）A.酮症酸中毒B.高渗性非酮症（江南博哥）糖尿病昏迷C.乳酸性酸中毒D.水中毒E.低血糖正确答案：C2、单选女性，30岁，经蝶窦行垂体泌乳素瘤手术2个月，放疗后1个月，血泌乳素123ugL0下述哪种治疗最适合OA.赛庚咤治疗B.滨隐亭治疗C.左旋多巴治疗D.再次放疗E.行经额垂体瘤手术正确答案：B3、单选女性，35岁，因多食、肥胖、闭经、血糖高1年就诊。体检：身高160cm,体重75kg,腹部、臀部脂肪堆积，紫纹（+）,血压170/100mmHg,血糖10.Irnnlo1/L,初诊为皮质醇增多症。进一步确定是否为CUShing病，下述哪项检查没有意义（）A.ACTH兴奋试验B.小剂量地塞米检抑制试验C.CRF兴奋试验D.大剂量地塞米松抑制试验E.甲毗酮试验正确答案：B4、单选男性，65岁，身高160Cnb体重70kg,尿糖（一），糖耐量试验结果为空腹50mmolL,1小时7.6n三olL,2小时7.0mmolL,3小时5.4mmolL0应考虑为OA.糖耐量低减B.可排除糖尿病C.可诊为糖尿病D.无临床意义E.以上都不是正确答案：B5、单选向心性肥胖是由于下列哪一种激素分泌过多所致（）A.生长素B.胰岛素C.糖皮质激素D.盐皮质激素E.甲状腺激素正确答案：C参考解析：肾上腺功能亢进或长期应用糖皮质激素后出现机体脂肪重新分布，四肢脂肪相对缺乏，而颈部、锁骨上区、躯干、前纵隔和肠系膜脂肪沉积，以致出现面圆（满月脸）、背厚（水牛背）、躯干部发胖而四肢消瘦的特殊体形，即所谓的向心性肥胖。6、单选男性，50岁，甲亢患者，甲状腺H。肿大，有房颤。经丙基硫氧喀咤治疗3个月后，甲状腺未缩小，房颤未消失。此病治疗应OA.继续原治疗+普蔡洛尔B.继续原有治疗C.继续原治疗+地高辛D.改用放射性1311治疗E.改用手术治疗正确答案：D7、单选女性，56岁。无明显诱因消瘦3个月余。1个月前出现腹泻34次，无明显腹痛，抗感染治疗无效。近1周极度乏力、懒言、不能站立，吞咽呛咳就诊。体检：呈恶病质，体温37.8,表情淡漠，语音低微。皮肤略潮湿。无突眼。甲状腺I度肿大，未及结节，杂音（一），心率124次/分，律齐。双手细微震颤（±）。全身肌萎缩明显，肌力23级下列体征对诊断最有意义的是（）A.双眼裂增宽B.双手震颤C.心动过速D.体温37.5E.甲状腺肿大11度，双上极可闻及血管杂音正确答案：E8、单选女性，35岁，1周前曾因咳嗽、低热就诊，诊断为上呼吸道感染。近两天来发现颈部疼痛，波及耳频枕部。查体：甲状腺弥漫性肿大，质硬，有压痛，体温38,ESR20mmh,BMR+20%,碘吸收率2小时5队24小时20%,甲状腺穿刺可见白细胞浸润和吞有胶体颗粒的巨细胞。此患者的诊断为OA.结节性甲状腺肿B.轻度甲亢C.单纯性甲状腺肿D.亚急性甲状腺炎E.慢性淋巴细胞性甲状腺炎正确答案：D9、单选女性30岁，结节性甲状腺肿伴甲亢，首选何种治疗OA.硫胭类制剂B.碘制剂C.普蔡洛尔D.放射性碘E.手术正确答案：E参考解析：女性40岁病人因对抗甲状腺药物过敏，故不能用硫腺类制剂，因合并迁延性肝炎，所以不宜手术，而碘制剂仅用作术前准备和治疗甲状腺危象，本病人亦不宜选用，普蔡洛尔疗效差不宜首选。该病人年龄已超过30岁，中度甲亢是放射性碘治疗的适应证，所以应首选放射性碘治疗。结节性甲状腺肿伴甲亢者是手术的良好适应证，所以首选手术治疗。10、单选男性，50岁，身高180Cnb体重68kg,患2型糖尿病1年，经饮食控制，体育锻炼，血糖未达到理想水平。治疗方案首选OA.格列齐特治疗B.二甲双肌;治疗C.胰岛素治疗D.胰岛素+二甲双JM治疗E.格列本脉+二甲双胭治疗正确答案：A11、单选下列疾病中，早期治疗预后最好的是OA.肾上腺皮质腺癌B.肾上腺皮质增生C.异源ACTH综合征D.不依赖ACTH的双侧小结节增生E.肾上腺皮质腺瘤正确答案：E12、单选AddiSOrI病，患者每天食盐摄入量不得少于OA. 40gB. 50gC. 20-30gD. 3040gE. 8Iog正确答案：E13、单选在原发性醛固酮增多症病因中，下列哪个最常见（）A.醛固酮癌B.特发性醛固酮增多症C.醛固酮瘤D.异位醛固酮分泌瘤E.糖皮质类固醇可抑制醛固酮增多症正确答案：C14、单选女性，35岁，因甲状腺肿块在当地行甲状腺肿块切除术后5天，病理学诊断为甲状腺乳头状腺癌11级。对该患者的进一步处理是OA.行放射性外照射B.终生服用甲状腺素片C.行放射性碘治疗D.再次手术，行患侧全切及对侧全切E.再次手术，行患侧全切、峡部切除及对侧大部切除正确答案：E15、单选男，42岁，近半个月感口渴，饮水量增至每天2000ml。身高156cm,体重71kg,空腹血糖180mgdl(10.0mmolL),餐后血糖252mgdl(14.0mmolL),系初次发现血糖高，过去无糖尿病史。给患者的治疗建议是()A.饮食及运动治疗B.双股类降血糖药C.磺胭类降血糖药D.OL-葡萄糖甘酶抑制剂E.胰岛素正确答案：A16、单选磺胭类药物的主要副作用是()A.肝功能损害B.低血糖反应C.恶心、呕吐D.白细胞减少E.皮肤瘙痒正确答案：B17、单选非糖尿病患者的异常葡萄糖耐量曲线可见于下列疾病是OA.Addison病B.腺垂体功能减退症C.中枢性尿崩症D.嗜倍细胞瘤E.甲状腺功能亢进症正确答案：D18、单选一位疑有甲亢的患者，2个月前曾作胆囊造影，为确定有无甲亢，下列试验最有价值的是（）A.甲状腺摄1311率B.血清蛋白结合碘C.甲状腺激素结合试验D.T3、T4E.以上均无价值正确答案：D19、单选2型糖尿病的发病是由于OA.B细胞胰岛素分泌不足B.以胰岛素抵抗为主伴胰岛素分泌不足C.常染色体显性遗传D.胰岛素作用遗传性缺陷E.线粒体基因突变正确答案：B参考解析：糖尿病的分型有利于对该病的临床控制。MoDY为青年人中的成年发病型糖尿病，是一组高度异质性的单基因遗传病，符合常染色体显性遗传规律。2型糖尿病多见于成年人，其发病是以胰岛素抵抗为主伴胰岛素分泌不足；B细胞胰岛素分泌不足见于1型糖尿病，胰岛素作用遗传性缺陷包括了A型胰岛素抵抗、妖精貌综合征、RabSon-Mendenhall综合征、脂肪萎缩型糖尿病；线粒体基因突变见于线粒体基因突变糖尿病。20、单选男性，40岁，BMI29.Ikg/m2,OGTT试验示：空腹血糖5.2mol/L,服糖后2h血糖98n三olL,空腹胰岛素40mU/L。该病人可诊断为（）A.空腹血糖受损B.糖耐量减低C.1型糖尿病D.正常葡萄糖耐量E.2型糖尿病正确答案：B21、单选女，37岁，甲状腺右侧可扪及一个0.8CmXO.6Cm大小结节，无触痛实验室检查：FT20.8pmol/L（正常值2.广5.4pmol/L）,FT79pmol/L（正常值925PmoI/L）,甲状腺I摄取率3h为45%,24h为73%。为明确结节的性质首先做何种检查OA.甲状腺放射性核素扫描B.甲状腺CT扫描C.甲状腺细针穿刺D.甲状腺磁共振成像E.甲状腺放射性核素扫描正确答案：A22、单选女性，28岁，已婚，因消瘦、乏力、多食、心悸3个月就诊。近2年应用口服避孕药。下述哪项治疗措施是正确的（）A.放射性核素治疗B.继续药物治疗，待妊娠中期行甲状腺手术C.立即行甲状腺手术D.继续药物治疗至分娩E.以上都不对正确答案：B23、单选男性，35岁，口渴、多饮、多尿、消瘦1个月，查空腹血糖18mmol/L.尿糖（+）.酮体（+）；其母患糖尿病5年。查体：身高167Cnb体重75kg,心（一）、肺（一）、腹（一）。为明确糖尿病的类型，下列检查应做OA.空腹胰岛素测定B.血酮体测定C.口服葡萄糖耐量试验D.ICA,GAD8E.胰高糖素兴奋试验正确答案：D24、单选女性，45岁，肥胖多年，口渴5个月，尿糖（+）,空腹血糖7 .9mmolL,饭后2小时血糖12.Immol/L。本患者可诊断为OA.肾性糖尿8 .糖尿病1型C.食后糖尿D.糖尿病2型E.类固醇性糖尿病正确答案：D25、单选下述哪个器官不属于经典内分泌腺（）A.肾上腺B.前列腺C.甲状腺D.垂体E.松果体正确答案：B26、单选糖尿病时的饮食原则包括OA.按理想体重计算总热量B.在总热量不严格控制的前提下，碳水化合物占60%,脂肪30%以下，蛋白质10%C.饮食量分配以患者的习惯为主D.饮食固定后则不再更改E.患者的病情变化时暂缓调整饮食正确答案：A27、单选女，22岁，颈前肿物3个月。查体：右叶甲状腺可触及一质硬结节，直径2cu同侧颈淋巴结可及2个，质中，活动。B型超声：甲状腺右叶一低回声实性团块。为明确肿物良恶性，下列各项检查，首先应选择（）A.同位素扫描B.血清降钙素测定C.针吸细胞学检查D.颈部软组织显像E.右侧颈淋巴结活检正确答案：C参考解析：甲状腺癌的诊断主要根据临床表现，若甲状腺肿块质硬、固定，颈淋巴结肿大，或有压迫症状者，或存在多年的甲状腺肿块，在短期内迅速增大者，均应怀疑甲状腺癌，细针穿刺细胞学检查可帮助诊断，正确率达8096以上。28、单选女性，42岁，发热、全身痛、颈痛3天，2周前感冒。查体：甲状腺11度肿大，质地韧硬，触痛明显，心率104次/分，皮肤潮湿，双手平伸细震颤（+）治疗选择（）A.抗甲状腺药物+B肾上腺素能受体阻滞剂B.有机碘+抗甲状腺药C.B肾上腺素能受体阻滞剂+有机碘D.甲状腺激素+非留体消炎药E.非笛体消炎药或糖皮质激素+B肾上腺素能受体阻滞剂正确答案.E29、单选.生长激素的作用是（）A.促进骨髓的发育B.促进软骨生长C.促进脂肪代谢D.刺激生长素分泌E.刺激肝细胞分化正确答案：B参考解析：生长激素的生理作用：促进生长：促进软骨、内脏生长。幼年期生长激素分泌不足易患侏儒症；分泌过多易患巨人症；成年后生长激素过多易患肢端肥大症。促进代谢：具有促进蛋白质合成、促进脂肪分解和升高血糖的作用。30、单选下列不是判断糖尿病治疗效果指标的是OA.空腹血糖B.餐后血糖C.糖基化血浆白蛋白D.糖基化血红蛋白E.IA2、GAD-Ab正确答案：E31、单选?男性，30岁，右侧甲状腺单发结节，质硬，生长迅速，近1周伴声音嘶哑，ECT示右甲状腺冷结节。为明确诊断，下列哪项检查最有意义OA.颈部X线摄片B.确切的体检C.行穿刺细胞学检查D.甲状腺B超E.甲状腺CT正确答案：C32、单选女性，41岁，复发性甲亢，甲状腺H。肿大，伴双侧叶结节，经丙基硫氧喀咤治疗2个月，症状明显减轻，但甲状腺无缩小，心率78次/分，血FT3、FT4正常。应采用下述哪项治疗OA.加用甲状腺素片B.手术治疗C.继续原治疗D.加大丙基硫氧喀咤用量E.减少丙基硫氧嘴咤用量正确答案：B33、单选女性，46岁，消瘦、心悸6个月，甲状腺II。肿大，无触痛，临床诊断为GraVeS病。给予丙基硫氧口密咤（300mgd）及普蔡洛尔治疗2周，患者出现怕冷、易困倦、手足发胀，查FT、FT低于正常，TSH高。应选下列哪项检查（）A复查FT3、FT4、TSHB. TGAbsTPoAb测定C. TSAb测定D.甲状腺超声检查E.甲状腺远红外线扫描正确答案：B34、单选男性，64岁，糖尿病病史6年，饮食治疗结合运动，血糖可控制判断患者3个月的血糖控制情况的指标是（）A. OGTT检查B. HbAlcC.尿常规D.末梢血糖E.随机血糖正确答案：B35、单选60岁，男，进食后呕吐，腹泻、抽搐、昏迷入院。既往有肝肿大和谷丙转氨酶偏高病史。查体：心率90/分BP15288mmHg,肝右肋下3厘米，质中度硬，表面平滑，脾未触及，血糖900mgdl,血钠158mmol/L,血CO结合力46容积,血尿素氮25mgdl,尿糖（+）,尿酮体阴性，下列哪项诊断可能性最大OA.脑血管意外B.糖尿病酮症酸中毒C.高渗性非酮症糖尿病昏迷D.肝性昏迷E.尿毒瘫正确答案：C参考解析：尿糖（+）,尿酮体阴性，血糖高，故诊断为高渗性非酮症糖尿病昏迷。36、单选1型糖尿病死亡的主要原因是OA.脑血管病B.冠心病C.肾小球硬化症D.酮症酸中毒E.感染性休克正确答案：C37、单选用1311治疗Graves病后，一般需观察多久才能进行第二次1311治疗（）A2个月B. 1个月C.3个月D.6个月E12个月正确答案：D38、单选甲状旁腺素对血液中钙磷浓度的调节作用表现为OA.降低血钙浓度，升高血磷浓度B.升高血钙浓度，降低血磷浓度C.升高血钙浓度，不影响血磷浓度D.降低血钙浓度，不影响血磷浓度E.升高血钙、血磷浓度正确答案：B参考解析：甲状旁腺素（PTH）维持钙磷平衡，促进破骨细胞的功能，使骨钙入血，升高血钙、血磷，同时抑制肾小管对磷的吸收，使尿磷增加，血磷下降，PTH受血磷负反馈。故答案为B。39、单选男性，40岁，体重60kg,因食管癌进食困难1个多月，主诉乏力、极度口渴、尿少而色深。检查：血压、体温均正常，眼窝凹陷，唇、舌干燥，皮肤弹性差。该患者的水、电解质失衡诊断为（）A.重度高渗性脱水B.中度高渗性脱水C.轻度高渗性脱水D.等渗性脱水E.低渗性脱水正确答案：B40、单选糖尿病神经并发症中，最常见的是（）A.脊髓病变B.神经根病变C.周围神经病变D.中枢神经系统病变E.脑神经病变正确答案：C41、单选在判断甲状腺结节良恶性时，下列哪项错误OA.单发结节恶性机会较多发结节大B.囊性结节也可能是恶性的C.冷结节都是恶性的D.实性结节的恶性率较高E.儿童单发结节的恶性机会较大正确答案：C参考后析：甲状腺恶性结节常为单发，实性多见，发生在儿童时也多为恶性。甲状腺核素扫描是辅助检查手段之一，恶性结节常表现为冷结节，但囊性肿物等良性疾病亦可表现为冷结节，所以冷结节并不意味着一定是恶性病变。42、单选女性，17岁。心慌多汗半年。近1个月出现多饮、多尿就诊。体检：明显消瘦，双眼略突出，甲状腺11度大，双上极可闻及血管杂音。血Fr333.5pmol/L,FT440pmol/L,TSHO.OlmU/L（0.01Uml）在治疗患者甲状腺功能亢进时加用了普蔡洛尔，在治疗过程中下列哪种情况的变化是至关重要的OA.随访心电图B.监测血压C.监测血糖D.监测心率E.随访甲状腺功能正确答案：C43、单选女，72岁，软弱无力，进食减少，口渴、多尿3周，近2天嗜睡。急诊检查：BP8060mmIIg,神志朦胧，皮肤干燥失水，呼吸34次/分，心率108次/分，尿糖（+）,尿酮（士）。既往无糖尿病史。最主要的治疗措施是O.抗感染B.肾上腺皮质激素C. 口服降血糖药D.小剂量胰岛素及补液E.补充碱性药物正确答案：D44、单选下列哪种是腺垂体功能减退症最常见原因（）A.希恩（Sheehan）综合征B.各种垂体肿瘤C.原发性空蝶鞍症D.糖尿病血管病变E.颅内感染后遗症正确答案：B参考解析：本题AE均为垂体功能减退症的病因，但其中最常见的原因为垂体肿瘤。45、单选下述哪个甲状腺激素在甲亢时升高最常见和最有诊断意义OA. TT4B. TT3C. FT3D. FT4E. RT3正确答案：C46、单选女性，29岁，发作性心悸、头痛1年，洗碗时或手受凉时常有症状，测血压26.617.3kPa,本次就诊时血压正常，空腹血糖6.8mmolL,电解质正常，尿蛋白（+）。本例最应考虑的诊断是（）A.慢性肾炎高血压型B.原发性醛固酮增多症C.周期性库欣综合征D.嗜铭细胞瘤E.不稳定型原发性高血压正确答案：D47、单选男性，40岁，BMI29.Ikg/m2,OGTT试验示：空腹血糖5.2mmol/1.,服糖后2h血糖9.8mmolL,空腹胰岛素40mUL0病人血糖异常的原因为OA.存在胰岛素抵抗B.存在胰岛B细胞功能障碍C.外周组织胰岛素受体数目减少D.循环中存在大量胰岛素抗体E.拮抗胰岛素的激素分泌过多正确答案：A48、单选女性，17岁。心慌多汗半年。近1个月出现多饮、多尿就诊。体检：明显消瘦，双眼略突出，甲状腺II度大，双上极可闻及血管杂音。血Fr333.5pmol/L,FT440pmol/L,TSHO.OlmU/L(0.01Uml)在起病半年内，在患者血清中检测的多种自身抗体其中不应该出现的是OA.TGA、MCAB.胰岛细胞抗体与胰岛素抗体C.胰岛素受体抗体与TsIl受体抗体D.TSH受体抗体与类风湿因子E.双链DNA抗体(ds-DNA.正确答案：E49、单选女性，35岁，6年前分娩时失血过多伴晕厥，产后无乳汁，闭经23年伴怕冷乏力、体位性头晕，餐前经常手抖、心悸伴饥饿感。查体：消瘦，嗓音低哑，毛发稀疏,双乳房萎缩，BP8050mmHg,血糖4.0mmolL(正常3.686.12mmolL),血皮质醇、雌二醇均低，FSH>LH基础值不低，B超示子宫体积小。为纠正患者腺体功能低减，下述哪种治疗最为理想()A.靶腺激素替代B.抑制靶腺激素的拮抗激素C.应用促激素释放激素D.用促激素刺激靶腺E.补充靶腺激素所调节的物质正确答案：A50、单选妊娠早期合并甲亢最有意义的指标是OA.多食，心率快B.甲状腺肿大C.T3、T4升高D.消瘦E.FT3、FT4升高正确答案：E51、单选用碘治疗甲状腺功能亢进症，最常见的并发症是OA.甲状腺癌变B.血小板减少C.甲状腺功能减退症D.甲状腺功能亢进危象E.白血病正确答案：C参考解析：碘治疗甲状腺功能亢进症最常见的并发症是甲状腺功能减退症，国内报告第1年发生率4.58%5.4%,以后每年递增1%2%。52、单选女，15岁，烦躁怕热多汗，体重减轻2个月，查体：BP12060mmHg,体型偏瘦，皮肤潮湿，手有震颤，轻微突眼，甲状腺弥漫I度肿大，质地软，无触痛，可闻及轻度血管杂音，心率108次/分，经甲状腺功能检查确诊GraVeS病，首选的治疗是OA.普蔡洛尔B.碘剂C.丙硫氧喀咤D.核素1311E.甲状腺大部切除正确答案：C参考解析：甲亢治疗有三种方法：抗甲状腺药物I、甲状腺大部切除，药物治疗适应证是：病情轻、中度患者；甲状腺轻、中度肿大；年龄小于20岁；孕妇、高龄或由于其他严重疾病不适宜手术者；手术前和I治疗前准备；手术后复发且不适宜I治疗者。甲状腺大部切除的适应证为：药物治疗效果不好患者；甲状腺明显肿大，特别是有结节或压迫症状者；药物治疗后复发的甲亢；有药物毒性反应或不能坚持用药的患者。年龄在20岁以下者属于I治疗禁忌证，青少年甲亢患者的身体发育不成熟，不适宜手术。53、单选糖尿病肾病的特点是OA.与病程长短无关，只与糖尿病类型有关B.蛋白尿较轻微，而主要表现为肾功能衰竭C.尿中最先出现M蛋白及微球蛋白D.常发生坏死性乳头炎E.与糖尿病病程有关，可有大量蛋白尿、水肿、血浆蛋白下降，早期可为间歇性蛋白尿正确答案：E参考解析：糖尿病。肾病的特点是与糖尿病病程有关，可有大量蛋白尿、水肿、血浆蛋白下降，早期可为间歇性蛋白尿。坏死性乳头炎颇少见，而不是常发生，其他几项也不是糖尿病肾病的特点。54、单选女，30岁，半年来肥胖，皮肤出现瘗疮、紫纹，化验血皮质醇增高，血糖增高，小剂量地塞米松抑制试验血皮质醇较对照低38%,大剂量地塞米松抑制试验血皮质醇较对照低78%。该患者最可能的诊断是OA.肾上腺皮质腺瘤B.肾上腺皮质腺癌C.Cushing病D.异位ACTll综合征E.糖尿病正确答案：C参考解析：该病人虽然血糖增高，但有皮肤紫纹和皮质醇增高等，肯定不是糖尿病。小剂量地塞米松不能抑制（能抑制提示血皮质醇较对照低50%以上），而大剂量地塞米松能抑制，支持诊断CUShirIg病，而不支持其余三种疾病，因为其余三种疾病一般不能被大剂量地塞米松抑制。55、单选男性，40岁，体检发现空腹血糖6.4mmol/L关于1997年DNA糖尿病诊断标准，不正确的是（）A.取消了NIDDM和IDDM的称法B.保留了1型、2型糖尿病的名称C.取消了营养不良性糖尿病D.葡萄糖耐量异常属于糖尿病的一个亚类E.妊娠糖尿病属于糖尿病的一个亚类正确答案：D56、单选下列哪一个药物不宜单独用于治疗嗜倍细胞瘤OA.硝普钠B.受体阻断剂C.酚妥拉明D.甲基酪氨酸E.哌喋嗪正确答案：B57、单选男，48岁，颈增粗20年，近一年消瘦Iokg,并有心悸。体检发现双侧甲状腺多个结节。基础代谢率+31%,2小时内甲状腺摄碘29%最有效的治疗是（）A.长期抗甲状腺药物治疗B.手术治疗C.放射治疗D.甲状腺素治疗E.中医治疗正确答案：B58、单选女，50岁，3个月来发作性头晕，头痛伴面色苍白，心悸，冷汗，共发作3次，每次持续20分钟到2小时，发作时测血压180210110130mmHg,平时血压正常，查体：BP12090mmIlg,体型偏瘦，皮肤微潮，心率90次/分，律齐，四肢末梢凉，该患者首先考虑的诊断是OA.原发性高血压B.原发性醛固酮增多症C.嗜铭细胞瘤D.甲状腺功能亢进症E.围绝经期综合征正确答案：C参考解析：高血压为本症最重要的临床症状，阵发性发作，持续时间短，平常无血压异常，首先考虑分泌性疾病引起的阵发性血压增高。59、单选成人低血糖是指OA.血糖低于3.08mmolL（55mgdl）（真糖法）B.血糖低于3.36mmolL（60mgdl）（真糖法）C.血糖低于28mmolL（50mgdl）（真糖法）D.血糖低于或等于2.52mmolL（45mgdl）（真糖法）E.血糖低于或等于2.24mmolL（40mgdl）（真糖法）正确答案：C60、单选女，16岁，心慌，多汗，手颤2个月。无明显突眼，甲状腺I度弥漫性肿大。血游离T、T增高，TSH降低。肝、肾功能正常，血WBC6.8X109Lo诊为甲亢。既往无甲亢病史。治疗选择OA.核素1311治疗B.甲状腺部分切除术C.抗甲状腺药物治疗D.抗甲状腺药物治疗后手术治疗E.抗甲状腺药物治疗后核素1311治疗正确答案：C参考解析：甲亢治疗包括药物治疗、放射性碘治疗及手术治疗。年龄25岁以下为放射性碘治疗禁忌证。该患者甲状腺轻度肿大，初发，最合适的治疗为药物治疗。61、单选男，59岁，2型糖尿病12年。口服降血糖药物治疗，空腹血糖5.6mmolL,餐后2小时血糖14.6mmolL,糖化血红蛋白7.6%o3年前眼底检查可见微血管瘤和出血，近2月来视力明显减退，眼底检查可见新生血管和玻璃体出血，目前糖尿病视网膜病变已进展为（）A. II期B. III期C. IV期D. V期E. VI期正确答案：C参考解析：糖尿病视网膜病变可以分为六期：I期：微血管瘤，小出血点；II期：出现硬性渗出；In期：出现棉絮状软性渗出；IV期：新生血管形成、玻璃体积血；V期：纤维血管增殖、玻璃体机化；Vl期：牵拉性视网膜脱落、失明。62、单选患者，男性，68岁，轻度口干、多饮3个月，4天前因头晕、恶心、食欲不振进行输液治疗，每日约输5%葡萄糖液100Oml,患者逐渐出现嗜睡，1小时前抽搐后昏迷，查体：血压80/6OmmHg,皮肤弹性差，病理征（一），血糖35ol/L,血钠156mmol/L.尿酮体（+）。患者首要的抢救措施为（）A.立即使用脱水剂B.补液C.静脉注射胰岛素D.抗感染E.吸氧正确答案：B63、单选女性，29岁，发作性心悸、头痛1年，洗碗时或手受凉时常有症状，测血压26.6/17.3kPa,本次就诊时血压正常，空腹血糖68mnolL,电解质正常，尿蛋白（+）。下述哪个检查改变通常不会出现（）A. 24小时尿VMA定量增高近1倍B. 8小时尿VMA测定值在正常高限2倍以上C.可乐定试验后3小时，血儿茶酚胺降低2倍D.胰高血糖素试验血儿茶酚胺升高3倍以上E.冷加压试验，血压升高达20.15mmHg以上正确答案：C64、单选神经内分泌组织是指OA.垂体后叶B.垂体前叶C.下丘脑D.垂体门脉系统E.鞍区的颅咽管组织正确答案：C65、单选男，43岁。3年前确诊为GraVeS病，间断用他巴唾、中药、针灸治疗1年多。近半年双眼睑红肿、怕光流泪、眼球突出，诊断为GraVeS病甲亢，浸润性突眼。目前甲亢的治疗选择OA.抗甲状腺药物B.甲状腺次全切除术C.核素1311D.复方碘溶液E.B受体阻滞剂正确答案：C66、单选关于胰岛素治疗正确的是OA.肥胖的糖尿病人较适宜于胰岛素治疗B. 1型糖尿病人可不用胰岛素治疗C.清晨高血糖而半夜有饥饿感、出冷汗的糖尿病人应增加胰岛素剂量D.因感染发热而厌食的糖尿病人应将胰岛素剂量加倍E,经一段时间的胰岛素治疗后，可产生胰岛素抗体正确答案：E参考解析：胰岛素治疗的适应证是：TlDM；DKA、高血糖高渗状态和乳酸性酸中毒伴高血糖；各种严重的糖尿病急性或慢性并发症；手术、妊娠和分娩；T2DMB细胞功能明显减退者；某些特殊类型糖尿病。人体多次接触胰岛素注射治疗1个月后，血中可出现胰岛素抗体，胰岛素抗体有IgG抗体和IgE抗体。临床上只有极少数患者表现为胰岛素抗药性，即在无酮症酸中毒也无拮抗胰岛素因素存在的情况下，每日胰岛素需要量超过100U或200U。本题重在考查胰岛素的抗原性和致敏性，故答案为E。67、单选关于甲状腺乳头状腺癌的特点（）A.多见于老年人B.常见于男性C.分化程度低D.恶性程度高E.最主要为淋巴转移正确答案：E68、单选女性，74岁。因外阴瘙痒，轻度口干，伴胸闷、心前区不适3个月余就诊。平常怕冷、便秘。体检：肥胖、面部及眼睑水肿，头发、眉毛干枯、稀疏。心率60次/分，律齐，心音低钝，心界为左锁骨中线外0.5cm,肝于肋下3指，肝颈回流征（+）,双下肢胫前黏液性水肿。空腹血糖8.4mmol/L,餐后2小时血糖13.6mmol/L下列治疗方案对此患者不适当的是OA.饮食控制加甲状腺激素替代B.胰岛素治疗加甲状腺激素替代C. 口服二甲双脏加甲状腺激素替代D.旷糖甘酶抑制剂加甲状腺激素替代E.以上都不是正确答案：C69、单选对于妊娠女性可疑甲亢时，下述哪项检查不应该做OA.甲状腺摄1311率测定B. TT3C. TRAbD.FT3、FT4E.TSH正确答案：A70、单选关于糖尿病的胰岛素治疗，正确的是（）A.肥胖的糖尿病患者较适宜用胰岛素治疗B. 1型糖尿病患者可不用胰岛素治疗C.清晨高血糖而半夜有饥饿感、出冷汗的糖尿病患者应增加胰岛素剂量D.因感染发热而厌食的糖尿病患者应将胰岛素剂量加倍E.经一段时间的胰岛素治疗后，可产生胰岛素抗体正确答案：E参考解析：肥胖的糖尿病患者为2型糖尿病，常常不是胰岛素缺乏而是对胰岛素不敏感、有抵抗，胰岛素治疗往往使患者发胖、体重增加，所以肥胖的糖尿病患者没有急、慢性并发症时一般不采用胰岛素治疗；1型糖尿病患者体内缺乏胰岛素，必须用胰岛素治疗；而半夜有饥饿感、出冷汗是低血糖反应表现，清晨高血糖是低血糖后继发的反应性高血糖，称为SornOgyi反应，增加胰岛素剂量会加重夜间低血糖而无助于改善清晨高血糖；当糖尿病患者感染、发热而出现厌食等情况时胰岛素剂量需调整，此时更应注意是否发生了酮症，因不能正常进食而需输液，依据血糖水平随时调整胰岛素剂量，不能简单地加倍；胰岛素是蛋白质类多肽激素，不论是动物源的还是纯度较高的基因工程制造的人胰岛素使用一段时间后皆可能产生一些胰岛素抗体。71、单选甲状旁腺素的功能是调节血液中的OA钙8 .钠C.镁D.钾E.锌正确答案：A参考解析：甲状旁腺素的作用是升高血钙，降低血磷。72、单选男性，17岁，多饮、多尿，消瘦1月，腹痛、呕吐1天，急诊入院。体检：T37,BP90/60mmHg,P120次/分，呼吸深大，有烂苹果味。最可能异常的血生化表现是OA.血钠升高、B.血钠正常、C.血钠升高、D.血钠升高、E.血钠升高、二氧化碳结合力下降二氧化碳结合力正常二氧化碳结合力正常二氧化碳结合力升高二氧化碳结合力下降正确答案：A73、单选诊断库欣综合征最有意义的检查是（）A.AcrrIl兴奋性试验B.甲毗酮试验C.赛庚咤试验D.地塞米松抑制试验E.螺内酯试验正确答案：D参考解析：促肾上腺皮质激素试验（简称ACTH试验）：AeTH刺激肾上腺皮质分泌激素，可反映皮质贮备功能，本试验可用以鉴别原发性或继发性肾上腺皮质机能低下。甲噬酮试验：甲毗酮抑制IlB-羟化酶而使11-去氧皮质酮转变为皮质酮及11-去氧皮质醇转变成皮质醇的过程受阻，使血浆皮质醇降低，从而反馈抑制减弱，促使垂体分泌大量ACTH,此试验可测定垂体分泌ACTH的储备能力。地塞米松抑制试验：给予地塞米松可反馈抑制垂体分泌ACTH。本法用于测定皮质醇增多症原因。螺内酯试验：螺内酯可拮抗醛固酮，使醛固酮增多症病人电解质紊乱得到纠正，血压常有不同程度的下降，有助本症诊断，但不能鉴别原发或继发性醛固酮增多症。赛庚咤试验：血清素具有兴奋醛固酮分泌作用，可能为特醛症发病因素之一。赛庚咤为血清素拮抗剂。此试验可用来鉴别特发性醛固酮增多症还是醛固酮瘤。74、单选关于甲状腺功能亢进的叙述，下列哪项是错误的（）A.继发甲亢是手术治疗适应证B.青少年患者禁忌手术治疗C.不准备手术治疗者，一律不应服用碘剂D.手术中结扎、切断甲状腺上极血管时应远离甲状腺上极E.甲状腺危象的发生多因术前准备不够所致正确答案：D参考解析：继发甲亢是手术治疗指征之一。但青少年患者因尚处于生长发育过程中，手术会影响甲状腺功能，复发率亦高，所以不适宜手术治疗。在未准备手术治疗病人不应用碘剂做术前准备，因碘剂只能抑制甲状腺素的释放，而不能抑制其合成，因此一旦停服碘剂，贮存于甲状腺滤泡内的甲状腺球蛋白大量分解，而使甲亢症状重新出现。甲亢病人术前需做好各方面的充分准备，基础代谢率降至正常，手术才安全，否则有可能发生甲状腺危象。在手术中处理甲状腺上极血管时，一定要紧靠甲状腺上极处结扎切断，咽喉上神经（尤其外支）与甲状腺上动脉贴近同行，在近上极处才分别走行，越远离甲状腺上极切断结扎越容易将喉上神经损伤。75、单选腺垂体功能减退症常先出现（）A.溢乳-闭经B.皮肤色素沉着C.继发性糖尿病D.产后无乳汁，长期闭经不育E.体位性头晕、低血压正确答案：D76、单选男，54岁，2型糖尿病15年，长期口服格列本胭，lOmg/d。查体：血压140/9OmmHg,心、肺和腹部检查未见异常，双下肢无水肿。眼底检查：视网膜病变In期。空腹血糖6.8mmolL,餐后2h血糖10.6三nolL,血尿素氮9 .2mmolL,血肌Bf92.5mmolL°尿常规检查尿糖5.Ommo1/L,蛋白阴性。糖尿病治疗应选择OA.磺胭类降血糖药加量B.双胭类降血糖药C. a-葡萄糖甘酶抑制剂D.噫噗烷二酮类E.胰岛素正确答案：E77、单选糖尿病是一组病因不明的内分泌代谢病，其共同主要标志是OA.乏力B.多饮、多尿、多食C.消瘦D.高血糖E.尿糖阳性正确答案：D78、单选弥漫性甲状腺肿伴甲亢的发病原理，哪项与目前观点不符OA.与遗传因素有关B.由于甲状腺刺激抗体TsAb的作用C.由于细胞免疫异常D.由于TSH分泌亢进E.精神因素诱发正确答案：D参考解析：弥漫性甲状腺肿伴甲亢的发病与遗传因素有关，是甲状腺刺激抗体TSAb的作用和TS细胞功能减低（即细胞免疫异常）及精神因素诱发，所以以上均为发病机制，而TSH分泌亢进见于垂体型甲亢，所以不符。79、单选下列哪项指标预测GraVeS病停用抗甲状腺药物是否易复发OA.甲状腺摄1311率B.抗甲状腺抗体C. TSHD.T3、T4及rT3E.甲状腺刺激免疫球蛋白正确答案：B参考解析：停药指标：主要依据临床症状和体征，目前认为ATD维持治疗1824个月可以停药。下述指标预示甲亢可能治愈：甲状腺肿明显缩小；TSAb（或TRAb）转为阴性。80、单选患者，女性，32岁，1型糖尿病15年，1年来间断眼睑及双下肢水肿，血压160/9OmmHg,尿蛋白（+）,尿糖（+÷）该患者尿白蛋白排泄率为190g/min,下列正确的是（）A.患者为糖尿病早期肾病B.患者为糖尿病临床肾病C.患者24小时尿白蛋白可能大于300mgD.患者24小时尿蛋白可能大于0.5gE.患者肾小球滤过率下降正确答案：A81、单选女性，17岁。心慌多汗半年。近1个月出现多饮、多尿就诊。体检：明显消瘦，双眼略突出，甲状腺11度大，双上极可闻及血管杂音。血Fr333.5pmolL,FT440pmol/L,TSHO.OlmU/L（0.01Uml）为了全面诊断，不应考虑的检查是OA.甲状腺球蛋白抗体，甲状腺微粒体抗体测定B.甲状腺吸碘率测定C.空腹及餐后2小时血糖测定D. TRAb测定E. TSH兴奋试验正确答案：E82、单选关于他巴哇治疗甲亢的作用机制，下述哪一点是错误的（）A.抑制碘的活化B.抑制甲状腺过氧酶活性C.抑制酪氨酸碘化D.抑制碘化酪氨酸的缩合E.抑制甲状腺素的释放正确答案：E83、单选下列哪项对于诊断早期糖尿病肾病最有意义OA.尿常规检查B.尿微量白蛋白测定C.尿渗透压测定D.双肾B超E.肌醉清除率正确答案：B参考解析：糖尿病的肾损害的发生发展分五期：I期为糖尿病初期，肾脏体积增大，肾小球入球小动脉扩张，