临床化疗药物外渗处理方法.docx

化疗药物外渗处理方法1.药物外渗一旦发生，要保持镇静，立即停止输注，利用原针头接无菌注射器进行多方向强力抽吸，尽可能将针头及皮下药液吸出，拔针后用干棉球按压3min左右。2 .立即行局部封闭。用NS20ml+地塞米松IOmg+2%利多卡因IOml在超出外渗部位0.5-lcm处进行局部封闭，1次/天，连续3天。使用特效解毒剂或拮抗剂。（详见抗肿瘤药物外渗后解毒剂的应用）3 .冷敷。适用于慈环类药物如柔红霉素、阿霉素、表阿霉素，紫杉醇、多西紫杉醇、多西他赛等药物外渗。局部冷敷可使血管收缩、组织细胞代谢率下降,可以使药物外渗的量及正常细胞对药药物摄取,以达到减轻渗漏范围的目的。可以局部用冰袋冷敷（46C）4872h,1次/6h,每次2030min。4 .热敷。热敷适用于植物碱类抗癌药物如长春新碱、长春花碱、异长春花碱，长春瑞滨，草酸柏等药物外渗后。局部温热敷可以引起血管扩张,加快外渗药物的吸收、分散和摄取,减轻药物外渗所致皮肤伤害。5 .药物湿敷。50%硫酸镁湿敷，如意金黄散+麻油，绿茶，六神丸+蜂蜜，仙人掌肉捣碎+冰片，喜疗妥或湿润烫伤膏局部涂擦6 .马铃薯外敷法。适用于各种药液渗出的外敷：将马铃薯洗净，切成透明的薄片，贴于肿胀处，用胶布固定，每b2h更换1次。7 .水泡的处理。小水泡：对多发性小水泡注意保持水泡的完整性，避免摩擦和热敷，保持局部清洁并抬高局部肢体，每天用碘伏消毒、生理盐水冲洗后贴水胶体薄膜敷料，让水泡自然吸收（无条件者仍局部湿敷）。大水泡：伤口消毒，12号针头在水泡的边缘刺破水泡，无菌纱布覆盖，吸干渗液，黏贴水凝胶片状敷料8 .溃疡形成的处理：生理盐水清洁伤口，根据伤口情况选择合适敷料，抬高患肢，禁止在患侧肢体静脉注射，患处勿受压，必要时手术治疗9,外科处理：如果药物渗漏范围较大、患者有严重疼痛或者渗出发生13周后病变部位无愈合倾向，则有必要行清创、植皮等治疗。具体的手术时间、方法应根据具体情况而定。核磁共振检查及荧光素注射加紫外线照射法可以帮助判断外渗范围,用于确定手术范围。