稳定性分析--从有限元分析的角度探讨中医骨质疏松症发展.docx

稳定性分析一从有限元分析的角度探讨中医骨质疏松症发展摘要：通过进一步改善骨微结构是骨质疏松症医学治疗的重要目标，然而，就目前来说我国针对评估骨微结构以及相对应的骨强度方法还存在不足之处。在国外已有有限元分析通过进一步模拟骨质疏松症经各种药物治疗后有限元模型的实际力学状况，同时也在一定程度上有效分析了相关中医骨质疏松生物力学机制,从而进一步有效验证了骨微结构参数变化对于骨强度的影响及相对应的优化治疗方案，这就为骨质疏松治疗的生物物理特性研究提供有效的研究方法。本文主要通过进一步探讨原发性骨质疏松症及其有限元分析法，针对原发性骨质疏松症的中医病机，应用治疗骨质疏松症的有限元研究创建了标准化和先进的骨微结构有限元预测模型，同时在针对骨吸收抑制剂上也进一步推广了有限元研究思路，并且与实际临床试验进行相比较，这就需要更多的随机样本来验证疗效和结果改善,从而指导药物治疗骨质疏松症的临床实际应用。关键词：有限元分析；中医骨病；骨质疏松；临床应用骨质疏松症（OP）是一种全身性的骨病，其主要特征是骨量相对较低、骨微结构受损、骨抵抗力相对低和易发生相关骨折等等问题，骨小梁以及相对应的皮质类固醇骨骼的微结构已被确定为OP方案骨强度的决定性因素，但影响药物骨强度的骨微结构变化的生物力学机制尚不清楚。1原发性骨质疏松症及其有限元分析法可以说骨质疏松症是一种全身性的代谢骨病，主要是由相关骨量侵蚀减少、骨结构破坏和骨脆性的不断增加等等而引起的。原发性骨质疏松症是一种随着人体年龄的不断增长而发生的退行性疾病，主要可将其分为1型（绝经后骨质疏松症）和2型（老年性骨质疏松症）。患者出现症状后，症状主要表现为疼痛、驼背、腰肢复位、骨折、呼吸障碍等等。根据相关流行病学调查显示，由于我国人口老龄化逐渐加重，该疾病呈现出来了逐年上升的趋势。近年来，许多研究人员都主要通过分子生物学的角度对相对应的中医药进行了深入研究分析，并在该病的治疗方面取得了相对长足的进展，表明中医药在治疗原发性骨质疏松症方面具有一定的优势。有限元分析是当下力学中发展起来的一种结构应力分析技术，随着现阶段有限元分析范围的不断扩大，在与骨质疏松症临床治疗相关的药学研究基础和领域当中也在不断深化当中。2015年，国际骨密度测量协会(ISCD)的官方立场提出，有限元分析是研究骨强度的另一种方法的金标准，不仅可以用来评估治疗的有效性，同时还可以在一定程度上为合成策略设定其目标。由于计算机技术的发展和应用，有限元分析在模拟各种骨质疏松情况的实验研究中也取得了相对较为显著的成果，同时在临床实验研究过程中也得到一致的应用。2原发性骨质疏松症的中医病机2. 1肾虚肾主骨，直接在一定程度上关系到人的衰老情况。人的成长与骨骼成长是相一致的。因此，骨骼强度与肾脏的兴衰具有直接相关的联系。强健的肾脏能够促进骨髓的生物化学发展，为骨骼生长提供相对足够的能量；肾衰竭在一定程度上影响骨髓的生物化学，由于长期缺乏营养，骨骼会出现萎缩现象。肾衰竭患者有腰痛、下肢无力以及头晕耳鸣、疲劳和夜间尿量增加等情况。3. 2睥肾两虚脾是人体活动的基础，其主要关系到人体的血液生化功能。骨骼生长不仅需要骨髓的生物化学功能，同时也需要持续的营养。脾肾两虚会在一定程度上降低生化能力，导致骨髓衰竭导致骨质流失，进而导致骨质疏松，另外脾肾两虚者多有背痛、腰痛、下肢跛行、长期不能站立，同时伴有虚弱无力等等现象。4. 3肝肾阴虚肝脏可以藏血，这在一定程度上与身体的疏泄有关。人们经常因为缺乏一定的血液而导致损伤肝脏，由于相关气血不足从而导致无法为筋骨提供营养成分。此外，肝功能下降还会在一定程度上影响相关人体肾脏，由于肾脏的营养不足从而无法有效促进骨骼生长，最终导致出现骨质疏松问题。肝肾阴虚者肝、肾虚弱,肾、膝酸痛，伴有耳鸣、记忆力减退、抽筋。2. 4瘀血阻络由于许多老年人内脏功能逐渐下降，气血不足，精气不足，同时这些也在一定程度上影响到了老年人的肝血生化，体内血液不足，导致血液运行不畅，血肿堵塞。肾失二虚，也不利于气血。同时伴随衰老、外界温度突然变化或情绪激动也会在一定程度上引起血肿和骨质疏松症状，在夜间上述症状相对更明显。3有限元分析在骨质疏松临床的应用2.1 预测骨质疏松症骨折风险有学者认为，骨质疏松脊柱的相关结构能够在一定程度上有效促进相关患者适应日常生活的负荷，在相对应的日常生活负荷下脊柱骨质疏松的高负荷间隔次数一般来说不会超过正常脊柱的高负荷间隔次数。通过结合相关高分辨率OS断层扫描（mi1.et）、并行超级计算信息及有限元分析（HFEA）这三种创新方法，发现了在骨质疏松症骨束骨补偿过程当中纵向骨丢失的影响，同时保证了刚性负荷是正常的日常负荷。另外还有一些学者认为，抗骨折能力取决于骨骼的大小、骨量的空间分布，如皮质骨和小束骨，以及骨材料的内在特性。虽然骨矿物密度（BMA）可以在一定程度上预测骨折程度，但它相对来说不太敏感，特异性较低。许多体外有限元分析弹性实验和破坏性实验成功验证了有限元模拟的正确性。有限元分析模型使得评估骨强度比单独测量骨密度更准确成为可能，同时也成为评估身体骨折风险的价值工具。3. 2骨吸收抑制剂相对应的雌激素能够在一定程度上有效促进相对应的有机骨合成以及功能性重塑，同时还能够在一定程度上有效抑制相关浓度范围内造成骨细胞凋亡的现象。Brouwers等人通过进一步切除了成年雌性大鼠卵巢后，在第0周以及第4周通过使用胫骨附近进行相关CT扫描从而有效建立了有限元模型，发现实际大鼠的干骸骨体积分数明显出现了降低现象。雌激素治疗后更高的骨阻力可以使骨结构适应减少的骨量或补偿缺失的骨结构。在骨吸收过程中，二硫化物盐可在一定程度上被骨细胞进行有效吸收，从而成功做到有效抑制相关骨细胞功能，通过减少骨转化来增加相对应的骨量，由于目前已经证明二硫化物盐可以预防皮质激素引起的骨折，因此在实践过程当中与骨化三醇进行相比较，二硫化物盐能够有效显著改善骨折载荷和骨结构的模拟指标。参考文献：1WNGBinghe,ZHANGXiaogang,QINDaPing,等.有限元分析在功能复位治疗骨质疏松性胸腰椎压缩骨折力学稳定性中的研究进展J新中医，2019,051(002):29-32.2秦大平，张晓刚，宋敏,等.有限元分析在骨质疏松性椎体压缩骨折脊柱力学动态变化中的应用J中华中医药杂志，2019,V.34(01):208-213.3余霄，张迪峰，宋蒙胜,等.骨质疏松性股骨颈骨折空心钉内固定术后股骨颈短缩对酸关节生物力学影响的有限元分析J.中华医学杂志，2020,100(33):2628-2632.4沈茂荣、沈欣欣、王平、谢斌、张辉宇.近20年中医药防治骨质疏松症研究现状及趋势的可视化分析J中国中医药图书情报杂志，2020,V.44(06):7-12.5林东，周俊锋，崔新华.骨质疏松症患者行经皮椎间孔镜下腰椎间盘切除术后邻近节段椎间盘生物力学变化的三维有限元分析J颈腰痛杂志，2020,V.41(01):11-14+19.6郑利钦，林梓凌，李鹏飞,等.动态载荷下松质骨对骨质疏松性股骨颈骨折断裂力学影响的有限元分析J中国组织工程研究，2019,23(012):P.1887-1892.作者简介；李万1986,05男湖南汉硕士研究生主治医师宁乡市中医医院研究方向：中医骨伤科学