血小板减少原因及解决对策2024.docx

血小板减少原因及解决对策2024前一段时间，中央电视台曝光一个血常规EDTA依赖导致假性血小板减少】案例，给所有检验人都敲响了警钟。不过，除了EDTA依赖，还有哪些原因能导致血小板减低呢？小编总结了一些常见原因及处理对策和大家分享一下。假性血小板减少采血导致标本凝集采血不顺、混匀不完全、标本太多等，都可能导致的标本凝集，使得血小板计数错误，甚至仪器报警。解决对策：重新采血一般能解决标本放置时间采集标本后，如果立即测定(<5min),由于可逆聚集的血小板还没有解聚，使血小板计数结果偏低。解决对策：将标本放置10-15min后检测一般能解决。EDTA依赖性血小板减少(EDTa-PTCP)EDTA依赖凝集性假性血小板减少（EDP）发生率一般为0.075%0.20%,在EDTA依赖凝集时，出现诱发的血小板聚集或血小板卫星现象，致使全自动血细胞计数仪不能确认血小板而使血小板计数偏低。解决对策：1、更换抗凝剂：用枸椽酸钠抗凝（凝血象）或肝素抗凝重新采血检测；2、毛细血管采集末梢血，用预稀释模式检测；3、显微镜计数：采集未抗凝的末梢血20L加入到380l草酸镀稀释液中，混匀充入计数池，计数中央大方格内四角及正中五个小方格血小板数量；冷凝集冷凝集：是指由自身抗体引起的，红细胞在冷环境中的凝集成团的现象，采血管壁可见细沙样凝集颗粒。冷凝集反应一般出现在31。C以下，在04。C时最强，红细胞凝集最明显；随温度的升高，抗原抗体复合物逐渐解离，凝块消失。解决对策：1、将标本立即放在37。C水浴中，约半小时后，立即机测定；2、毛细血管采集末梢血，用预稀释模式检测；3、显微镜计数：采集未抗凝的末梢血20L加入到380l草酸镀稀释液中，放在37。C水浴中30min,混匀充入计数池，计数中央大方格内四角及正中五个小方格血小板数量（可预先将计数板放37。C水浴中加温大血小板一般情况下，通过血细胞分析仪检测出的血小板数量和体积有明显的界限,在2-30fl之间。当血小板30fl时，细胞计数仪会把这种大血小板作为小红细胞计数，从而造成血小板检测数值降低。解决对策：1、荧光染色法：如果仪器带有荧光染色法（能做网织红计数的分析仪一般都能做），可采用荧光法特异性的测定血小板；2、估算法：在分布均匀，无异常聚集或纤维蛋白丝的血涂片中，血小板数（×109L）二一个油镜视野中血小板平均个数X15109/L;3、显微镜计数：采集未抗凝的末梢血20L加入到380l草酸镀稀释液中，混匀充入计数池，计数中央大方格内四角及正中五个小方格血小板数量；非假性血小板减少血小板生成不足1、疾病导致的血小板生成障碍。如再生障碍性贫血、急性白血病、感染等疾病使血小板生成不足。2、某些毒物或药物导致的血小板生成障碍。如苯、二甲苯、环磷酰胺等有害物质的作用，导致骨髓内巨核细胞的增殖或生长成熟发生障碍，引起血小板生成不足和数量减少。血小板破坏增多(1)疾病导致的血小板破坏增多。如原发性血小板减少性紫藏，弥漫性血管内凝血，巨大血小板综合征，系统性红斑狼疮等疾病引起血小板破坏增多。(2)某些药物导致的血小板破坏增多。如磺胺、氯霉素、安基比林等作用时，通过人体免疫机制，体内产生抗血小板抗体，致使血小板破坏过多和数量减少。