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精神科住院医师：其他考试题四1、单选急性脊髓炎首选（）A.皮质类固醇激素治疗B.手术治疗C.去除病因治疗D.理疗E.免疫球蛋白治疗正确答案：A2、单选角膜边缘后弹力层及内皮细胞质内棕黄色的细小铜颗（江南博哥）粒沉积见于OA帕金森病B.小舞蹈病C.肝豆状核变性D.亨廷顿病E.抽动秽语综合征正确答案：C3、单选患者，35岁，白天在一般生活及工作中突然全身肌肉软弱无力，张口、垂颈、不能说话、瘫倒在地，持续30秒后缓解，发作时无意识障碍，每月发作12次。最可能的诊断是OA.重症肌无力B.周期性麻痹C.瘠症性瘫痪D.失张力发作E.发作性睡病正确答案：D4、单选脊髓亚急性联合变性的临床表现不包括（）A.感觉性共济失调B.痉挛性瘫痪C.贫血D.抑郁、易激惹等精神症状E.节段性分离性感觉障碍正确答案：E5、单选男患，48岁，9个月来自觉右上肢疼痛，4个月来出现双下肢麻木、无力。查体：右手握不紧拳，右肱二头肌腱反射（+）,右侧C5C8有节段性感觉障碍，双侧TlT2以下深、浅感觉减退，双侧BabinSki征（+）,脑脊液细胞数3X10/L,蛋白L70gL.（）A.脊髓空洞症B.椎管内神经纤维瘤C.感染性多发性神经根神经病D.脊髓亚急性联合变性E.脊髓灰质炎下列病例应诊断为哪一种病最合适正确答案：B6、单选男患，45岁，诉说3个月前过度弯腰时出现背部有塌下的感觉，以后胸椎中下段棘突区疼痛，围绕躯干向任一侧放射，并于咳嗽或喷嚏时疼痛加重；4天前出现便秘，下腹部与双下肢麻木；入院当日两下肢无力，几乎不能行路，同时有排尿困难。既往史无特殊。查体：双上肢肌力正常，两下肢除股四头肌有微弱收缩外不能移动，双侧肱二、三腱反射（÷+）,双侧膝反射（+）,双侧腹壁反射（一），脐水平可触及膀胱上缘，肛门括约肌松弛，中胸棘突明显叩痛，肋缘下痛觉减退，双侧BabirISki征（+）。此患者首先要做的辅助检查OA.腰椎穿刺B.胸椎MRIC.脊髓造影D.肌电图E.诱发电位正确答案：B7、单选难治性癫痫约占全部癫痫的OA. 5%B. 15%C. 25%D. 35%E. 45%正确答案：C8、单选男患，50岁，以头痛，呕吐10小时为主诉入院。查体：右上睑下垂，右瞳孔散大，露齿时口角右偏，伸舌时舌左偏，左侧上、下肢肌张力增高，腱反射（+÷÷+）,左侧BabinSki征（+）。OA. WebersyndromeB. Foster-KennedysyndromeC. Brown-SequardsyndromeD. HomnersyndromeE. Parinaudsyndrome正确答案：A9、单选急性横贯性脊髓炎最易损害的脊髓节段（）A.颈膨大部B.T3-T5节段C.T7Tlo节段D.腰膨大部E.圆锥部正确答案：B10、问答题什么是神经系统变性疾病？正确答案：神经系统变性疾病是由遗传或其他原因造成的神经元变性和继发性脱髓鞘的一组起病隐袭、缓慢进展的疾病。11、单选男患，17岁，行动迟缓2年。查体：面部表情少，四肢肌张力呈铅管样增高，步行运动迟缓，双眼角膜与巩膜交界处见褐色环，该患者最有可能的诊断是（）A.帕金森病B.帕金森综合征C.特发性震颤D.小舞蹈病E.肝豆状核变性正确答案：E12、单选MSA-C亚型的首发和突出症状OA.帕金森综合征B.小脑性共济失调C.自主神经功能不全D.肌阵挛E.失用正确答案：B13、单选左旋多巴的副作用不包括OA.恶心、呕吐B.症状波动C.运动障碍D.下肢网状青斑E.精神症状正确答案：D14、单选以下不属于神经系统变性病的是OA.阿尔茨海默病B.帕金森病C.多系统萎缩D.进行性核上性麻痹E.肝豆状核变性正确答案：E15、单选女患，68岁，2周前诉背部疼痛，继之出现肢体麻木、无力，尿潴留来诊。查体：双下肢肌力1级，腱反射对称，T4节段平面以下痛温觉消失、关节位置觉和音叉振动觉正常，双侧BabinSki征（+）。诊断考虑为OA.脊髓后动脉综合征B.脊髓短暂性缺血发作C.中央动脉综合征D.马尾性间歇性跛行E.脊髓前动脉综合征正确答案：E16、单选成人托11比酯维持剂量（）A. 75200mgdB. 9001800mgdC. 6001800mgdD. 300500mgdE.6001200mgd正确答案：A17、单选用于与血管性痴呆相鉴别的量表为OA.简易精神状况检查量表（MMSE.B.临床痴呆评定量表（CDR）C.汉密尔顿抑郁量表（HAMD.D. Hachinski缺血量表E. Glasgow昏迷评分正确答案：D18、单选女患，26岁，3周前患感冒，3天前背痛，同时觉双足、小腿发麻，尚能行走。次日麻木向大腿发展，走路时双足不灵活，迈步费劲，不能单独站立。小便费劲，3天无大便。查体：双下肢肌力12级，肌张力减低，腱反射（+）,双侧T8以下各种感觉消失，双侧BabinSki征（一）。诊断考虑为OA.脊髓灰质炎B.急性横贯性脊髓炎C.多发性硬化D.脊柱转移性肿瘤E.急性硬膜外脓肿正确答案：B19、单选下列有关肝豆状核变性疾病的表述哪项是不正确的OA.精神症状B.常染色体隐性遗传C.铁代谢障碍D.有角膜K-F环E.有锥体外系症状正确答案：C20、单选AIZheimer病的下列哪项描述是正确的（）A.多数患者有家族史B.发病率随年龄增大而增高C.早期记忆障碍主要表现远记忆力受损D.神经心理学量表检查可确诊该病E.患者常有行走障碍和感觉障碍正确答案：B21、问答题阿尔茨海默病与路易体痴呆怎样鉴别？正确答案：DLB出现认知损害的同时或1年之内多出现帕金森综合征症状，因此运动障碍早期出现，而AD晚期才出现运动障碍，多因失用引起；DLB认知功能损害常表现为执行功能和视空间功能障碍，而近事记忆功能早期受损较轻，AD早期多表现为近事记忆功能受损；相对于AD渐进性恶化的病程，DLB的临床表现具有波动性，患者常出现突发而又短暂的认知障碍，可持续几分钟，几小时或几天，之后又戏剧般地恢复；丰富生动的视幻觉及反复意外跌倒、晕厥或短暂意识丧失均提示DLB的诊断。22、单选癫痫发作的分类是根据OA.脑电图特点B.临床表现C.病因及发病机制D.影响因素E.临床表现和脑电图特点正确答案：E23、单选铜代谢障碍可引起OA.小舞蹈病B.肝豆状核变性C.帕金森病D.迟发性运动障碍E.亨廷顿病正确答案：B24、单选ATP7B基因突变（）A.原发性扭转痉挛B.帕金森病C.肝豆状核变性D.亨廷顿病E.小舞蹈病正确答案：C25、单选关于下列疾病的主要治疗不正确的是（）A.特发性面神经麻痹-泼尼松B.三叉神经痛-卡马西平C.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病-免疫球蛋白D.脊髓硬脊膜外脓肿-强的松E.急性脊髓炎-免疫球蛋白正确答案：D26、问答题简述多系统萎缩的分型。正确答案：可分为帕金森综合征（MSA-P）、小脑性共济失调（MSA-C.自主神经功能不全（MSA-A.三型。27、单选抗癫痫药物种类的正确选择主要根据OA.癫痫发作的次数B.患者的年龄C.癫痫发作类型和癫痫综合征类型D.不良反应的大小E.患者及家属的意愿正确答案：C28、问答题简述抗癫痫药联合用药的注意事项。正确答案：联合用药应注意事项：不宜合用化学结构相同的药物，如苯巴比妥与扑痫酮，氯硝西泮和地西泮；尽量避开副作用相同的药物合用，如苯妥英钠可引起肝肾损伤，丙戊酸可引起特异过敏性肝坏死；合并用药时要注意药物的相互作用，如一种药物的肝酶诱导作用可加速另一种药物的代谢。29、单选男患，47岁，发现右上肢逐渐无力6个月，尿潴留3个月。查体：右上肢肌萎缩，肌力3级，左上肢肌力4级，双下肢肌力45级；双上肢及肩背部痛觉消失，触觉存在，双侧BabinSki征（+）。诊断考虑为OA.髓外硬膜外病变B.髓内病变C.后角病变D.前角病变E.髓外硬膜内病变正确答案：B30、单选成人丙戊酸钠维持剂量OA. 75200mgdB. 9001800mgdC. 6001800mgdD. 300-500mgdE. 6001200mgd正确答案：C31、单选小舞蹈病治疗（）A.用抑制胆碱能活性药物B.不宜用抑制胆碱能活性药物和增强多巴胺活性的药物C.用增强多巴胺活性的药物D.用丙戊酸钠或卡马西平E.用抑制胆碱能活性药物和增强多巴胺活性的药物正确答案：B32、单选复杂部分性发作最常见的表现OA.只有意识障碍B.意识障碍和自动症C.意识障碍和肢体强直D.意识障碍和肌阵挛E.意识障碍和特殊姿势正确答案：B33、问答题阐述脊髓压迫症的鉴别诊断。正确答案：脊髓压迫症的鉴别诊断：急性脊髓炎：急性起病，病前多有感染病史，数小时或数日后出现脊髓横贯性损害，急性期脑脊液动力学试验一般无梗阻，脑脊液白细胞增多，以单核和淋巴细胞为主，蛋白质含量正常或轻度增高，脊髓MRl有助于鉴别。脊髓空洞症：起病隐匿，病程时间长，早期症状多见于下颈和上胸脊髓节段，亦可扩延至延髓。典型表现为病损节段支配区皮肤分离性感觉障碍，病变节段支配区肌萎缩，神经根痛少见，皮肤营养障碍改变明显。MRl可显示脊髓内长条形空洞。亚急性联合变性：多呈缓慢起病、出现脊髓后索、侧索及周围神经损害体征。血清中维生素B缺乏、有恶性贫血者可确定诊断。34、问答题何谓癫痫综合征？正确答案：在癫痫中，由特定症状和体征组成的特定癫痫现象称为癫痫综合征。35、单选男患，24岁，外伤后出现截瘫、双侧TlO水平以下深、浅感觉障碍、尿便障碍。病变位于哪个椎体OA. T5B. T7C. T8D. T9E.T12正确答案：C36、问答题阐述急性脊髓炎的临床表现。正确答案：可见于任何年龄，但以青壮年多见。男女发病率无明显差异。发病前12周常有土呼吸道感染，腹泻等消化道感染症状或预防接种史。外伤、劳累、受凉等为发病诱因。急性起病，起病时有低热，病变部位神经根痛，肢体麻木无力和病变节段束带感。大多在数小时或数日内出现受累平面以下运动障碍、感觉缺失及膀胱、直肠括约肌功能障碍。以胸段（T3T5）脊髓最为常见，颈髓、腰髓次之。运动障碍：早期为脊髓休克期，出现肢体瘫痪，肌张力减低，腱反射消失，病理反射阴性。一般持续24周则进入恢复期，肌张力逐渐增高，腱反射活跃，出现病理反射。脊髓休克期长短取决于脊髓损害严重程度和有无发生肺部感染、尿路感染、压疮等并发症。感觉障碍：病变节段以下所有感觉丧失，在感觉缺失平面的上缘可有感觉过敏或束带感；轻症患者感觉平面可不明显。自主神经功能障碍：早期表现为尿潴留，脊髓休克期呈无张力性神经源性膀胱，可出现充盈性尿失禁。随着脊髓功能的恢复，膀胱容量缩小，尿液充盈到30040OnlI即自行排尿称为反射性神经源性膀胱，出现充盈性尿失禁。病变平面以下少汗或无汗，皮肤脱屑及水肿、趾甲松脆和角化过度等。病变平面以上可有发作性出汗过度、皮肤潮红、反射性心动过缓等，称为自主神经反射异常。37、单选发作期EEG典型改变为多棘-慢波OA.全面性强直-阵挛发作B.失神发作C.肌阵挛发作D.强直性发作E.阵挛性发作正确答案：C38、单选老年人部分性发作初始治疗首选OA.卡马西平，苯妥英钠B.奥卡西平C.加巴喷丁，拉莫三嗪D.卡马西平，拉莫三嗪，奥卡西平，苯巴比妥，苯妥英钠，托毗酯，丙戊酸钠E.乙琥胺，拉莫三嗪，丙戊酸钠正确答案：Q39、£选急性上升性脊髓炎首选OA.皮质类固醇激素治疗B.手术治疗C.去除病因治疗D.理疗E.免疫球蛋白治疗正确答案：E40、单选女患，45岁，脐右侧阵发性疼痛8个月，右下肢无力4个月。查体：右下肢肌力34级，腱反射（+÷÷+）,左侧腹股沟以下痛觉减退，触觉存在，右侧BabinSki征（+）。病变水平在（）A.脊髓右半侧TlO平面水平B.脊髓左半侧TIO平面水平C.脊髓右半侧T12平面水平D.脊髓左半侧T12平面水平E.脊髓L完全横贯性损害正确答案：A41、单选对侧传导束型分离性感觉障碍的病变部位在（）A.后角B.后索C.前角D.脊髓丘脑侧束E后根正确答案：D42、问答题阐述脊髓亚急性联合变性的主要临床表现。正确答案：脊髓亚急性联合变性的主要临床表现：中年以后起病，男女无明显差别，隐匿起病，缓慢进展。早期多有贫血、倦怠、腹泻和舌炎等病史，常在神经症状前出现。神经症状为双下肢无力、发硬和双手动作笨拙、步态不稳、踩棉花感，可见步态蹒跚、步基增宽，ROmberg征阳性等。随后出现手指、足趾末端对称性持续刺痛、麻木和烧灼感等。检查双下肢振动觉、位置觉障碍，以远端明显；肢端感觉客观检查多正常，少数患者有手套-袜套样感觉减退。双下肢可呈不完全性痉挛性瘫痪，表现为肌张力增高、腱反射亢进和病理征阳性，如周围神经病变较重时，则表现为肌张力减低、腱反射减弱、但病理征常为阳性。少数患者可见视神经萎缩及中心暗点，提示大脑白质与视神经广泛受累，很少波及其他脑神经。括约肌功能障碍出现较晚。可见精神异常如易激惹、抑郁、幻觉、精神错乱、类偏执狂倾向，认知功能也可减退，甚至痴呆。43、单选男患，43岁，劳累、着凉后觉双下肢麻木、无力，相继出现尿潴留、截瘫。病前2周曾有过发烧、轻咳，因截瘫10天病情未好转而入院。查体：双下肢肌力0级，肌张力低，腱反射（一），上腹壁反射（+）,中、下腹壁反射（一），平脐以下深浅感觉消失，双侧BabinSki征（一）。据此推论最可能的病变部位在OA.腰舐部神经根B.腰髓第1节段C.胸髓第10节段D.胸髓第7节段E.胸髓第2节段正确答案：C44、问答题什么是路易体痴呆？正确答案：路易体痴呆是一种神经系统变性疾病，临床主要表现为波动性认知障碍、帕金森综合征和以视幻觉为突出代表的精神症状。45、单选男患，37岁，在感冒、发烧好转1周后，自觉下肢麻木无力，2天后双下肢完全性瘫痪伴尿潴留。现已病后2周病情无好转，仍留置导尿管。其临床表现还应包括下列哪一项OA.双侧周围性面神经瘫B.手套、袜套样分布的感觉障碍C. T5以下各种感觉均消失D. C3以下各种感觉均消失E.右半身各种感觉均消失正确答案：C46、单选成人全面强直-阵挛发作初始治疗可选（）A.卡马西平，苯妥英钠B.奥卡西平C.加巴喷丁，拉莫三嗪D.卡马西平，拉莫三嗪，奥卡西平，苯巴比妥，苯妥英钠，托毗酯，丙戊酸钠E.乙琥胺，拉莫三嗪，丙戊酸钠正确答案：D47、单选难治性癫痫持续状态的治疗首选OA.利多卡因B.氯氨酮C.丙泊酚D.硫喷妥钠E.异戊巴比妥或咪达喋仑正确答案：E48、问答题运动神经元病分为几型？正确答案：共4型，下运动神经元受累主要有两型：进行性脊肌萎缩和进行性延髓麻痹；上运动神经元受累仅一个型：原发性侧索硬化；上下运动神经元均受累见有肌萎缩侧素硬化。49、问答题简述抗癫痫药的停药原则。正确答案：抗癫痫药的停药原则：应遵循缓慢和逐渐减量的原则：一般说来，全面强直-阵挛性发作、强直性发作、阵挛性发作完全控制45年后，失神发作停止半年后可考虑停药，但停药前应有缓慢减量的过程，一般不少于1L5年无发作者方可停药。有自动症者可能需要长期服药。50、单选有明显肌阵挛的是OA.Alzheimer病B.血管性痴呆CPiCk病D.路易体痴呆E. CJD正确答案：E51、单选患儿，7岁，近期学习成绩下降，经常在上课中突然发愣、呼之不应、手中钢笔落地，发作后立即清醒，自己没有察觉，没有记忆。最可能的诊断（）A.单纯部分性发作B.复杂部分性发作C.失神发作D.肌阵挛发作E.全面性强直-阵挛发作正确答案：C52、单选下列哪一项不符合脊髓外硬脊膜内肿瘤的临床表现OA.根性痛常是首发症状B.脊髓损害常自一侧开始C.感觉障碍呈上行性进展D.尿便障碍较早出现E.推管梗阻程度较重正确答案：D53、单选男患，46岁，劳累后出现胸背痛8天，双下肢麻木、无力，小便失禁1天。查体：双下肢肌力0级，腱反射（一），T5以下深浅感觉消失，双侧BabinSki征（一），患者留置导尿管。应首先考虑的诊断OA.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病B.多发性硬化C.运动神经元疾病D.急性脊髓炎E.亚急性脊髓炎正确答案：D54、单选接近震颤麻痹病因治疗的药物是OA.苯海索B.地西泮C.左旋多巴D.新斯的明E.利血平正确答案：C55、单选下列哪种不符合运动神经元病的表现OA.肌萎缩B.锥体束征C.球麻痹D.感觉障碍E.肌束颤动正确答案：D56、问答题影响癫痫发作有哪些因素？正确答案：影响癫痫发作的因素有：年龄；遗传因素；睡眠；内环境改变。57、单选AlZheinIer病的确诊依据是()A.病史B.智力量表检查C.头颅MRID.病理检查E.脑电图检查正确答案：D58、单选EEG缺乏特异性，可见快活动，慢波及不规则棘-慢波OA.全面性强直-阵挛发作B.失神发作C.肌阵挛发作D.强直性发作E.阵挛性发作正确答案：E59、单选男患，35岁，8个月前无诱因缓慢出现左胸电击样疼痛，夜间加重，3个月前左下肢进行性无力，近1个月右下肢无力，排尿困难。查体：左下肢肌力3级、右下肢4级，肌张力增高，腱反射(+÷÷+),T4以下感觉减退，双侧BabinSki征(+)。诊断考虑为()A.脊髓压迫症B.急性脊髓炎C.运动神经元病D.急性脊髓灰质炎E.多发性神经病正确答案：A60、单选男患，47岁，双下肢麻木乏力2年。查体：双下肢肌力2级，肌张力减低，腱反射（+）,双下肢及会阴部感觉减退。（）A.延髓B.颈髓C.胸髓D.腰髓正确答案：D61、单选急性脊髓炎不可能出现的症状、体征OA.急性脊髓横贯性损害B.脊髓休克C.脑脊液蛋白增高D.压颈试验通畅E.眼球震颤正确答案：E62、问答题肌萎缩侧索硬化的主要临床表现是什么？正确答案：上、下运动神经元均有损害，表现为肌无力、肌萎缩和锥体束征：发病年龄多在30-50岁之间，男性多于女性；首发症状为一侧或双侧手指活动笨拙、无力，随后出现手部小肌肉萎缩，逐渐延及前臂、上臂和肩胛带肌群，双下肢痉挛性瘫痪，受累部位常有明显肌束颤动；延髓麻痹通常晚期出现，表现为真假球麻痹共存；一般无客观的感觉障碍，但常有主观的感觉症状，如麻木等。一般不累及括约肌和眼外肌；预后不良，多在35年内因呼吸肌受累，死于呼吸肌麻痹或肺部感染。63、单选意识丧失，双侧强直后出现阵挛OA.Jackson发作B.精神性发作C.复杂部分性发作D.失神发作E.全面性强直-阵挛发作正确答案：E64、单选下列哪项不属于单纯部分运动性发作OA.Jackson发作B.旋转性发作C.姿势性发作D.语言性发作E.自动症正确答案：E65、问答题癫痫临床表现的共同特征？正确答案：癫痫临床表现的共同特征：发作性，短暂性，重复性，刻板性。66、问答题何谓运动障碍性疾病、临床类型及特征？正确答案：运动障碍性疾病又称锥体外系疾病，源于基底节功能紊乱，主要表现随意运动调节功能障碍，肌力、感觉及小脑功能不受影响。可分为肌张力降低-运动过多和肌张力增高-运动减少两类，前者表现异常不自主运动，后者以静止性震颤、运动迟缓、肌强直和姿势步态异常为主要特征。67、问答?女患，23岁，既往有头部外伤史，近23年经常在白天一般日常活动中突然大叫一声、意识丧失、跌倒在地，四肢强直，眼球上翻，口吐白沫，有时带血沫，面色青紫，瞳孔散大，对光反射消失，有尿失禁，先强直后阵挛，然后逐渐停止，意识恢复。每次发作持续约35分钟，每月发作12次。今日饮酒后反复发作6次，持续昏迷，间歇期不醒10小时。神经系统查体：浅昏迷，面色潮红，呼吸深大，未见定位体征。头面颈部可见烫伤瘢痕。1 .最可能的诊断及诊断依据。2.需要和哪些疾病鉴别？3.应做哪些辅助检查？4.简述治疗原则。正确答案：1.诊断全面性强直-阵挛发作持续状态。诊断依据：年轻女患。既往有头外伤史。主要表现为反复发作性的全身强直-阵挛性抽搐伴意识障碍、舌咬伤、尿失禁，每次发作持续35分钟，反复发作23年。本次发作数次伴持续昏迷，间歇期不醒10小时。查体：浅昏迷，面色潮红，呼吸深大，未见定位体征。头面颈部可见烫伤瘢痕。2 .鉴别诊断需与晕厥，瘠症样发作，发作性睡病，低血糖症鉴别。3 .应做检查EEG,CT或MRL血糖，血气分析，钾钠氯和血钙。4 .治疗一般措施：对症处理，保持呼吸道通畅；建立静脉通道，并用生理盐水维持；积极防治并发症。药物治疗：首先用地西泮1020mg静脉注射，每分钟不超过2mg,如有效，再将60100nIg地西泮溶于5%葡萄糖生理盐水中，于12小时内缓慢静脉滴注。发作控制后，可考虑使用苯巴比妥0.10.2g肌注，每日2次，同时鼻饲抗癫痫药，达稳态浓度后逐渐停用苯巴比妥。口服抗癫痫药。68、单选癫痫持续状态最常见类型是OA.单纯部分性发作B.复杂部分性发作C.失神发作D.强直性发作E.全面强直-阵挛发作正确答案：E69、单选男患，45岁，双手骨间肌及大小鱼际肌肌肉萎缩1年，双手指活动不灵3个月。查体：双手远端肌力4级，双手骨间肌及大小鱼际肌肌肉萎缩，以右侧为重，无感觉障碍，四肢腱反射活跃，双病理征阳性。若肌电图显示神经源性改变，可见纤颤电位和正锐波，神经传导速度正常，考虑哪种病可能性大()A.周围神经病B.脊髓型颈椎病C.多灶性运动神经病D.脊肌萎缩症E.运动神经元病正确答案：E70、问答题阿尔茨海默病的临床表现是什么？正确答案：隐匿起病，持续进展，包括认知功能减退及其伴随的生活能力减退症状和非认知性神经精神症状。早期主要表现为记忆障碍，以近事记忆减退为主，随后出现远期记忆减退，面对生疏和复杂的事物容易出现疲乏、焦虑和消极情绪，还会表现出人格方面的障碍，如不爱清洁、不修边幅、暴躁、易怒、自私多疑等。到了中期记忆障碍继续加重，还可出现思维和判断力障碍、性格改变和情感障碍，掌握新知识和社会接触能力减退，逻辑思维、综合分析能力减退，定向力障碍言语重复、计算力下降，出现失语、失用、失认或肢体活动不灵等局灶性脑部症状。晚期上述各项症状逐渐加重，情感淡漠、哭笑无常、言语能力丧失、生活不能自理而卧床，与外界丧失接触能力。四肢出现强直或屈曲瘫痪，括约肌功能障碍。常可合并如肺部及尿路感染、压疮，以及全身性衰竭症状等并发症而死亡。71、问答题试述全面性强直-阵挛发作(GTCS)的表现过程，正确答案：全面强直-阵挛发作(GTCS)表现过程：意识丧失、双侧强直后出现阵挛是此型发作的主要临床特征。早期出现意识丧失、跌倒，随后的发作分为三期：强直期：表现为全身骨骼肌持续性收缩。眼肌收缩出现眼睑上牵、眼球上翻或凝视；咀嚼肌收缩出现张口，随后猛烈闭合，可咬伤舌尖；喉肌和呼吸肌强直性收缩致患者尖叫一声，呼吸停止；颈部和躯干肌肉的强直性收缩是颈和躯干先屈曲，后反张；上肢由上举后旋转为内收旋前，下肢先屈曲后猛烈伸直，持续1020秒后进入阵挛期。阵挛期：肌肉交替性收缩与松弛，呈一张一弛交替性抽动，阵挛频率逐渐变慢，松弛时间逐渐延长，本期可持续3060秒或更长。在一次剧烈阵挛后，发作停止，进入发作后期。以上两期均可发生舌咬伤，并伴呼吸停止、血压升高、心率加快、瞳孔散大、光反射消失、唾液和其他分泌物增多；BabinSki征可为阳性。发作后期：此期尚有短暂阵挛，以面肌和咬肌为主，导致牙关紧闭，可发生舌咬伤。本期全身肌肉松弛，括约肌松弛，尿失禁。呼吸首先恢复，随后瞳孔、血压、心率渐至正常，意识逐渐恢复。从发作到意识恢复约历时515分钟。GTCS典型脑电图改变是，强直期开始逐渐增强的10次/秒棘波样节律，然后频率不断降低，波幅不断增高，阵挛期弥漫性慢波伴间歇性棘波，痉挛后期呈明显脑电抑制。72、单选典型表现为意识障碍和自动症OA.Jackson发作B.精神性发作C.复杂部分性发作D.失神发作E.全面性强直-阵挛发作正确答案：C73、问答题什么是放射性脊髓病？正确答案：接受放射治疗的恶性肿瘤患者经一段时间治疗后产生脊髓损害称放射性脊髓病，如同时造成脑部损伤称放射性脑脊髓病。74、单选部分性癫痫首选（）A.丙戊酸钠，卡马西平，托毗酯，拉莫三嗪，奥卡西平B.类固醇C.丙戊酸钠，氯硝西泮D.丙戊酸钠，拉莫三嗪，乙琥胺E.卡马西平，丙戊酸钠，拉莫三嗪，奥卡西平正确答案：A75、问答题何谓帕金森病？正确答案：帕金森病，又名震颤麻痹，是一种常见于中老年的神经变性疾病，临床上以静止性震颤、肌强直、运动迟缓和姿势步态障碍为主要特征。76、单选女患，38岁，2周前出现头痛、鼻塞、流鼻涕和全身酸痛，5天前出现颈背疼痛，伴四肢无力。查体：四肢肌力3级，肌张力低，腱反射未引出，双侧BabinSki征（一），C4平面以下痛觉减退，尿潴留。应考虑的诊断是OA.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病B.急性脊髓灰质炎C.重症肌无力D.脊髓压迫症E.急性脊髓炎正确答案：E77、单选腰椎穿刺压颈试验不通畅，应考虑为下列哪种疾病OA.急性脊髓炎B.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病C.脊髓占位性病变D.脊髓亚急性联合变性E.脊髓空洞症正确答案：C78、单选癫痫状态最常见的原因OA.饮酒B.过度疲劳C.感染D.不规范AEDs治疗E.不恰当地停用AEDs正确答案：E79、单选癫痫的发病机制非常复杂，导致癫痫发作的是OA.大脑皮质病理灶B.丘脑病理灶C.小脑病理灶D.脑干病理灶E.不同部位的致痫灶正确答案：E80、单选男患，45岁，有时右背痛，右下肢逐渐无力，伴左足麻木，并向上扩延9个月。背痛夜间明显，呈烧灼样，于咳嗽时加剧。查体：右下肢肌力3级，肌张力增高，腱反射（+）,左侧T4以下痛温觉消失，运动觉及振动觉消失，右侧BabinSki征（+）。辅助检查：腰椎穿刺椎管不全梗阻，脑脊液蛋白0.65gL,余化验结果正常。脊髓病变横向定位在（）A.右侧髓内病变B.左侧髓内病变C.右侧髓外硬膜内病变D.左侧髓外硬膜内病变E.左侧硬脊膜外病变正确答案：C81、问答题何谓书写痉挛？正确答案：指在书写时手和前臂出现的肌张力障碍和异常姿势，而做与此无关的其他动作时则为正常。患者书写时手臂僵硬，握笔如握匕首，肘部不自主地向外弓形抬起，腕和手弯曲，手掌面向侧面，笔和纸几乎呈平行。82、单选女患，65岁，逐渐出现左上肢放射性疼痛7个月，伴左胸部疼痛。查体：左上肢肌力4级弱，右上肢5级，双下肢4级，排尿困难，双膝、踝反射（+）,双侧BabinSki征（+）。辅助检查：腰椎穿刺脑脊液呈淡黄色，压力180InnIH0,细胞数5X10/L,蛋白2.25gL,糖2.9mmolL,氯化物125mmolLo压颈试验不通畅。为明确病因，应首选的检查OA.体感诱发电位B.脊柱X线平片C.脑电图D.脊髓MRI检查E.脊髓造影正确答案：D83、问答题简述WeStSyndrome的特点。正确答案：WeStSyndrOme的特点：又称婴儿痉挛症，出生后1年内起病，37个月为发病高峰，男孩多见。肌阵挛性发作、智力低下和EEG高度节律失调是本病特征性三联征，典型肌阵挛发作表现为快速点头状痉挛、双上肢外展，下肢和躯干屈曲，下肢偶可为伸直。症状性多见，一般预后不良。早期用ACTH或皮质类固醇疗效较好。5岁之前60%70%发作停止，40%转变为其他类型发作如Lennox-Gastautsy11-drome或强直阵挛发作。84、单选患者女性，肥胖瘗疮，紫纹，化验血皮质醇增高，血糖增高，小剂量地塞米松抑制试验血皮质醇较对照日低38%,大剂量地塞米松抑制试验较对照日低78%。该患者最可能的诊断（）A.单纯性肥胖B.Cushing病C.肾上腺皮质腺瘤D.异位ACTH综合征E.糖尿病正确答案：B85、问答题阐述抗癫痫药物治疗的一般原则。正确答案：抗癫痫药物治疗的一般原则：确定是否用药：一般说来，半年内发作两次以上者，一经诊断明确，就应用药；首次发作或间隔半年以上发作一次者，可根据患者及家属意愿酌情使用；正确选择药物：根据癫痫发作类型、癫痫及癫痫综合征类型选择用药；药物的用法：用药方法取决于药物代谢特点、作用原理及不良反应出现规律等，因而差异很大；严密观察不良反应：应用抗癫痫药物前应检查肝肾功能和血尿常规，用药后还需每月监测血尿常规，每季度监测肝肾功能，至少持续半年。不良反应包括特异性、剂量相关性、慢性及致畸性；尽可能单药治疗：抗癫痫药物治疗的基本原则即是尽可能单药治疗，单药治疗应从小剂量开始，缓慢增量至最低有效剂量；合理的联合治疗：约20%的患者在两种单药治疗后仍不能控制发作，此时应该考虑合理的联合治疗；增减药、换药、停药原则。86、单选下列关于帕金森病的描述不正确的是OA.纹状体多巴胺-乙酰胆碱失衡与肌张力增高、动作减少等症状的产生密切相关B.出现临床症状时纹状体多巴胺浓度一般降低80%以上C.多巴胺递质降低的程度与患者的症状严重度不相一致D.多巴胺替代药物治疗的治疗原理是纠正递质失衡E.抗胆碱药物治疗的原理是纠正递质失衡正确答案：C87、问答?女患，45岁，于5个月前无明显原因感双足麻木，后渐感双下肢无力，肌肉僵硬，下肢冷感.伴行走时易摔跤，无头痛、咳嗽、发热，无颈腰痛。曾在当地就诊，具体治疗不详，双下肢麻木无力无缓解，呈渐进性加重，近2个月来感躯体束带感，双下肢震颤，无二便失禁。查体：神清语利，脑神经未见异常，双下肢肌力3级，肌张力增强，双侧膝、踝反射（+）,腹壁反射减退，双下肢痛觉减退，双侧BabirISki征（+）。脊柱无畸形，T5T6棘突压痛、叩痛。辅助检查：腰椎穿刺脑脊液呈淡黄色，压力20OmmH0,细胞数3×10/L,蛋白2.45gL,糖2.8mmolL,氯化物128mmolL0压颈试验不通畅。L临床诊断考虑为何疾病，诊断依据是什么？2.为明确诊断还应进一步做哪些检查？3.应该与哪些疾病相鉴别（列出疾病名称即可）？4.简述其治疗原则。正确答案：1.诊断脊髓压迫症一髓外硬膜内肿瘤；诊断依据：38岁女性，缓慢起病，进行性加重；以双下肢麻木、无力为主要表现，逐渐向上发展，伴躯体束带感，二便正常；查体：双下肢截瘫，双下肢痛觉减退，T5T6棘突压痛、叩痛；辅助检查：腰椎穿刺脑脊液呈淡黄色，细胞数3X10/L,蛋白2.45gL,压颈试验不通畅。2 .还应进行胸段脊髓MRI检查，必要时进行MRI增强扫描。3 .急性脊髓炎、脊髓空洞症和脊髓亚急性联合变性。4 .尽早去除病因一手术治疗。88、单选关于癫痫的手术治疗错误的选择是OA.经过长时间正规单药治疗无效B.先后用两种抗癫痫药达到最大耐受剂量无效C.经过一次正规联合治疗无效D.难治性复杂部分性发作E.儿童失神发作正确答案：E89、单选儿童失神发作初始治疗可选OA.卡马西平，苯妥英钠B.奥卡西平C.加巴喷丁，拉莫三嗪D.卡马西平，拉莫三嗪，奥卡西平，苯巴比妥，苯妥英钠，托毗酯，丙戊酸钠E.乙琥胺，拉莫三嗪，丙戊酸钠正确答案：E90、单选下列哪种疾病属于非变性病性痴呆OA.额题叶痴呆B.血管性痴呆C.路易体痴呆D.帕金森病痴呆E.Pick病正确答案：B91、问答题什么是脊髓减压病？正确答案：脊髓减压病是潜水医学研究领域的热点，是一种减压性血管痉挛和功能障碍引起组织缺氧所导致的疾病。92、单选癫痫发作最有生命危险的是OA.全面性强直-阵挛发作B.失神发作C.复杂部分性发作D.部分运动性发作E.癫痫持续状态正确答案：E93、问答题放射性脊髓病的可能机制有哪些？正确答案：放射性脊髓病的可能机制：鼻咽癌、食管癌患者接受放射性治疗如深部'X线或60钻放射治疗可造成脊髓损伤，其发病机制尚未完全明确，有以下学说：直接照射损伤；血管受累引起脊髓缺血继发软化、坏死；自身免疫反应；自由基损伤。94、单选WilSon病OA.大脑皮质、基底节、脑干、小脑B.壳核C.丘脑底核D.黑质、黑质纹状体通路E.豆状核下列疾病的主要病变部位是正确答案：E95、单选男患，20岁，双手，抖动3年。查体：面部表情少，双手震颤，步行运动迟缓，双眼角膜与巩膜交界处见褐色环。治疗此病首选的药物是OA.D-青霉胺B.复方左旋多巴C.普蔡洛尔D.抗胆碱酯酶药E.抗胆碱能药正确答案：A96、问答题简述难治性癫痫持续状态的用药选择。正确答案：治疗难治性癫痫持续状态的药物：异戊巴比妥；咪达嘤仑；丙泊酚；利多卡因；氯氨酮、硫喷妥钠。97、单选男患，45岁，诉说3个月前过度弯腰时出现背部有塌下的感觉，以后胸椎中下段棘突区疼痛，围绕躯干向任一侧放射，并于咳嗽或喷嚏时疼痛加重；4天前出现便秘，下腹部与双下肢麻木；入院当日两下肢无力，几乎不能行路，同时有排尿困难。既往史无特殊。查体：双上肢肌力正常，两下肢除股四头肌有微弱收缩外不能移动，双侧肱二、三腱反射（+÷）,双侧膝反射（+）,双侧腹壁反射（一），脐水平可触及膀胱上缘，肛门括约肌松弛，中胸棘突明显叩痛，肋缘下痛觉减退，双侧BabinSki征（+）。腰椎穿刺和压颈试验OA.需要立即进行，目的是观察椎管有无梗阻B.需要进行， C.不应进行, D .应予进行, E .应予进行， 正确答案：C 98、问答题目的是观察脑脊液蛋白有无增加什么叫血管性痴呆?穿刺后脊髓压迫症状有加重的危险性但只应使用22号细腰椎穿刺针放脑脊液不超过5ml正确答案：包括缺血性或出血性脑血管疾病或者是心脏和循环障碍引起的低血流灌注所致的各种临床痴呆，Hachinski缺血评分量表N7分。99、单选小舞蹈病三联征是指OA.舞蹈样动作、肌张力减低、共济失调B.舞蹈样动作、 C.舞蹈样动作、 D.舞蹈样动作、 E.舞蹈样动作、 正确答案：A肌强直、共济失调偏瘫、共济失调痴呆、共济失调吞咽困难、