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精神科住院医师：脑变性疾病考试资料二1、多选患者，女性，32岁。1月前无明显诱因开始发热，体温37.538.5,持续不退，并盗汗。经抗感染治疗无效，渐出现上腹胀满，腹部隐痛，消瘦、乏力，排黏液便每天23（江南博哥）次。U年前患肺结核病。月经不调，婚后7年未生育。查体：全腹压痛，腹壁柔韧感，移动性浊音阳性。X线：提示右肺尖结核。提问：需要延长抗结核疗程的结核性腹膜炎是（）A.渗出型B.粘连型C.增殖型D.干酪型E.混合型F.以上都是正确答案：B,D2、单选患者，男性，68岁。8年来餐后1小时左右上腹部疼痛。多于秋季复发，每次持续3到5天不等。服雷尼替丁后症状可缓解。近2月疼痛持续性，服药后不缓解。间断黑便。查体：重度贫血貌，左锁骨上淋巴结可触及，约2个花生米大小，质地较硬。上腹部轻压痛。提问：就目前资料考虑，以下哪项诊断可能性最大（）A.胃良性溃疡复发B.胃溃疡癌变C.并发幽门梗阻D.穿透性溃疡E.复合性溃疡F.慢性胰腺炎正确答案：B3、多选女性，38岁，间断发作下腹部疼痛伴腹泻3年，排便45次/天，脓血便，排便后疼痛可缓解。曾行结肠镜检查见充血、糜烂及浅表小溃疡。提问：下列处理中哪项是恰当的OA.口服水杨酸柳氮磺胺毗咤B.地塞米松灌肠C.阿托品肌肉注射D.必要时加用硫嗖喋吟E.大便检查白细胞增多时加用抗生素F.氢化可的松输液治疗正确答案：A,B,D,E,F4、多选患者，女性，40岁。10年前因乙型肝炎住市传染病医院。近2年来周身乏力，消瘦，常伴牙龈出血，月经量多。近10天腹胀加重，伴少尿。查体：面色黝黯无光泽，巩膜黄染，腹壁静脉曲张明显，移动性浊音阳性。提问：下述哪项是诊断肝硬化的依据（）A.发热、腹胀，乏力B.门脉高压的表观C.肝功能减退的临床表现D.肝活检有假小叶形成E.食管钢剂造影有食管静脉曲张F.盗汗正确答案：B,C,D,E5、多选男性，50岁，主因四肢无力1年就诊，既往体健。查体：神清语利，颅神经（一），四肢肌力4级，肌张力高，四肢腱反射亢进，双上肢HOffnlann'S征阳性，双下肢BabinSki'S征阳性，四肢痛觉对称。双侧大小鱼际肌、骨间肌萎缩，全身可见肌肉跳动，心肺未见异常。提问：此患者肌电图有何特点OA.运动神经传导速度明显减慢B.运动单位动作电位（MUAPS）时限增宽C.可见纤颤电位D.可见正锐波E.神经传导速度正常F.插入电位消失正确答案：B,C,D,E6、单选运动神经元病最常见的类型是OA.肌萎缩性侧索硬化B.进行性脊肌萎缩C.进行性延髓麻痹D.原发性侧索硬化E.慢性侧索硬化正确答案：A7、多选患者，男性，45岁。嗜酒，因呕血与黑便IOh来院急诊。否认胃病与肝炎史。体检：腹壁静脉显露，腹部无压痛。有少量腹水，肝脾未满意扪及，血压16/10.4kPa（120/78mmHg）o提问：肝硬化食道静脉曲张破裂大出血后可能发生的变化为OA.血尿素氮升高B.脾缩小C.腹水减少D.诱发肝性脑病E.出现肝肾综合征F.高热、寒战正确答案：A,B,D,E8、多选患者，男性，25岁，以饮酒后左上腹疼痛伴恶心、呕吐8小时就诊。该患者腹痛呈持续性刀割样疼痛，并向左腰背部放射，呕吐后疼痛不缓解。查体：急性痛苦面容，大汗淋漓，左上腹压痛明显。化验血淀粉酶明显高于正常。提问：急性重症胰腺炎的病理特点是O.钙皂斑B.脓肿、假性囊肿或屡管形成C.腺泡细胞及脂肪坏死、血管出血D.坏死灶外周有炎性细胞包绕E.静脉炎、淋巴管炎和血栓形成F.干酪样坏死正确答案：A,B,C,D,E9、多选患者，男性，25岁，以饮酒后左上腹疼痛伴恶心、呕吐8小时就诊。该患者腹痛呈持续性刀割样疼痛，并向左腰背部放射，呕吐后疼痛不缓解。查体：急性痛苦面容，大汗淋漓，左上腹压痛明显。化验血淀粉酶明显高于正常。提问：急性胰腺炎的内科治疗应包括（）A.禁食、胃肠减压B.抑制胃酸分泌C.抗菌药物的应用D.糖皮质激素抗炎E.镇痛F.抑制胰腺分泌正确答案：A,B,C,D,F10、单选AIZheirrIer病晚期临床表现正确的是（）A.进行性加重的近记忆障碍B.精神症状突出C.失语D.阅读能力下降E.视空间定向障碍正确答案：B11、单选女性，35岁。发热、盗汗20余天就诊。体温在38C左右，体检：腹部饱满，腹壁柔韧感，全腹轻度压痛及反跳痛，肝脾肋下未扪及，移动性浊音（+）,血白细胞0.2×10L,中性粒细胞75（75%）,淋巴细胞025（25%）o提问：结核性腹膜炎的传播途径，哪一个来源不属于血源性播散OA.粟粒性肺结核B.睾丸结核C.骨结核D.关节结核E.输卵管结核F.以上都是正确答案：E12、单选下列不是帕金森病常见症状的是OA.静止性震颤B.步态障碍C.肌强直D.运动迟缓E.认知障碍正确答案：E13、单选男性，50岁患者。因渐发性双上肢震颤、活动不利半年，未经专科治疗首次来院门诊。既往体健，无慢性疾病史。颅脑磁共振扫描无异常发现。体检：面部表情呆滞，四肢肌张力增高，齿轮样，双上肢向前平伸时可见45Hz的震颤，双手指鼻试验正常。病人首选治疗药物为（）A.多巴胺B.地西泮（安定）C.苯妥英钠D.滨隐亭E.左旋多巴正确答案：E14、单选男性，50岁患者。因渐发性双上肢震颤、活动不利半年，未经专科治疗首次来院门诊。既往体健，无慢性疾病史。颅脑磁共振扫描无异常发现。体检：面部表情呆滞，四肢肌张力增高，齿轮样，双上肢向前平伸时可见45Hz的震颤，双手指鼻试验正常。该患者最可能的发病机制是（）A.黑质变性，纹状体内多巴胺受体功能增强B.黑质变性，纹状体内多巴胺含量减少C.黑质变性，纹状体内乙酰胆碱受体功能减低D.黑质变性，纹状体内乙酰胆碱含量增加E.黑质变性，纹状体内Y-氨基丁酸含量增加正确答案：B15、单选一帕金森病患者，服用美多巴、泰舒达2年余，近1个月无固定时间反复出现阵发性行动迟缓、肢体震颤加重。该患者出现上述症状是OA.开关现象B.剂末现象C.急性肌张力障碍D.双相运动障碍E.迟发性运动障碍正确答案：A16、单选关于AlZheimer病的描述不正确的是()A.通常为散发B.可能与遗传和环境因素有关C记忆障碍主要是远记忆障碍D.可有认知障碍E.部分表现为抑郁等精神症状正确答案：C17、单选诊断震颤麻痹最重要的依据是()A.确切的病史及体征B.脑脊液检查C.头部CTD.头部MRIE.脑电地形图正确答案：A18、单选患者，男性，58岁，进行性人格改变和智能减退2年。患者于2年前开始缓慢出现人格改变，性格变得内向、孤僻和吝啬，并出现记忆力减退，对刚发生的事情不能记忆。近来出现幻听和幻视。查体发现精神抑郁，注意力涣散，记忆力、定向力和计算力均减退，行动迟缓。其他未见神经系统定位体征。头颅MRl发现脑萎缩，脑室系统扩大本病例的脑组织病理检查可能出现的改变是OA.中脑黑质神经元缺失B.神经元胞浆内出现Lewy小体C.神经元胞浆内出现神经元纤维缠结D.广泛的神经元空泡样变性E.神经胶质细胞增生不显著正确答案：C19、多选患者，女性，32岁。1月前无明显诱因开始发热，体温37.538.5,持续不退，并盗汗。经抗感染治疗无效，渐出现上腹胀满，腹部隐痛，消瘦、乏力，排黏液便每天23次。11年前患肺结核病。月经不调，婚后7年未生育。查体：全腹压痛，腹壁柔韧感，移动性浊音阳性。X线：提示右肺尖结核。提问：结核性腹膜炎的手术指征是()A.内科抗结核治疗无效B.并发完全性肠梗阻经内科治疗无效者C.急性肠穿孔或腹腔脓肿，经抗生素治疗无好转者D.肠屡经抗结核化疗与加强营养而未能闭合者E.诊断困难，与腹腔肿瘤或急腹症不能鉴别时F.以上都是正确答案：B,C,D,E20、多选患者男性，70岁，双上肢震颤3年，行走困难1年就诊。既往有前列腺肥大病史5年。查体：神清语利，高级智能正常，口唇及双上肢有静止性震颤，四肢肌张力高，四肢腱反射正常存在，四肢病理征阴性。行走呈慌张步态。提问：此患者可选用哪些药物OA.安坦B.金刚烷胺C.左旋多巴D.复方左旋多巴E.滨隐亭F.D-青霉胺G.氟哌咤醇H,巴氯芬I.肉毒素AJ.心得安正确答案：B,D,E21、多选患者，女，36岁。4年来上腹部隐痛伴暧气、反酸，进食后加重。时有恶心、呕吐。服用制酸剂后症状缓解。查体：上腹部压痛。提问：HP感染者在经过秘剂+阿莫西林+甲硝唾方案治疗失败后，可以选择下列哪些方案继续治疗（）A.PPI+克拉霉素+阿莫西林B.PPI+阿莫西林+甲硝理C. PPI+克拉霉素+吠喃嘤酮（痢特灵）D. PPI+强剂+克拉霉素+阿莫西林E.根据药敏试验选择治疗方案F.钮剂+阿莫西林正确答案：A,C,D,E22、单选男性，50岁患者。因渐发性双上肢震颤、活动不利半年，未经专科治疗首次来院门诊。既往体健，无慢性疾病史。颅脑磁共振扫描无异常发现。体检：面部表情呆滞，四肢肌张力增高，齿轮样，双上肢向前平伸时可见45Hz的震颤，双手指鼻试验正常。体检时不可能发现的体征是（）A.搓丸样动作B.路标手现象C.写字过小征D.开一关现象E.齿轮样强直正确答案：D23、单选一帕金森病患者，服用美多巴1年余，近1周开始出现阵发性行动迟缓、肢体震颤加重，多于中午、晚上服药前出现该病病理改变不包括（）A.肝细胞脂肪变性B.神经元胞浆内出现路易小体C.角膜后缘弹力层铜颗粒沉积D.壳核神经元显著减少、脱失E.胶质细胞增生正确答案：B24、单选男性，50岁，主因四肢无力1年就诊，既往体健。查体：神清语利，颅神经（一）,四肢肌力4级，肌张力高，四肢腱反射亢进，双上肢Hoffmann,S征阳性,双下肢BabinSki'S征阳性，四肢痛觉对称。双侧大小鱼际肌、骨间肌萎缩，全身可见肌肉跳动，心肺未见异常。提问：此患者定位在何处OA.大脑半球B.小脑C.脑干D.脊髓E.椎体系统F.锥体外系统G.前庭小脑系统正确答案：E25、单选运动神经元病的神经电生理检查中，错误的是OA.肌电图呈典型神经源性改变B.静息状态下可见纤颤电位、正锐波C.肌电图呈肌源性改变D.神经传导速度正常E.可见有束颤电位正确答案：C26、单选患者，43岁，男性，进行性动作迟缓、行走不稳和智能减退2年。查体发现四肢肌张力齿轮样增高，静止性震颤，双侧腱反射亢进，双侧病理征阳性。头颅MRl发现小脑和脑干萎缩本患者最有可能的神经疾病是（）A.脱髓鞘性疾病B.神经系统变性疾病C.营养和代谢障碍性疾病D.遗传性神经疾病E.血管性疾病正确答案：B27、单选患者，男性，25岁，以饮酒后左上腹疼痛伴恶心、呕吐8小时就诊。该患者腹痛呈持续性刀割样疼痛，并向左腰背部放射，呕吐后疼痛不缓解。查体：急性痛苦面容，大汗淋漓，左上腹压痛明显。化验血淀粉酶明显高于正常。提问：应首先考虑哪种疾病（）A.急性胃炎B.急性阑尾炎C.消化性溃疡穿孔D.急性胆石症E.急性胰腺炎F.急性胆囊炎正确答案：E28、单选抗帕金森病药物治疗后期常见的并发症包括OA.症状波动或运动障碍B.恶心呕吐、低血压C.便秘和排尿困难D.下肢网状青斑E.痴呆正确答案：A29、单选震颤麻痹（）A.纹状体中多巴胺含量减少，乙酰胆碱作用相对增强B.纹状体中乙酰胆碱含量减少，多巴胺作用相对增强C.铜代谢障碍D.纹状体中多巴胺含量增多，乙酰胆碱含量增加E.纹状体中乙酰胆碱含量减少，多巴胺含量减少下列疾病发病机制是正确答案：A30、单选女性，48岁。6年前因精神不愉快而出现双手不自主乱动，此后渐出现失眠、多梦。同时出现四肢不自主舞蹈样动作，如挤眉弄眼、鬼脸、努嘴等，持物不稳、言语欠清晰。体检：表情幼稚、易紧张、易哭笑、记忆力下降、智力低下、计算力（100-7-7=?）下降、四肢肌张力降低。其母有类似病史，曾做腰穿，EEG均无异常发现。应首选哪种药物治疗（）B. A.青霉胺C. 1.-多巴C.氟哌咤醵D.抗风湿治疗E.苯海索（安坦）正确答案：C31、多选下列哪些不是锥体外系统体征OA.静止性震颤B.折刀样肌张力增高C.慌张步态D.面具脸E.传导束型感觉障碍正确答案：B,E32、单选帕金森病OA.大脑皮质、基底节、脑干、小脑B.壳核C.丘脑底核D.黑质、黑质纹状体通路E.豆状核下列疾病的主要病变部位是正确答案：D33、多选?患者，男性，43岁。因膝关节酸痛而口服阿司匹林2片/次，3次/Ho1小时前恶心、呕吐,呕吐物为咖啡样，约500ml。柏油样便，量约700g。查体：脉搏120次/分，血压9075mmHg,神清，贫血貌。四肢湿冷，上腹压痛。提问：目前应急诊做什么判断OA.胃溃疡B.支气管扩张症C.胃癌D.类风湿性关节炎E.失血性休克F.急性糜烂出血性胃炎正确答案：E,F34、单选?患者，女性，40岁。10年前因乙型肝炎住市传染病医院。近2年来周身乏力，消瘦，常伴牙龈出血，月经量多。近10天腹胀加重，伴少尿。查体：面色黝黯无光泽，巩膜黄染，腹壁静脉曲张明显，移动性浊音阳性。提示：患者低热、腹胀、少尿、下肢浮肿。体检：下肢有轻度浮肿。化验：TBI.21molL,DBIL2molL,ALT50U,白蛋白26g/L,球蛋白35g/L,AFPlOommIo腹水检查呈淡红色，比重L018,白细胞0.3×109L(300个/mm3),红细胞3X109/L(3000个/mm3),多核细胞0.22(22%),单核细胞078(78%)o提问：本病人应考虑为OA.肝硬化腹水B.肝硬化合并结核性腹膜炎C.腹膜间皮细胞瘤D.原发性肝癌E.门静脉血栓形成F.克隆恩病正确答案：B35、单选患者、男性，56岁，近来出现动作缓慢和双手抖动。到医院检查后诊断为帕金森病，对于该病下述哪项症状一般不会出现()A.协调运动减少B.静止性震颤C.全身肌肉强直D.走路呈慌张步态E.出现偏瘫症状正确答案：E36、单选男性，13岁。因洗澡受凉后渐出现右侧肢体不自主阵发性舞动，肩、肘、膝、踝关节均有，入睡后仍有。病后右手持物不住，面部无挤眉、弄舌、努嘴等动作。病前4d有右腕指关节红肿，但无发热、关节痛。否认风心病史，否认家族史。体检：咽充血，双扁桃体I度肿大，四肢肌张力偏低，右面、肘、腕、指及踝、趾关节均呈快速不自主运动。右上肢共济运动差。化验：ASo为1：625,ESR：25mm/Ih末，ECG正常，肝功能正常，EEG广泛中度异常。此病人最可能的诊断是（）A.慢性进行性舞蹈病B.小舞蹈病C.肝豆状核变性D.抽动秽语综合征E.偏身舞动症正确答案：B37、多选患者，女，36岁。4年来上腹部隐痛伴暧气、反酸，进食后加重。时有恶心、呕吐。服用制酸剂后症状缓解。查体：上腹部压痛。提问：HP感染主要定植于（）A.胃黏膜上皮B.十二指肠黏膜的胃上皮化生区D. Barrett食管D.肝脏E.胃黏膜肠上皮化生区F.胰腺正确答案：A,B,C,E38、单选患者，男性，75岁，因行动迟缓、肢体震颤半年入院，确诊为帕金森病，既往有青光眼病史2年，该患者不能使用下列的药物治疗是（）A.苯海索B.金刚烷胺C.息宁D.美多巴E.毗贝地尔正确答案：A39、多选女性，35岁。发热、盗汗20余天就诊。体温在38C左右，体检：腹部饱满，腹壁柔韧感，全腹轻度压痛及反跳痛，肝脾肋下未扪及，移动性浊音(+),血白细胞2×10L,中性粒细胞0.75(75%),淋巴细胞0.25(25%)o提问：下列哪项处理是正确的OA. 口服异烟肿及乙胺丁醇B. X线胸部摄片C. X线胃肠银餐检查D.腹腔内注射顺氯氨钳E.腹水浓缩找病理细胞除外肿瘤F.结核菌素试验正确答案：A,B,C,E,F40、单选以下不是路易体痴呆临床表现的是()A.进行性痴呆B.运动迟缓C.肌强直D.视幻觉E.尿失禁正确答案：E41、单选患者，男性，45岁。嗜酒，因呕血与黑便IOh来院急诊。否认胃病与肝炎史。体检：腹壁静脉显露，腹部无压痛。有少量腹水，肝脾未满意扪及，血压16/10.4kPa(120/78mmHg)o提问：下述哪项是肝硬化的典型病理改变OA.纤维组织增生B.肝细胞变性坏死C.不同程度的炎性细胞浸润D.再生结节及假小叶形成E.呈小管样结构的新生细胞F.肝细胞气球样变正确答案：D42、单选患者，男性，45岁。嗜酒，因呕血与黑便IOh来院急诊。否认胃病与肝炎史。体检：腹壁静脉显露，腹部无压痛。有少量腹水，肝脾未满意扪及，血压16/10.4kPa(12078mmHg)。提问：肝肾综合征患者肾脏病理改变是()A.肾单位纤维化B.肾皮质坏死C.肾髓质坏死D.功能性的损害E.胆红素对肾脏的毒性作用F.结节性肉芽肿形成正确答案：D43、单选肌萎缩侧索硬化最常见的首发临床症状是OA.手指运动不灵和力弱B.延髓麻痹C.四肢无力D.大小便失禁E.四肢肌张力增高正确答案：A44、单选运动神经元病最不易受累的脑神经是OA.舌下神经B.动眼神经C.舌咽神经D.迷走神经E.副神经正确答案：B45、多选患者，男性，43岁。因膝关节酸痛而口服阿司匹林2片/次，3次/日。1小时前恶心、呕吐，呕吐物为咖啡样，约500ml。柏油样便，量约700go查体：脉搏120次/分，血压90/75mmHg,神清，贫血貌。四肢湿冷，上腹压痛。提示：患者血HGB48gL0提问：首先应怎样处理OA.奥美拉嗖B.果胶钿C .阿司匹林D. 口引珠美辛E.输血F. 706代血浆G.糖皮质激素 正确答案：E, F 46、单选患者， 与肝炎史。体检： 及，血压16/10.男性，45岁。嗜酒，因呕血与黑便IOh来院急诊。否认胃病腹壁静脉显露，腹部无压痛。有少量腹水，肝脾未满意扪4kPa特征哪项是正确的() A.有效循环血容量减少, B.有效循环血容量增加, C.有效循环血容量增加, D .有效循环血容量增加, E.有效循环血容量减少, F.有效循环血容量减少, 正确答案：A动脉血压下降,动脉血压下降,动脉血压升高,动脉血压升高,肾小球滤过率减少肾小球滤过率增加肾小球滤过率增加肾小球滤过率减少动脉血压升高，肾小球滤过率增加动脉血压下降，肾小球滤过率增加(12078mmHg)o提问：肝肾综合征患者血液动力学47、单选患者，男，68岁，反复咳嗽、咳痰。痰中带血半月。体温38.1,WBCI2X10/L,胸片右肺门肿块影，伴远端大片状阴影，抗感染治疗阴影不吸收。最有可能的诊断是()A.肺炎B.肺化脓症C.肺癌D.肺结核E.支气管扩张正确答案：C48、单选AIZheinIer病典型的首发临床表现()A.记忆障碍B.命名障碍C.失算D.步态障碍E.意识障碍正确答案：A49、单选患者，男性，43岁。因膝关节酸痛而口服阿司匹林2片/次，3次/日。1小时前恶心、呕吐，呕吐物为咖啡样，约500ml。柏油样便，量约700go查体：脉搏120次/分，血压90/75mmHg,神清，贫血貌。四肢湿冷，上腹压痛。提示：本病人诊断为急性糜烂出血性胃炎，失血性休克。提问：急诊胃镜的最佳时机为OA. 12小时以内B. 12至24小时内C. 24至48小时内D. 48至72小时内E. 6小时内F. 1周以后正确答案：C50、单选患者，女性，40岁。10年前因乙型肝炎住市传染病医院。近2年来周身乏力，消瘦，常伴牙龈出血，月经量多。近10天腹胀加重，伴少尿。查体：面色黝黯无光泽，巩膜黄染，腹壁静脉曲张明显，移动性浊音阳性。提问：为了明确诊断下一步应作哪项检查()A.腹水LDHB.腹水CEAC.腹腔镜检查D.腹水ADAE.血沉F.胃镜正确答案：D51、单症进行性脊肌萎缩的首发症状最常见为OA.一手或双手小肌肉萎缩、无力B.下肢肌肉萎缩、无力C.肌张力降低D.腱反射亢进E.大小便失禁正确答案：A52、单选女性，35岁。发热、盗汗20余天就诊。体温在38左右，体检：腹部饱满，腹壁柔韧感，全腹轻度压痛及反跳痛，肝脾肋下未扪及，移动性浊音（+）,血白细胞02×10L,中性粒细胞0.75（75%）,淋巴细胞025（25%）O提问：为明确诊断应首选何种检查OA.肝功能检查B.胃肠饮餐造影C.领剂灌肠检查D.腹水检查E.腹部B型超声波检查F.立位腹平片正确答案：D53、多选女性，38岁，间断发作下腹部疼痛伴腹泻3年，排便45次/天，脓血便，排便后疼痛可缓解。曾行结肠镜检查见充血、糜烂及浅表小溃疡。提问：溃疡性结肠炎病变多位于OA.回盲部B.末段回肠C.升结肠D.直肠E.肛门病变F.乙状结肠正确答案：D,F54、多选左旋多巴制剂长期治疗可以导致（）A.运动障碍B.剂末现象C.开关现象D.冻僵足状态E.直立性低血压正确答案：A,B,C,D55、单选神经系统变性疾病的基本病理改变不包括（）A.神经元萎缩或消失B.神经轴突髓鞘脱失C.星形胶质细胞增生肥大D.炎性细胞浸润E.格子细胞阙如正确答案：D参考解析：该题是基础理论记忆题，备选答案中包括了神经变性疾病的各种基本病理改变。通过对本单元总论的学习，我们知道神经系统变性疾病是由遗传性和环境因素造成的进行性神经元变性和继发性脱髓鞘性疾病，星形胶质细胞反应性增生肥大，微胶质细胞增生为棒状细胞，而格子细胞阙如，并无炎性细胞的浸润。因此答案应该是D。这部分属于了解的内容，但应大致知道神经变性疾病的几种常见病理变化。56、单选运动神经元病的损害部位不包括OA.皮质锥体细胞B.锥体束C.脊髓前角D.脑干后组运动神经元E.脊髓后角正确答案：E57、多选患者男性，70岁，双上肢震颤3年，行走困难1年就诊。既往有前列腺肥大病史5年。查体：神清语利，高级智能正常，口唇及双上肢有静止性震颤，四肢肌张力高，四肢腱反射正常存在，四肢病理征阴性。行走呈慌张步态。提问：帕金森后期L-Dopa迟发合并症包括（）A.精神症状B.痴呆C.异动症D.剂末恶化E.开关现象F.语言痉挛正确答案：A,C,D,E58、多选患者，女性，32岁。1月前无明显诱因开始发热，体温37.538.5,持续不退，并盗汗。经抗感染治疗无效，渐出现上腹胀满，腹部隐痛，消瘦、乏力，排黏液便每天23次。11年前患肺结核病。月经不调，婚后7年未生育。查体：全腹压痛，腹壁柔韧感，移动性浊音阳性。X线：提示右肺尖结核。提问：下面哪些是腹腔结核感染的途径OA.腹腔内的结核病灶直接蔓延B.肺结核血行播散C.肠结核穿孔至腹膜D.肝结核蔓延至腹膜E.腹腔内干酪坏死灶破溃F.呼吸道传播正确答案：A,B,C,D,E59、单选下列都是帕金森病的典型表现，除去OA.在肢体主动运动时震颤加强B.关节被动运动时有肌强直C.睡眠时震颤消失D.面部表情减少E.慌张步态正确答案：A60、多选患者男性，70岁，双上肢震颤3年，行走困难1年就诊。既往有前列腺肥大病史5年。查体：神清语利，高级智能正常，口唇及双上肢有静止性震颤，四肢肌张力高，四肢腱反射正常存在，四肢病理征阴性。行走呈慌张步态。提问：关于帕金森病下述描述正确的是OA.黑质多巴胺能神经元变性缺失B.乙酰胆碱能神经元变性缺失C.路易小体形成D.多巴胺含量降低E.乙酰胆碱含量降低F.脑基底节变性正确答案：A,C,D61、单选伴有静止性震颤的帕金森病患者肌张力增高的特点是OA.折刀样强直B.铅管样强直C.痉挛性强直D.齿轮样强直E.以上均不是正确答案：D62、多选女性，35岁。发热、盗汗20余天就诊。体温在38左右，体检：腹部饱满，腹壁柔韧感，全腹轻度压痛及反跳痛，肝脾肋下未扪及，移动性浊音(+),血白细胞2X10/L,中性粒细胞0.75(75%),淋巴细胞025(25%)e提问：支持结核性腹膜炎诊断的有OA青壮年患者，有肾结核B.腹胀、而痛伴低热2周，体检：腹部触诊柔韧感，有压痛，移动性浊音(+)C.腹水为渗出液，淋巴细胞占有核细胞总数的80%90%,细菌培养阴性，癌细胞(一)D.X线胃肠钢餐检查发现肠粘连等征象E.腹膜结节活检病理：干酪性肉芽肿形成F.结核菌素试验呈强阳性反应正确答案：A,B,C,D,E,F63、单选患者，女，36岁。4年来上腹部隐痛伴暧气、反酸，进食后加重。时有恶心、呕吐。服用制酸剂后症状缓解。查体：上腹部压痛。提示：患者胃镜检查示：黏膜红白相间，以红为主。提问：诊断为（）A.慢性浅表性胃炎B.慢性萎缩性胃炎C.自身免疫性胃炎D.肥厚性胃炎E.胃癌癌前病变F.胃溃疡正确答案：A64、多选患者，男性，25岁，以饮酒后左上腹疼痛伴恶心、呕吐8小时就诊。该患者腹痛呈持续性刀割样疼痛，并向左腰背部放射，呕吐后疼痛不缓解。查体：急性痛苦面容，大汗淋漓，左上腹压痛明显。化验血淀粉酶明显高于正常。提问：引起淀粉酶升高的疾病是（）A.胆石症B.肠梗阻C.急性心肌梗死D.急性胰腺炎E.胃肠道穿孔F.慢性胃炎正确答案：A,B,D,E65、单选?女性患者，67岁，右手抖动、行走缓慢已4年，经过神经科检查后考虑为帕金森病。此病的主要病理生化改变为黑质变性，在纹状体内可以出现（）A.多巴胺含量显著减少B.多巴胺含量显著增高C.乙酰胆碱含量显著减少D.乙酰胆碱含量显著增高E.高香草酸含量增高正确答案：A66、多选六十一岁，女性，既往体健，记忆力进行性下降2年，加重伴大小便失禁3个月，查体神志清楚，言语缓慢，反应迟钝，记忆力减退，计算力差7÷8=?,判断力差，颅神经（一），四肢肌力肌张力正常，四肢病理征阴性。头颅CT为轻度脑萎缩。提问：关于AIZheimer病下述描述不正确的是（）A.是波动性认知功能障碍B.进行性加重的认知功能障碍C.有锥体外系运动障碍D.反复跌倒E.反复发作的视幻觉F.对神经安定剂敏感G.短暂意识丧失正确答案：A,C,D,E,F,G67、单选女性患者，67岁，右手抖动、行走缓慢已4年，经过神经科检查后考虑为帕金森病。经药物治疗症状一度好转后又出现加重。为进一步治疗加用安坦、金刚烷胺、浪隐亭和苯海拉明，但近来症状突然波动交替出现加重和缓解两种状态，伴有异动症。此现象为哪种药物的副作用OA.安坦B.金刚烷胺C.左旋多巴D.滨隐亭E.苯海拉明正确答案：C68、单选运动神经元病病理改变的显著特征是OA.神经元水肿B.神经元变细C.神经元选择性坏死D.神经元固缩E.神经元数目减少正确答案：C69、多选患者，女，36岁。4年来上腹部隐痛伴暧气、反酸，进食后加重。时有恶心、呕吐。服用制酸剂后症状缓解。查体：上腹部压痛。提问：下述哪些疾病与Hp感染有关OA.急性胃炎B.慢性胃炎C.胃增生性息肉D.贲门癌E.胃类癌F.胰腺炎正确答案：A,B,C70、单选确诊AIZheimer病的方法是()A.临床资料分析B.头颅CT显示脑萎缩C.脑脊液tau蛋白水平升高D.神经量表检查E.病理活检正确答案：E71、单选男性，50岁，主因四肢无力1年就诊，既往体健。查体：神清语利，颅神经（一）,四肢肌力4级，肌张力高，四肢腱反射亢进，双上肢Hoffmann,S征阳性，双下肢BabinSki'S征阳性，四肢痛觉对称。双侧大小鱼际肌、骨间肌萎缩，全身可见肌肉跳动，心肺未见异常。提问：目前应作什么样判断OA.脊肌萎缩症B.脊髓型颈椎病C.原发性侧索硬化D.进行性脊肌萎缩E.肌萎缩性侧索硬化F.急性脊髓炎G.脊髓空洞症H.多灶性运动神经病I.良性肌束震颤正确答案：E72、单选患者，男性，68岁，进行性记忆力下降2年，主要为近记忆障碍，伴有命名障碍，失语，计算力下降及精神异常，无意识障碍，无卒中病史。头颅MRl检查显示：脑皮质萎缩及侧脑室扩张，最可能的诊断是（）A.轻度认知障碍B.抑郁症C.帕金森病痴呆D.Alzheimer病E.额颍痴呆正确答案：D73、单选女性，38岁，间断发作下腹部疼痛伴腹泻3年，排便45次/天，脓血便，排便后疼痛可缓解。曾行结肠镜检查见充血、糜烂及浅表小溃疡。提问：此患者最可能的诊断是（）A.细菌性痢疾B.肠道菌群失调C.肠易激综合征D.溃疡性结肠炎E.结肠癌F.内痔正确答案：D74、单选?患者，男性，43岁。因膝关节酸痛而口服阿司匹林2片“/次，3次/Ho1小时前恶心、呕吐,呕吐物为咖啡样，约500ml。柏油样便，量约700g。查体：脉搏120次/分，血压9075mmHg,神清，贫血貌。四肢湿冷，上腹压痛。提问：急诊先重点检查哪些项目（）A.血清钾、钠、氯、钙B.血细胞分析C.血气分析D.尿糖E.血脂F.血糖正确答案：B75、多选患者，女，36岁。4年来上腹部隐痛伴暧气、反酸，进食后加重。时有恶心、呕吐。服用制酸剂后症状缓解。查体：上腹部压痛。提问：下述哪些Hp阳性者是根除Hp的指征OA.无胃癌家族史并希望通过根除Hp而预防胃癌者B.因其他疾病计划长期使用NSAID者C.早期胃癌术后D.低度恶性胃MALT淋巴瘤E.胃食管反流病患者F.以上都是正确答案：B,C,D76、多选女性，38岁，间断发作下腹部疼痛伴腹泻3年，排便45次/天，脓血便，排便后疼痛可缓解。曾行结肠镜检查见充血、糜烂及浅表小溃疡。提问：溃疡性结肠炎内镜下的典型表现是OA.盲肠可见多发浅溃疡B.回肠末端可见纵行溃疡并狭窄C.乙状结肠可见节断性分布的浅溃疡，易出血D.直肠可见菜花样隆起性病变E.直肠、乙状结肠可见连续性分布的病变F.病变处结肠黏膜充血、水肿，血管网消失，可见多发糜烂或浅溃疡，质脆，易出血正确答案：E,F77、单选患者，女性，40岁。10年前因乙型肝炎住市传染病医院。近2年来周身乏力，消瘦，常伴牙龈出血，月经量多。近10天腹胀加重，伴少尿。查体：面色黝黯无光泽，巩膜黄染，腹壁静脉曲张明显，移动性浊音阳性。提问：为明确诊断首选何种检查OA.腹水检查B.胃肠饮餐造影C.超声心动图D.腹部B超E.肝炎病毒标记物F.立位腹平片正确答案：A78、多选患者，女性，32岁。1月前无明显诱因开始发热，体温37.538.5,持续不退，并盗汗。经抗感染治疗无效，渐出现上腹胀满，腹部隐痛，消瘦、乏力，排黏液便每天23次。11年前患肺结核病。月经不调，婚后7年未生育。查体：全腹压痛，腹壁柔韧感，移动性浊音阳性。X线：提示右肺尖结核。提问：腹部包块常见于结核性腹膜炎的哪些类型OA.渗出型B.粘连型C.增殖型D.干酪型E.混合型F.以上都是正确答案：B,D79、单选患者男性，70岁，双上肢震颤3年，行走困难1年就诊。既往有前列腺肥大病史5年。查体：神清语利，高级智能正常，口唇及双上肢有静止性震颤，四肢肌张力高，四肢腱反射正常存在，四肢病理征阴性。行走呈慌张步态。提问：目前做何判断OA.肝豆状核变性B.特发性震颤C.帕金森病D.帕金森综合征E.帕金森叠加综合征F.进行性核上性麻痹G.皮质基底节变性正确答案：C80、多选?患者，男性，68岁。8年来餐后1小时左右上腹部疼痛。多于秋季复发，每次持续3到5天不等。服雷尼替丁后症状可缓解。近2月疼痛持续性，服药后不缓解。间断黑便。查体：重度贫血貌，左锁骨上淋巴结可触及，约2个花生米大小，质地较硬。上腹部轻压痛。提问：下列哪些表现符合胃泌素瘤OA.球后或空肠溃疡多见B.胃黏膜皱裳纤细C.常伴有腹泻D.顽固性溃疡E.溃疡手术后复发F.以上都是正确答案：A,C,D,E81、单选一帕金森病患者，服用美多巴1年余，近1周开始出现阵发性行动迟缓、肢体震颤加重，多于中午、晚上服药前出现该患者出现上述症状是OA.开关现象B.剂末现象C.肌张力障碍D.双相运动障碍E.迟发性运动障碍正确答案：B82、单选男性，13岁。因洗澡受凉后渐出现右侧肢体不自主阵发性舞动，肩、肘、膝、踝关节均有，入睡后仍有。病后右手持物不住，面部无挤眉、弄舌、努嘴等动作。病前4d有右腕指关节红肿，但无发热、关节痛。否认风心病史，否认家族史。体检：咽充血，双扁桃体I度肿大，四肢肌张力偏低，右面、肘、腕、指及踝、趾关节均呈快速不自主运动。右上肢共济运动差。化验：ASO为1：625,ESR：25mm/Ih末，ECG正常，肝功能正常，EEG广泛中度异常。此病人应首选哪种药物治疗（）A.青霉胺B.二臻丙醇C.苯海索（安坦）D.金刚烷胺E.氟哌咤醇正确答案：E83、单选女性，48岁。6年前因精神不愉快而出现双手不自主乱动，此后渐出现失眠、多梦。同时出现四肢不自主舞蹈样动作，如挤眉弄眼、鬼脸、努嘴等，持物不稳、言语欠清晰。体检：表情幼稚、易紧张、易哭笑、记忆力下降、智力低下、计算力（100-7-7=?）下降、四肢肌张力降低。其母有类似病史，曾做腰穿，EEG均无异常发现。此病人最可能的诊断为（）A.小舞蹈病B.慢性进行性舞蹈病C.Alzheilmer,S病D.抽动秽语综合征E.肝豆状核变性正确答案：B84、多选患者，男性，25岁，以饮酒后左上腹疼痛伴恶心、呕吐8小时就诊。该患者腹痛呈持续性刀割样疼痛，并向左腰背部放射，呕吐后疼痛不缓解。查体：急性痛苦面容，大汗淋漓，左上腹压痛明显。化验血淀粉酶明显高于正常。提问：急性胰腺炎腹部CT可出现（）A.腹水B.胆囊缩小C.胰腺增大D.脂肪坏死E.肝脏囊性变F.肝脏增大正确答案：A,C,D85、多选患者，女，36岁。4年来上腹部隐痛伴暧气、反酸，进食后加重。时有恶心、呕吐。服用制酸剂后症状缓解。查体：上腹部压痛。提问：有关慢性浅表性胃炎，下面正确的是OA.主要病因为幽门螺杆菌感染B.幽门螺杆菌的分布与胃内炎症分布一致C.长期幽门螺杆菌感染可发展为慢性萎缩性胃炎D.由幽门螺杆菌感染引起的胃炎多无症状