医保卡一次性支取委托书.docx

医保卡一次性支取委托书委托人：XXX,身份证号码：XXX,联系电话：XXXo受托人：XXX,身份证号码：XXX,联系电话：XXXo我，XXX,是医保卡的合法持有人，现因个人原因需要一次性支取医保卡内的资金。因我个人原因无法亲自前往办理，特委托受托人XXX代为办理医保卡一次性支取事宜。在此，我郑重声明并确认以下事项：1 .委托事项：受托人将代表我前往相关部门或机构办理医保卡一次性支取手续，包括但不限于填写相关表格、提交必要文件等。2 .委托权限：受托人在办理医保卡一次性支取事宜时，具有代表我行使相关权利、签署相关文件的权限。3 .委托期限：自本委托书签署之日起至医保卡一次性支取手续办理完毕之日止。4 .委托责任：受托人在办理过程中应严格遵守相关法律法规和规定,确保办理过程的合法性和有效性。如因受托人的过失或不当行为导致任何损失或纠纷，受托人应承担相应的法律责任。我郑重承诺，本委托书所述内容真实、合法、有效。如有虚假或不当之处，我愿意承担相应的法律责任。委托人（签字）：20XX年XX月XX日受托人（签字）：20XX年XX月XX日