精神科住院医师：其它精神障碍考试试题.docx

精神科住院医师：其它精神障碍考试试题1、填空题强迫症是一种以（）和（）为主要表现的神经症。其特点是有意识的（）和（）并存。正确答案：强迫观念；强迫动作；自我强迫；自我反强迫；2、单选精神发育迟滞起病于O（江南博哥）A.婴幼儿期B.学龄期以前C.15岁以前D18岁以前E.25岁以前正确答案：D3、单选肾性脑病的症状特点，错误的是（）A.精神症状较神经症状常见B.神经症状可视为肾性脑病的早期征象C.精神症状极易波动D.脑电图改变与病程严重程度相关E.精神症状可作为判断预后的指标正确答案：B参考解析：肾性脑病的症状特点：精神症状较神经症状常见，而且出现较早，可视为肾性脑病的早期征象，也是尿毒症诊断、疗效和预后判断的重要指标。精神症状极易波动，几种症状常交织存在。脑电图改变的严重程度可作为肾性脑病程度的标志。4、单选针对精神发育迟滞患者的异常情绪和行为主要采取哪种心理治疗OA.支持性心理治疗B.行为治疗C.生物反馈D.认知治疗E.精神分析正确答案：B5、单选HeIler综合征也称为OA.婴儿痴呆B.儿童孤独症C.多动症D.抽动症E.社交恐惧症正确答案：A6、多选下列关于孤独症的说法中正确的有OA.一般在3岁前缓慢起病B.部分患者起病前的发育速度较同龄儿童缓慢C.部分患者起病后有发育退行现象D.症状不会随着年龄的增长而缓解E.长期预后不良正确答案：A,B,C,E7、问答?背景材料：男性，26岁，中专文化，某工厂技术员。主诉：精神失常两年，疑心被害，被控制，近半年加重。现病史：患者平时工作踏实、认真。两年前同事及家人发现其性格变得更加孤僻，对人冷淡，夜间失眠。有时对家人说单位领导有意整自己，用一种他不知道的方法控制他。近半年来上班经常迟到、早退，有时则无故不上班。患者经常寝食不安，认为单位有人在他饭里放了毒药，睡觉时有人用电流刺激他。认为自己的行动全部受到某种仪器的控制，为此经常把控告信到处邮寄。近两个月不再上班，偶尔出门则认为街上的人在监视他、议论他，而与对方发生争执。在外无法护理而入院。病前性格：比较孤僻，不善交际，知心朋友不多。既往史、个人史、家族史无特殊。入院体格检查、常规实验室及辅助检查未见异常。精神检查：患者意识清楚，定向力完整，接触被动，对周围怀有戒心，交谈中患者称有时会听到有人说自己的坏话，但见不到说话的人。认为有人在他的饭里放了毒药，味道不对，才拒绝进食。称有人用电流击他，使他身上火灼样疼痛。患者说：因为怕触电，夜间常在房间溜达.不敢上床睡觉。患者称他的行为经常受到一种仪器的控制。经常有一些怪动作，令人难以理解，患者说这是不由自主，并不受自己控制。记忆力、智能均正常。否认有精神病，认为他住院是家里人和厂里人勾结在一起整自己。当患者说到有关自己的被害内容时表情平淡，有时还微笑着叙述自己被害的内容。入院后患者安于现状，无任何主动要求提出。问题：1.请指出本例患者有哪些精神症状？2.本例患者的疾病诊断和治疗计划是什么？正确答案：1.此患者主要有如下症状：（1）人格改变，孤僻、冷淡，迟到、早退等。（2）被害妄想，疑人下毒。（3）被控制妄想，认为自己受到仪器控制。（4）幻听，听到有人说他坏话，但见不到人。（5）情咸平灌2.诊断*输分或症依据如下：（1）病人有被控制妄想，言语性幻听等症状，符合精神分裂症症状学标准。（2）病程已两年。（3）不能正常工作、生活，需住院治疗，符合严重程度标准。（4）病历、体检、实验室检查可排除器质性精神障碍。治疗计划：系统抗精神病药物治疗，小剂量开始，视病人耐受情况一两周内加至治疗量。8、单选有关系统性红斑狼疮（SLE）,错误的是OA.常有多器官受累B.是一种具有多种自身抗体的自体免疫性结缔组织病C.精神、神经症状表现多种多样D.本病所致的精神症状首选吩噬嗪类药物E.颜面皮肤出现蝶形红斑正确答案：D参考解析：SLE是一种累及多系统、多器官，具有多种自身抗体的自体免疫性结缔组织病。临床以颜面皮肤出现蝶形红斑，同时累及多脏器结缔组织病变为特征。精神障碍是最常见的症状之一，表现复杂多样，如头痛、失眠、记忆减退，幻觉、妄想状态，类躁狂状态或器质性精神障碍表现。神经症状有痉挛发作，颅内压增高，偏瘫、失语等。治疗上应避免诱发和加重疾病的因素，吩睡嗪类药物因能诱发本病和癫痫发作，故不宜使用。9、单选当前对孤独症最有效、最主要的治疗方法是OA.教育和训练B.认知心理治疗C.药物治疗D.心理治疗加药物治疗E.行为治疗正确答案：A10、填空题躯体形式障碍包括（）、（）、（）、（）和持续性躯体形式疼痛障碍。正确答案：躯体化障碍；未分化躯体形式障碍；疑病症躯体形式的自主神经功能紊乱IK单选关于电抽搐治疗的适应证，下列说法不正确的是（）A.严重抑郁，有强烈自伤、自杀企图及行为和明显自责自罪者B.极度兴奋躁动及冲动伤人者C.精神药物治疗无效或对药物治疗不能耐受者D.拒食、违拗和紧张木僵者巳-骨关节疾病，尤其新近发生者正确答案：E参考解析：适应证包括：严重抑郁，有强烈自伤、自杀企图及行为者，以及明显自责自罪者；极度兴奋躁动冲动伤人者；拒食、违拗和紧张性木僵者；精神药物治疗无效或对药物治疗不能耐受者。禁忌证包括：脑器质性疾病：颅内占位性病变、脑血管疾病、中枢神经系统炎症和外伤；心血管疾病：冠心病、心肌梗死、高血压、心律失常、主动脉瘤及心功能不全者；骨关节疾病j尤其新近发生者；出血或不稳定的动脉瘤畸形；有视网膜脱落潜在危险的疾病，如青光眼；急性的全身感染、发热；严重的呼吸系统疾病，严重的肝、肾疾病；利血平治疗者；老年人、儿童及孕妇。12、单选不符合班杜拉社会学习理论的观点是O不符合班杜拉社会学习理论的观点是A.未受强化的行为不会发生B.学习可以独立于强化而发生C.受强化的行为更倾向于表现出来D.本我决定人格的发展E.强化影响到个体以后的行为表现正确答案：D13、单选成年甲状腺功能减退所致精神障碍说法错误的是OA.智力障碍，领悟力轻度迟钝，注意不集中B.记忆力减退C.意识障碍好发于冬季D.意识障碍多见于病程较长者和老年患者E.急性发病所出现的幻觉状态以幻听为主，幻视少见正确答案：E参考解析：成年甲状腺功能减退所致精神障碍主要表现为：智力障碍，领悟力轻度迟钝，注意不集中，记忆力减退、思维贫乏；幻觉或妄想状态，多见于急性发病者、严重时可出现错觉和片段的幻觉，以幻视多见，幻听少见；意识障碍，好发于冬季，多为病程较长和老年患者。14、单选甲状腺功能减退常导致以下情况，哪项不对（）A.呆小病B.幼年黏液水肿C.成人甲状腺功能减退D.成人黏液水肿E.甲状腺危象正确答案：E参考解析：甲状腺功能减退因起病年龄不同分为不同类型：呆小病，功能减退起于胎儿期或新生儿。幼年型甲减，功能减退适于发育前儿童，严重时称幼年黏液性水肿。成年期甲减，在成年期发病，严重时表现为黏液水肿。甲状腺危象是甲状腺功能亢进患者病情恶化时出现的一系列表现。15、单选关于丁螺环酮，下列说法正确的是OA.是非苯二氮桌类新型抗焦虑药物B.系5-HTl受体的部分阻断剂C.没有明显的镇静、催眠、肌肉松弛作用D.适用于各种神经症所致的焦虑状态及躯体疾病伴发的焦虑状态E.抗焦虑治疗的剂量范围15-45mg/d正确答案：B参考解析：丁螺环酮是非苯二氮桌类抗焦虑药物，系5-HT1A受体的部分激动剂。通常剂量下没有明显的镇静、催眠、肌肉松弛作用，也无依赖性报道。主要适用于各种神经症所致的焦虑状态及躯体疾病伴发的焦虑状态。抗焦虑治疗的剂量范围15-45mgd016、单选有关甲状旁腺功能亢进的说法错误的是OA.出现高钙血症B.血钙水平与精神障碍的预后无关C.可出现澹妄-健忘忘综合征D.手术治疗为主E.可出现神经衰弱症状群正确答案：B参考解析：甲状旁腺的功能是维持正常血钙水平，功能亢进时出现高钙血症，功能低下时引起低钙血症。血钙水平与精神障碍相关，血钙越高，精神障碍越重。临床表现可出现，神经衰弱综合征，抑郁焦虑状态，智能障碍较轻，多见于儿童，可出现澹妄键忘综合征。意识障碍多见于急性发病者。治疗以手术治疗为主。17、单选关于苯二氮桌类抗焦虑药的临床应用，哪项不对OA.可用于各型神经症的对症治疗B.可用于各种躯体疾病伴随出现的焦虑、紧张、失眠C.长期应用易引起耐受与依赖D.苯二氮桌类用于神经症患者症状控制后，应继续使用68周以巩固疗效E.可用于癫痫治疗和酒依赖患者急性戒断症状的替代治疗正确答案：D参考解析：苯二氮桌类既是抗焦虑药也是镇静催眠药。用于治疗各型神经症、各种失眠以及各种躯体疾病伴随出现的焦虑、紧张、失眠、自主神经系统紊乱等症状，也可用于各类伴焦虑、紧张、恐惧、失眠的精神病以及激越性抑郁、轻性抑郁的辅助治疗。还可用于癫痫治疗和酒精急性戒断症状的替代治疗。长期应用易导致依赖性。苯二氮桌类用于神经症患者症状控制后，无需长期应用，长期应用也不能预防疾病的复发。18、单选对肝脑综合征具有特征性意义的是OA.脑电图呈尖波B.脑电图呈弥漫性慢波C.脑电图呈三相波伴有扑翼样震颤D.脑电图呈三相波伴有静止性震颤E.情绪不稳正确答案：C19、单选某女，26岁，大学文化，干部，未婚。因56年来经常紧张、焦虑、怕见异性，来心理诊所就诊。关于心理咨询的描述哪项不对OA.心理咨询人员必须经过专业训练B.心理咨询是指在心理方面给来询者以帮助启发、辅导C.心理咨询要帮助来询者获得更多的自强能力D.心理咨询对象为有精神疾病的人E.目标是帮助咨询者的潜力得到充分发展，促进身心健康发展正确答案：D20、单选选择性5-羟色胺再摄取抑制剂抗抑郁药不包括OA.马普替林B.氟西汀C.帕罗西汀D.氟伏沙明E.艾司西酿普兰正确答案：A21、名词解释强迫性意向正确答案：强迫性意向：反复体验到想要做某种违背自己意愿的动作或行为的强烈内心冲动。知道没有必要，努力控制自己不做，但难以摆脱这种冲动。22、单选根据WHo(2003)报告世界各国自杀率排位中国内地女性自杀率OA. 16.8/10万B. 16.1/10万C. 14.8/10万D. 14.1/10万E. 13.4/10万正确答案：C23、单选下列睡眠障碍在神经衰弱中很少出现OA.不易入睡B.睡眠浅C.早醒D.白天易打瞌睡正确答案：A24、多选以下关于精神康复的说法，正确的是OA.运用现有的设施和手段，尽量改善精神病患者的精神症状，最大限度地恢复其社会功能B.康复过程中要培养和训练精神病患者掌握代偿性的生活和工作技能，设法减少残疾程度C.康复的目标是使患者的工作和生活得到重新安置D.康复可使病人能独立从事一些工作和操持部分家务劳动，提高病人适应社会的能力E.精神康复的目标是使得患者避免精神残疾而恢复健康正确答案：A,B,C,D25、单选抑郁发作时，一日之内的规律是OA.昼轻夜重B.昼重夜轻C.中午起逐渐加重D.中午最严重以后减轻E.半夜最重正确答案：B26、单选有关躯体疾病所致精神障碍的诊断，以下哪项不正确OA.临床上如发现患者有意识、智能、定向或记忆方面的异常时，就应想到器质性精神障碍的可能性B.有躯体疾病的依据，精神症状不能归因于其他疾病C.有证据显示精神障碍的出现与躯体疾病的发生和发展有时间上的密切联系，躯体疾病在先，精神症状发生其后；若精神症状出现在先，则不能诊断为躯体疾病所致精神障碍D.精神障碍常因躯体疾病的好转而好转，或因躯体疾病的恶化而加重E.严重程度达到现实检验能力减退和社会功能受损正确答案：C参考解析：躯体疾病所致精神障碍的出现与躯体疾病的发生和发展有时间上的密切联系，一般躯体疾病在先，精神症状发生在其后，但有些躯体疾病的早期难以发现，比较隐蔽，或未能引起注意，而造成精神症状出现在先的假象。27、单选神经症的诊断标准中，其病程标准是（除了惊恐障碍另有规定外）OA.符合症状标准至少3个月B.符合症状标准至少1个月C.符合症状标准至少6个月D.符合症状标准至少4个月正确答案：A28、问答题简述抑郁发作的临床表现？正确答案：抑郁症状主要表现为患者心境低落，轻者闷闷不乐，重者悲痛欲绝，甚至发生木僵状态。严重者可出现妄想、幻觉等精神病性症状，某些患者表现为焦虑与运动性激越比抑郁更显著，以心境低落为主要特征，同时伴有精神运动抑制等症状。具体表现可归纳为以下几方面：（1）心理方面的症状：1）心理自责：是指患者反复思考自己的所谓过失或犯罪行为。这种日以继夜的自责感可能是抑郁症状中最令患者痛苦的症状。2）绝望：这种症状是抑郁症诊断十分重要的依据，尽管不是所有抑郁症患者均感绝望（部分患者不绝望，而是期盼着治疗），如绝望和自责同时存在，提示病情十分严重，患者很可能发生自杀。3）抑郁情绪的表现，如忧伤、发愁、悲痛、哭泣，重者面无表情，酷似情感淡漠，此症状常缘于自责与绝望。（2）功能方面的症状1）社会生活、人和事方面的兴趣减低，包括对业余爱好、心爱物、妻子、朋友的兴趣减低。2）享受能力降低，如享受美餐、欣赏音乐等。3）工作能力的降低。（3）躯体方面的症状：包括食欲、消化、体重、睡眠障碍和自主神经系统功能紊乱等症状。此类症状常带有跨文化色彩和种族的差异，有文化依赖性。如日本人的严重抑郁症，不少性欲不减低反而亢进；又如，北美有所谓多睡性抑郁症，病人的睡眠不但不减少反而增多。29、填空题临床上常见的心境障碍包括（）、（）、（）及（）如恶劣心境等几个类型。正确答案：双相障碍；躁狂症；抑郁症；持续性心境障碍30、单选男性患者，24岁，农民。近45天来因为天气炎热晚上害怕蚊虫叮咬、睡觉前常常把一瓶农药打开后放在自己的床边驱蚊，次日早晨突然感到头昏、头痛，未引起注意，继之恶心、呕吐、腹泻、出汗等，到当地乡卫生院就诊，诊断为急性肠胃炎，给予抗生素等治疗。输液过程中患者逐渐烦躁、兴奋，胡言乱语，诉看到有人拿刀要杀他，墙壁上有鬼等，害怕、恐惧、不安，拒绝继续输液治疗，无法管理，而强制送到精神病医院治疗。既往健康。体检：口鼻等处分泌物多，双瞳孔缩小。精神检查：意识不清，无法进行有效的交谈，害怕、恐惧、不安，无自知力。抢救有机磷农药中毒的措施不包括OA.立刻离开现场，迅速清除毒物B.洗胃C.使用阿托品D.使用毛果芸香碱E.氯碘解磷定正确答案：D