院感工作总结范文（通用35篇）.docx

院感工作总结范文（通用35篇）院感工作总结范文（通用35篇）院感工作总结范文篇1上半年，医院院感科在院长和分管院长的领导及指导下，依据今年院感科的工作目标及方案，开展了以下工作：一、加强医院感染病例上报工作仔细贯彻国家卫生部院内感染掌握标准及有关规定，建立健全院内感染病例的发觉、登记、报告、分析及反馈，发觉院内感染病例，马上按规定程序上报，准时进行隔离治疗，实行相应的防范措施，对出院病例，院感科进行不定期抽查，上半年医院感染病例13例。二、加强医疗器械消毒管理工作严格遵照医院消毒技术规范，院感科每月对灭菌物品抽样做细菌培育，使无菌物品灭菌率达100%。三、加强抗生素合理应用根据卫生部抗菌药物专项整治的通知精神，院感科每月对全院住院病人及出院病人抗菌药物使用进行跟踪、调查并准时汇总、上报、反馈，为抗菌药物的合理使用供应重要的依据。四、加强病房消毒隔离工作对病房空气、物体表面、消毒液、医务人员手定期进行监测并抽查，对吸氧装置、雾化吸入器等尽量实行使用一次性，做到一人一用一消毒。五、加强手卫生院感科每月对各科室手卫生执行状况进行抽查及对医务人员手卫生进行考核，各科护士长负责检查指导，真正切断经医务人员手传播疾病之途径。六、加强重点科室规范管理规范各科室的布局，清洁区、污染区、无菌区、标志清晰，分界明确，对重点科室的消毒隔离工作不定期督查，加强无菌观念意识,提高无菌操作技术，保证工作顺当进行，将医院感染隐患毁灭在萌芽之中。七、开展目标性监测从1月起在外科开展I类切口（甲状腺、疝气）的目标性监测，每月汇总分析，无1例I类切口感染。八、加强医疗废物管理在垃圾的分类、收集、运输各个环节，严格根据医疗废物管理制度进行检查督导，实行严格交接，各坏节登记、交接、签名明确，各科室均有弹簧称，每科交接时称重、登记，医疗垃圾专管人最终统计，各个环节专人负责，消失问题，追查责任，院感科不定期对垃圾暂贮地进行检查，保证了医用垃圾不流失。八、加强对全院灭菌剂及消毒剂的监测院感科每月对灭菌剂进行采样，每季度对消毒剂采样，合格率在100%+,上半年进行了全院性的院感学问培训一次，开院感质量分析会议一次，较圆满的完成了上半年的院感任务。院感工作总结范文篇2我院在上级卫生部门领导和关怀下，仔细贯彻执行国家颁布的中华人民共和国传染病防治法、医疗机构消毒技术规范、医疗废物管理方法、国家突发公共大事医疗卫生救援应急预案等有关法律法规，制定了相应的医院感染掌握方案，并组织实施，使我院院感发生率掌握在较好的范围，本年度未发生院内感染暴发流行。现将20_年度院内感染工作总结如下：1、完善管理体系，发挥体系作用为进一步加强医院感染掌握管理工作，明确责任，落实分工,今年重新调整充实了医院感染管理领导小组，由院长亲自负责，配备了专职预防保健人员，明确了医院感染管理职责。制定了各科院感管理制度。定期召开医院管理睬议，准时发觉医院在医疗活动中存在的医院感染问题，针对各部门的反馈看法，准时正确指导及处理。增加了医院感染管理工作的科学性、预见性，保障了医疗质量和医疗平安。2、仔细学习传染病的防治法，完善疫情报告制度组织全院职工仔细学习中华人民共和国传染病防治法，建立完善了传染病报告登记制度、传染病报告培训制度、传染病报告奖惩管理制度切实履行法律给予的责任。发觉传染病病人，根据国务院卫生行政部门规定的时限准时进行电子网络报告。今年报告乙类传染病3例。3、强化消毒、灭菌意识，保证消毒灭菌质量组织全院临床医务人员学习新的医疗机构消毒技术规范，严格执行消毒、灭菌制度。各科室的注射、穿刺、采血器皿保证做到一人一用一消毒。对应用的一次性医疗器械用后马上销毁，并做具体记录，杜绝2次使用隐患，我院对所购消毒剂及一次性医疗器械进行了备案制度。科室全部的诊疗器皿，均标有明确的消毒更换日期和具体的记录。全院严格执行紫外线消毒制度，对消毒时间、地点均有严格要求，并仔细做好记录，对全部紫外线灯管每周进行擦拭消毒，即保证了灯管寿命又提高了消毒效果。准时更换紫外线灯管，坚决保证工作环境符合卫生要求。我院供应室对蒸汽压力消毒锅的消毒进行严格效果监测，按消毒规范要求，对全部消毒物品，每天每次均做bd试验，并做具体标记和记录，保证消毒灭菌质量，为临时供应了牢靠平安的医疗保障。4、加强医疗废物管理，提高院感质量根据医疗废物管理条例要求，我院今年在环卫局的指导和关心下对医疗废物用储备室进行了重新改造，使之达到环境爱护的的卫生要求。对全院的医疗、生活垃圾做到日产日清，各环节均有严格的交接，对全部医疗废物分类包装标识均有严格规章制度。重新设计了医疗废物回收登记本，利于回收存档。对医疗垃圾的外运数量，有具体的登记和严密的交接制度。责任明确，分工到人。并对全院职工进行了医疗废物处置的专业培训学习，使医疗废物的管理更符合实际,削减了污染和医务人员受损害的机会，同时为防止疾病传播，爱护人民健康而做出努力。5、加强院内卫生环境管理，有效预防和掌握医院感染为提高医疗质量，保证医疗平安，使患者就诊建立一个良好的卫生环境，建立了严格的卫生检查制度，开展了每月一次卫生环境大扫除的工作。进行了大规模的灭蟒螂工作。转变了原来不良的用餐习惯。全体职工在食堂大厅就餐，餐后在食堂清洁间内清洗，杜绝了在科室就餐，污染科室卫生环境的问题。为提高卫生质量，院感领导小组对各科室仪容仪貌、科室卫生、消毒工作记录、消毒隔离、药品使用、医疗废物处理等方面做出了周检查、月检查、季检查的制度，促使院内感染管理达到一个较高的水平。6、开展多种形式院感培训，提高医务人员院感意识为强化医院感染掌握意识，普及医院感染、消毒技术、传染病防治等相关法律法规学问，院感领导小组制定了具体的学习方案案支配，实行多种形式的感染学问培训，做到了集中学习，分组学习，学有记录、有笔记、有签到并进行现场提问和实际操作的考核，对全院临床医务人员进行院感学问试卷考核，考核成果归入个人档案。本年度，我们院感领导小组在院组织和全体职工的支持下，做出了一点成果，但差距还很大，如对院内环境的监测，医务人员的手监测，抗生素使用调查等院感工作还未开展。我们决心在下一年度更好地开展医院院感工作。院感工作总结范文篇3依据毕节市中医院20XX年病房医院感染管理质量考核评价标准、20XX年门急诊医院感染管理质量考核评价标准、20XX年手术室医院感染管理质量考核评价标准等相关要求，20xx年6月27日29日,院感办对医院16个临床科室进行其次季度医院感染管理质量综合检查，总结如下：一、检查结果（见20XX年其次季度院感检查汇总表）二、存在问题（一）组织管理1、胃镜室、供应室各项规章制度不完善，有关医院感染管理学问培训记录不完整。2、个别科室氧气筒未标识满或空。（二）环境管理由于场地有限，血液透析室分区、布局不合理，存在医疗平安隐患。（三）消毒隔离1、部份科室未注明消毒剂名称，个别科室消毒剂未完全浸没医疗器械。2、个别科室使用中戊二醛、8.4液浓度监测不合格。3、个别科室拖把无标识，未分区使用。4、个别科室皮试液、输液用药配制放置时间超过2小时。5、个别科室无菌溶液未注明开启时间（四）标准预防1、部份科室护理人员标准预防执行不规范，口罩未完全遮盖口、鼻。2、部份科室未进行手卫生相关学问培训，医务人员手卫生依从性差。七步洗手不规范，个别工作人员没有把握七步洗手方法。（五）医疗废物管理个别科室医疗垃圾未分类、锋利类医疗垃圾未放入利器盒。三、整改措施1、加强全院医务人员医院感染管理相关学问培训，提高对医院感染管理工作重要性的熟悉。2、充分发挥科室感染管理小组人员在预防医院感染管理工作中的作用，进一步加强对本科室人员的培训力度。3、进一步加强院感科对各临床科室院感工作的督导。附：1、20XX年其次季度院感检查汇总表2、20XX年其次季度各临床科室院感检查存在问题院感工作总结范文篇4本年度，在医院领导的正确领导和大力支持下，仔细贯彻落实卫生部颁布的医院感染管理方法、消毒技术规范、医疗卫生气构医疗废物管理方法等有关医院管理的法律法规，强化环节质量管理及全院医院感染学问培训，严格质量监测及考核，降低了医院感染发病率，保证了医疗平安，全年1-12月份感染办共监测出院病人14501例，96人发生医院感染，医院感染率为0.7%。器械消毒合格率Io0%,抗生素使用率60%,无菌切口感染率0,有效的掌握了院内感染，确保了医疗平安。现全年工作总结如下：一、健全组织，完善管理为了进一步加强医院感染管理工作，明确职责，落实任务，充实了感染管理委员会及感染监控小组成员，成立了感染质量检查小组,负责每月的感染质量大检查，完善了三级管理体系，将任务细化，落实到人，每周在院周会上及每月的质量掌握反馈会上通报一次感染管理工作存在问题，各科感控组长负责整改，逐步落实各项工作，使院感工作得到持续改进。二、加强质量管理，确保医疗平安（一）质量掌握：每月进行一次大检查，每周随即检查，系统调查收集、整理、分析有关医院感染状况，对存在问题准时反馈、整理，有效的预防和掌握医院感染，全年编写医院感染信息两期。向全院医务人员准时通报医院感染动态，医院环境卫生学监测状况，医院感染发病率及漏报率，对存在的问题，进行缘由分析、总结，提出改进措施，并向全院通报。（二）环节质量掌握1、加强重点部门的医院感染管理：手术室、供应室、产房、新生儿科、口腔科、胃镜室、治疗室、换药室等感染管理重点科室，每周不定时检查，做到日有支配，周有重点，专项专管，制定各重点科室感染质量检查标准，根据医院感染质量检查标准对手术室重点检查手术后各类器械清洗，消毒及室内消毒效果监测，对新生儿科督查环境管理，工作人员管理，各种物品的消毒等，降低医院感染发生率。对供应室重点督查器械的清洗、干燥、包装、灭菌程序及灭菌器械的合格率，灭菌器的监测等。对产房重点检查医疗废物的处理，各类器械的用后清洗、消毒及个人防护。口腔科的车针、手机、扩大针等供应室回收处理、制作成纸塑包装等等，使各重点部门感染管理制度落实到实处。2、强化卫生洗手：手部清洁与人的健康亲密相关，手上携带的致病菌不仅潜在威逼着医务人员及家人的健康，而且通过各种操作极易传染给病人，为此为医务人员供应洗手设施及洗手液、快速手消毒液等，大大提高了洗手质量，削减了院内感染。三、加强医院感染监测及监管，供应平安的医疗环境1、采集临床感染病历，统计每月医院感染发生率，感染部位及病原菌检测状况，分析医院感染危急因素，提出防控措施。2、每月进行环境卫生学监测：监测对象以重点部门为主，每月对重点部门的空气进行监测，每季度对物体表面、工作人员的手进行监测，并将监测结果进行汇总分析，通过院通讯反馈给各科室。医院环境卫生学监测状况：共监测空气、物体表面、医务人员手表面状况共127份，合格数119份，不合格8份，合格率94%o其中空气93份，合格数85份，合格率91.4%;物体表面12份，合格12份，合格率IOo%;医务人员手表面14份，采集的对象主要是医生、护士、实习生、进修人员，合格数14份，合格率100%。消毒液8份，合格8份，合格率100%。监测血透中心使用中的透析液、反渗水共2份，合格2份，合格率为IO0%。3、紫外线强度监测：对新购进紫外线灯管每批次进行抽检，对全院各临床科室、医技科室、门诊等使用中的紫外线灯管强度进行监测，共监测灯管16支，合格16支，合格率100%。循环风消毒机32台，每月检查过滤网的清洗，每半年统一换一次灯管，消毒效果均达标。4、对购入的消毒药械，一次性使用医疗卫生用品进行监督管理，审核产品的相关证件。5、本年5月份感染办开展了住院病人现患率调查，调查前对14名参与现患率调查的监控人员进行了调查方法、医院感染横断面调查个案登记表的填写，医院感染诊断标准等学问培训。顺当的完成了调查。调查结果：无医院感染发生。6、对医务人员职业暴露进行了监测：严格要求医务人员执行标准预防措施，尽量避开职业暴露，并对职业暴露进行监测登记。7、开展了多重耐药菌的监测：对全院医务人员进行多重耐药菌学问的培训，每周不定时了解致病菌检测结果，如发觉多重耐药菌感染，查明所住科室，通知科室主任、护士长并签名，要求实行隔离措施，加强工作人员自我防护，避开交叉感染。四、镇静乐观应对突发大事加强AFP及麻疹的预防和掌握，针对我区和我县相继消失的AFP及麻疹等疫情，我科每天下病房、门诊进行督导，准时发觉消毒、灭菌、隔离等方面存在的问题，准时订正整改，同时加强医疗废物分类和收集处理，严防因管理不善引起的感染暴发，确保了儿童的身体健康和生命平安。五、实行规范化，流程化管理编制医院感染掌握各种流程，如洗手流程、医疗废物处理流程、职业暴露处理流程、医院感染暴发处理流程、医院突发公共卫生时间处理流程，以及各种诊疗操作流程等，并组织学习，使工作人员工作流程化，便于操作，便于记忆。六、加强医疗废物的管理对医疗废物暂存处进行了整修，完善各项规章制度，专人回收,登记。对医务人员及保洁人员进行医疗废物管理学问培训，使工作人员提高了熟悉，落实了各类人员职责，使医疗废物分类、收集、储存、交接等做到规范化管理。通过一年的努力工作，使医院感染质量上了一个新台阶，降低了感染发病率，提高了工作人员素养，为医务人员及患者供应了一个平安的工作环境及就医环境，提高了医院的经济效益和社会效益。院感工作总结范文篇5上半年院感工作主要围绕市质控中心督导检查存在问题，逐步完善各项工作。详细状况如下：一、监测工作：1-6月医院感染病例发生13例，发病率为0.62%,病原学送检率84.6%;在导尿管相关尿路感染的监测中留置尿管53例次，尿管使用率3.27%,发生尿路感染1例，其导尿管相关尿路感染率是1.49%;外二科消失1例二类手术切口感染，手术切口感染率为0.85%。共检出多重耐药菌患者2人次，根据要求进行隔离诊治。根据方案开展医院感染横断面调查，将数据上传至全国感控基地。二、手卫生：上半年抽查手卫生时机558次，实际实施464次，手卫生依从性83.15%,时机主要是接触患者或清洁/无菌操作前依从性差;正确率77.59%,主要存在洗手法执行时间不足15秒，个别人六步洗手法不正确。三、培训：1、院内：对新招录人员进行岗前医院感染学问培训14人次,且考核合格;针对20_年职业暴露工作中存在的问题，聘请专家来我院授课，提升医护人员防控水平;依据临床科室需要深化科室进行针对性的培训4次（内容流感防控、手卫生、医疗废物、平安注射、感染病例诊断、横断面调查）。2、院外：11人次参与市区组织的培训会议;参与市质控中心组织的研修班人员5月份通过考核。四、重点环节管理：1、手术室：1月份对手术室空气进化设施进行维护-更换过滤网，经干净检测及空气培育结果合格后重新开展手术;针对质控中心专家提出的手术室存在的器械清洗等问题逐一进行整改。2、胃镜室：依据天津市内镜质控要求对我院的消毒记录进行规范。3、口腔科：选派3人次分别参与医大口院组织的培训，提升口腔科感染防控意识。4、医院感染暴发处置演练：4月份进行了演练，加强医务人员对医院感染暴发相关学问的把握，进一步明确各科室职能，完善机制，提高临床科室的鉴别力量，快速响应及处置力量，最大限度降低危害，保障医疗平安。五、修订相关制度：依据院感相关规范及临床护理管理质量标准执行手册与我院现有的制度流程进行对比，不断完善我院的相关制度。（肠道门诊、口腔科医院感染管理制度、污染物品回收操作规定、重复使用器械处理流程等）院感工作总结范文篇6一、召开院感专业委员会会议：6月5日，由刘媛副院长主持，刘奇杰副院长、医教科、办公室、药械科、门诊部及各临床科室主任、护士长等25人参与的院感专业委员会会议顺当召开，会议首先通过了调整医院感染管理委员会及各科室院感质量掌握小组成员名单的决议；通报了20xx年上半年院感工作和医院环境生物学、消毒灭菌物品监测结果。分析了20xx年上半年发生的院内感染病例状况。并仔细争论了院感工作中存在的问题。最终院感委员会委员对我院感掌握工作提出三点要求：一是感染掌握工作需要各部门的亲密协作及全院医务人员的乐观参加，要求医务人员应充分熟悉到医院感染掌握的重要性，提高防控意识,保证医院感染的质量掌握。二是要求各科室严格落实医院感染掌握的各项制度及预防措施。三是科主任、护士长应各负其责，监管好本科室感染掌握的每个细节，仔细做好自查自纠，防患于未然。二、加强院感质量掌握，保证医疗护理平安1、每月组织院感质量掌握小组，按''医院感染掌握质量考核标准，对各科室消毒隔离措施落实、手卫生、院感病例上报等进行检查考核，对环境卫生学及消毒灭菌物品进行生物监测。针对存在的问题及监测不合格等状况，准时反馈、整改，至合格。2、平常注意加强对重点科室、重点部位的监督、检查。对新生儿室、产房存在的医护人员进出不能准时更换工作服、佩戴帽子、口罩及手卫生等问题，准时与科室主任、护士长沟通，要求给工作人员配备需要更换的工作衣、工作鞋。主管院长多次在行政查房中要求科主任、护士长要高度重视新生儿室的院感工作，加强消毒隔离措施的落实和手卫生的管理，使此项工作得到改善。3、准时应对医院感染的发生。20XX年4月24-25日妇产科、儿科4例发生新生儿感染轮轮状病毒感染性肠炎。大事发生后，科室准时上报，护理部组织人员准时实行有效措施进行掌握，准时进行流行病学调查，在大家的共同努力下，使院内感染大事准时得到掌握。4、针对自治区卫生监督所3月28日对我院“医院感染掌握、传染病管理工作进行的综合执法检查中存在的问题，指导相关科室进行整改，并帮助制定消毒登记本，规范医疗废弃物的交接程序及标Jo5、帮助功能科制定院感掌握工作制度，成立院感质量掌握小组，建立消毒登记本等，并指导落实执行。三、对重点部门进行专项检查：5月29日8时，结合医院下发关于进一步加强我院麻疹防控工作的紧急通知的文件精神，护理部（院感科）对全院及重点部进行了专项检查，本次检查包括传染病的预检分诊、手卫生依从性、职业暴露等内容，随机抽查了医生和护士对相关学问的把握状况。并督促相关科室做好消毒隔离以及医护人员的防护，提高防控意识，仔细履行岗位职责，有效预防和掌握医院感染的发生。四、加强培训，不断提高医务人员院感学问：为做好人感染H7N9禽流感医院感染预防与掌握工作，护理部以人感染H7N9禽流感医院感染预防与掌握技术指南（20XX年版）为指导教材，于4月7日下午与医教科共同举办了全院医务人员人感染H7N9禽流感医院感染预防与掌握技术指南和医院隔离技术规范（节选）学问培训为使，人感染H7N9禽流感防控措施落实到位，4月16日护理部会同门诊部对预检分诊工作流程，发热病人接诊及消毒隔离措施等内容进行现场培训。4月17日，再次对医疗垃圾暂存间工作人员和全体保洁人员进行职业防护、“手卫生及“消毒液配学问强化培训。通过培训，使全院医务人员及重点岗位工作人员娴熟把握了人感染H7N9禽流感医院感染预防与掌握技术。为确保我院人感染H7N9禽流感防控措施落实到位发挥了乐观作用。五、乐观选派相关人员参与区内院感学问培训1、5月16日，我院选派谢丽龙、杨丽娟、赵静娴、王丽艳等6人参与了由宁夏医院感染质量掌握中心举办的全区手卫生宣扬周活动。本次活动内容丰富，形式新奇，既有市医院护理人员表演的洗手操，又有紧急激烈的学问竞赛，同时还发放了多种手卫生学问宣扬彩页。使我院参与这次活动的同志受益匪浅，对推动我院手卫生工作的开展起到了乐观的促进作用。2、6月8日，我院选派李春霞参与了宁夏其次届消毒供应中心年会。我院护理部谢丽龙、杨丽娟参会旁听。医院消毒供应室的核心职能是保证医院无菌物品的质量平安，是掌握医院感染的'重要保障。在两天的年会活动中，来自医院消毒供应室的老师们紧扣规范的消毒要求，与参会的各单位代表共同共享了自己工作中的好阅历、好做法。让我们在以后的工作中少走许多弯路，使我们受益匪浅，3、6月29日，选派谢丽龙、杨丽娟参与了宁夏医院管理协会召开的20XX年全区医院感染预防与掌握新进展研讨会，我院各临床科室护士长、小组长等7人参会旁听。本次研讨会邀请了国内医院感染管理、消毒技术方面的知名专家索瑶、武迎宏等前来授课，重点解读新的医院感染预防与掌握管理与操作要点，具有很强的指导性、针对性和有用性。六、编写下发医院感染管理通讯：为切实做好医院感染掌握工作，提高医务人员对医院感染管理重要性的熟悉。首次编印医院感染管理通信，通过“法律、法规、规范、院感学问问答、工作动态和“院感监测信息4个板块。乐观宣扬医院感染掌握学问和第一季度院感掌握工作状况及平常工作中存在的问题，对科室院感掌握工作起到了督促作用，使医院感染管理的法规、规范和标准更好的贯彻落实。促进了医院感染管理工作质量的提高。七、乐观参加医院建设工作：1、在儿童医院建设方面，分别参与了“新院深化建设手术室深化建设专题会议。多次与上级医院专家沟通、协调，为新院NICU、手术室的建设提出合理化的看法和建议。2、在旧院改造过程中，对宫颈中心基地房屋改造、手术室改造提出合理化建议。八、做好院内感染监测工作：20XX年46月，医院护理部（院感科）每周两次到儿科、妇产科进行前瞻性病例调查，督促临床医生准时上报院感病例；每周两次到病案室进行回顾性漏报病例调查。采纳前瞻性加回顾性调查方法,共监测住院病人671例，医院感染人数6例，医院感染发病率0.89%,漏报率0%。九、存在问题1、有些医务人员对院内感染掌握意识薄弱，对医院制定的消毒隔离、手卫生及自身防护制度和措施不能遵照执行。如在查房、治疗过程中不能做到准时清洁或消毒双手，医疗器具使用后不能准时消毒。在晨间护理和终末消毒过程中存在清洁工作不彻底等现象。2、科室院感掌握小组未能发挥应有的作用，不能定期对本科室的院感工作进行检查、督促。只是依靠于护理部的监督检查。3、部分重点科室“重消毒、轻清洁导致环境生物学监测，空气培育结果超标。十、应对措施1、加强培训，增加医务人员对院内感染掌握的熟悉，在以后的培训过程中加大对各项规章制度和消毒隔离措施的培训。2、各科室要发挥院感质控小组的作用，对科室医务人员在院感防控、落实各项制度和措施方面进行监督检查，不断提高医护人员手卫生和自身防护的依从性，有效降低科室内的院内感染率，杜绝院内感染的爆发。3、加强清洁工的培训。院感工作总结范文篇7为了进一步规范医院感染管理，有效掌握医院感染的发生，保障患者医疗平安，依据医院感染管理方法的要求，现将20_年上半年我院院感工作状况进行反馈。今年1-6月份，在各个临床科室全体医护人员的乐观参加和协作下，医院感染管理工作平稳进行，未消失感染爆发流行，现将详细状况汇报如下：一、提高熟悉，加强学习，不断促进医院感染工作的进展和开展，上半年进行了两次全体员工的院感学问培训，并不定期在医院微信群里发送院感学问，使全院员工便于看到，对新员工进行了岗前培训，经考核全部合格。二、通过加强院内感染的监测、自查及上级领导来院检查赐予的指导看法，依据我院的实际状况进行了院感监测方面的改进，对有关院感的各项制度、操作流程进行了更新，使本院的院感防范工作得到了提高;加强了手卫生的学习，使手卫生依从性也得到了提高，消毒隔离措施也更加完善，有效防止了医院内交叉感染的发生。1、院内感染的发生率、漏报率1-6月份共计病人339人，感染5人，以肺部感染最多，尿路感染次之，感染率1.47%,比去年下半年削减，无漏报，全院病人病原体送检人数85人,送检率25.07%,按例次算送检率为26.5%,数目较去年下半年上升1.6%,多重耐药菌感染8人次（包括带入感染和院内感染的），以金黄色葡萄菌最多、其次为鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、屎肠球菌、粪肠球菌等，多重耐药菌感染多为带入病人，占2.35%,以内科病房感染人数较多，统计分析，感染缘由为：住院病人年龄较高，住院时间较长，肿瘤病人、糖尿病人偏多，长期卧床，又同时插有尿管，胃管，胸腔引流管等,免疫力低下，难以避开交叉感染。2、对于多重耐药菌感染，我们院感办也实行了措施，发觉有耐药菌感染者，由检验科电话通知院感监测人员;，院感人员再到病人所在科室进行督导、干预处置，并提示大家加强手卫生依从性，做好消毒隔离，避开了院感的流行与爆发。3、抗生素的合理使用，内科：1-6月份住院病人及出院病人病史查阅显示，通过不断反馈和医务科、院感办的督查，不合理使用抗生素现象明显削减，并提高了血常规、病原学的送检率，个别不合理使用的，已反馈到所在科室。外科：手术围术期抗生素的使用，对于手术病人预防用抗生素的，术前带入手术室的达98%,肛肠科手术术前半小时用抗生素者达100%,一类切口预防用抗生素使用率7.14%,术后使用抗生素超过3天的较去年下半年有削减，所以，这要从观念上转变，并组织大家学习合理使用和抗生素原则。4、医务人员职业暴露在日常的工作中也很重要，通过学习大家提高了熟悉，今年上半年，工作人员无人因职业暴露受伤，但还是要提示大家按操作规程做，养成好的习惯。5、存在的问题：个别医生在感染处置方面意识较差，感染消失后，未准时予以送检病原体及药敏培育;有些入院时尿常规特别，未予以复查;分析缘由是医生对病原学检查观念差;院内感染漏报现象仍存在，对于漏报存在缘由，主要是医生忙于日常医疗工作，对此项工作还不够重视而致，另外，手术后预防用抗生素超过72小时现象仍有，缘由是医生的用药习惯及使用抗生素的观念而致。综合上述问题，盼望各科室在今后的工作中加强院感学问学习,根据抗生素应用管理规范用药，从思想上引起重视，院感管理是医院管理的重要组成部分，是医疗质量的重要保障，院感工作责任重大。并就院感工作近期重点支配如下：1、今后各科室要高度重视院感掌握，加强院感学问学习，强调手卫生和标准预防的重要性，并仔细落实。2、依据抗菌药物临床应用管理方法规范应用抗生素，掌握一类手术切口预防应用抗生素，治疗应用抗生素也要严格把握指征,削减多重耐药菌感染，强化病原体送检意识。3、提高手卫生依从性管理，加强监测。4、医院感染病例准时上报，如有漏报、迟报者与奖金结合，加大惩处力度。院感工作总结范文篇8在医院感染委员会的领导下，按医院感染管理工作的要求，乐观完成了各项工作，常常对病房、手术室、检验科、供应室等重点部门进行重点督查，对可能发生医院内感染的重点环节、重点流程、危急因素进行逐一检查，对检查中发觉的问题现场进行指导，并提出整改看法，要求限期整改。现将工作状况总结如下：一、医院感染监控工作开展状况1、医院成立了组织机构，制定了相关院感制度。并进行了院感学问的培训及考试。2、医院感染管理能根据标准进行各项工作，每月有检查记录。3、对全院进行了院感漏报率抽查，抽查病历240份。4、以科室和医生为单位，每月对抗生素联合用药进行了检查。5、对团类切口手术使用抗生素进行监测统计，增加了手术感染风险监测统计。6、各种登记本规范记录，高压消毒物品有记录，消毒包内有指示卡监测、包外有指示胶带监测。7、医疗废弃物处理有记录，学习了洗手法，手卫生得到进一步规范。规范了医院的拖帕清洗池，以颜色区分各种不同用房的拖帕清洗。8、每月对病房、手术室、检验科及门诊治疗室等重要科室进行一次院感监测。检测项目有：空气、物表、台面、酒精、碘伏、工作人员手等。9、对全院各临床科室、医技科室、门诊使用中的紫外线灯管强度进行了监测，使其合格率达100%o环境卫生学、消毒灭菌效果及手卫生监测状况：为规范全院各项消毒灭菌工作，预防院内感染，20xx年度院感科加强院感采样监测，对全院各科室进行了消毒灭菌效果监测，同时加强对手术室、供应室、病房等重点科室的环境卫生学监测及医务人员手卫生的监测。全年全院共采样157份，其中空气采样培育98份，物体表面采样培育17份，医护人员手采样培育19份，酒精采样培育5份，碘伏采样培育6份，碘酊采样培育2份，高压灭菌物品采样培育9份，手消毒液采样培育1份。合格率98.09%O之后院感办对不合格的3份采样培育进行了缘由分析、反馈及整改，对不合格的3份重新做了采样培育，合格率为100%。10、落实临床科室医院感染监控小组，根据医院感染管理责任要求，严格执行医院感染相关法律法规并落实各项规章制度，充分发挥监控医生、监控护士等医护人员医院感染管理工作职责，将医院感染管理工作落实到位。11、加强医疗废物管理，确保环境平安医院医疗废物和污水处置严格根据医疗废物管理条例和卫生行政部门关于医疗废物处置的管理规定，要求回收人员与临床医技科室严格交接、双方签字,用双层黄色医用垃圾袋装好后密闭转运。院感科不断完善各项规章制度，明确各类人员职责，落实责任制，加强医疗废物管理并常规督察，发觉问题准时整改并反馈。为医疗废物转运工作人员进行了体检，配备必要的个人防护用品，并对工勤人员进行培训，使我院医疗废物的分类、收集、贮存、包装、运输、交接等做到规范管理，严防因医疗废物管理不善引起感染暴发，避开医疗废物流失,确保医疗平安。医院污水每日进行余氯监测，并增加了Ph值监测，确保医院污水达处处理标准。12、依据卫生防疫要求，对医院二次供水水箱进行了清洗、消毒、抽检，各项指标均合格。水箱巡查人员按规定进行了体检。二、不足之处有待改进：1、需进一步加强对一次性使用医疗用品的监督管理，进一步加强对一次性医疗用品及消毒药械的索证把关，确保符合医院感染的要求，达到消毒灭菌效果，并且杜绝重复使用。2、进一步加强对重点科室、重点部门及重点环节的院感监测，如：手术室、病房、检验室等科室。3、医院感染管理科的监测工作需更细化、更深层次，降低医院感染率。4、工作人员手卫生意识有待加强。5、小部分工作人员对感染性医疗废物与损伤性医疗废物、生活垃圾与感染性医疗垃圾分类不清，需加强学习院感学问。三、下一步工作要求1、加强医院感染管理工作，健立健全组织机构，制定年度工作方案。并仔细对医院感染进行监测。2、加强对全院医务人员院感管理、个人防护、无菌操作技术等学问的培训，提高全员的素养，争取全院重视并参加这项工作。3、加强重点部门的管理工作，不断改善布局及流程，规范器械的清洗、消毒操作规程，实行切实有效措施保证消毒灭菌效果。以保证医疗平安。4、全员培训医疗废物管理条例和医疗卫生气构医疗废物管理方法，进一步规范医疗废物的管理；规范使用医用垃圾袋及利器盒。院感工作总结范文篇9一、召开院感专业委员会会议：6月5日，由刘媛副院长主持，刘奇杰副院长、医教科、办公室、药械科、门诊部及各临床科室主任、护士长等25人参与的院感专业委员会会议顺当召开，会议首先通过了调整医院感染管理委员会及各科室院感质量掌握小组成员名单的决议;通报了20_年上半年院感工作和医院环境生物学、消毒灭菌物品监测结果。分析了20_年上半年发生的院内感染病例状况。并仔细争论了院感工作中存在的问题。最终院感委员会委员对我院感掌握工作提出三点要求：一是感染掌握工作需要各部门的亲密协作及全院医务人员的乐观参加，要求医务人员应充分熟悉到医院感染掌握的重要性，提高防控意识，保证医院感染的质量掌握。二是要求各科室严格落实医院感染掌握的各项制度及预防措施。三是科主任、护士长应各负其责，监管好本科室感染掌握的每个细节，仔细做好自查自纠，防患于未然。二、加强院感质量掌握，保证医疗护理平安：1、每月组织院感质量掌握小组，按''医院感染掌握质量考核标准，对各科室消毒隔离措施落实、手卫生、院感病例上报等进行检查考核，对环境卫生学及消毒灭菌物品进行生物监测。针对存在的问题及监测不合格等状况，准时反馈、整改，至合格。2、平常注意加强对重点科室、重点部位的监督、检查。对新生儿室、产房存在的医护人员进出不能准时更换工作服、佩戴帽子、口罩及手卫生等问题，准时与科室主任、护士长沟通，要求给工作人员配备需要更换的工作衣、工作鞋。主管院长多次在行政查房中要求科主任、护士长要高度重视新生儿室的院感工作，加强消毒隔离措施的落实和手卫生的管理，使此项工作得到改善。3、准时应对医院感染的发生。20_年4月24-25日妇产科、儿科4例发生新生儿感染轮轮状病毒感染性肠炎。大事发生后，科室准时上报，护理部组织人员准时实行有效措施进行掌握，准时进行流行病学调查，在大家的共同努力下，使院内感染大事准时得到掌握。4、针对自治区卫生监督所3月28日对我院“医院感染掌握、传染病管理工作进行的综合执法检查中存在的问题，指导相关科室进行整改，并帮助制定消毒登记本，规范医疗废弃物的交接程序及标Jo5、帮助功能科制定院感掌握工作制度，成立院感质量掌握小组，建立消毒登记本等，并指导落实执行。三、对重点部门进行专项检查：5月29日8时，结合医院下发“关于进一步加强我院麻疹防控工作的紧急通知的文件精神，护理部（院感科）对全院及重点部进行了专项检查，本次检查包括传染病的预检分诊、手卫生依从性、职业暴露等内容，随机抽查了医生和护士对相关学问的把握状况。并督促相关科室做好消毒隔离以及医护人员的防护，提高防控意识，仔细履行岗位职责，有效预防和掌握医院感染的发生。四、加强培训，不断提高医务人员院感学问：为做好人感染H7N9禽流感医院感染预防与掌握工作，护理部以人感染H7N9禽流感医院感染预防与掌握技术指南（20_年版）为指导教材，于4月7日下午与医教科共同举办了全院医务人员人感染H7N9禽流感医院感染预防与掌握技术指南和医院隔离技术规范（节选）学问培训。为使人感染H7N9禽流感防控措施落实到位，4月16日护理部会同门诊部对预检分诊工作流程，发热病人接诊及消毒隔离措施等内容进行现场培训。4月17日，再次对医疗垃圾暂存间工作人员和全体保洁人员进行职业防护、“手卫生及消毒液配络学问强化培训。通过培训，使全院医务人员及重点岗位工作人员娴熟把握了人感染H7N9禽流感医院感染预防与掌握技术。为确保我院人感染H7N9禽流感防控措施落实到位发挥了乐观作用。五、乐观选派相关人员参与区内院感学问培训：1、5月16日，我院选派谢丽龙、杨丽娟、赵静娴、王丽艳等6人参与了由宁夏医院感染质量掌握中心举办的全区手卫生宣扬周活动。本次活动内容丰富，形式新奇，既有市医院护理人员表演的洗手操，又有紧急激烈的学问竞赛，同时还发放了多种手卫生学问宣扬彩页。使我院参与这次活动的同志受益匪浅，对推动我院手卫生工作的开展起到了乐观的促进作用。2、6月8日，我院选派李春霞参与了宁夏其次届消毒供应中心年会。我院护理部谢丽龙、杨丽娟参会旁听。医院消毒供应室的核心职能是保证医院无菌物品的质量平安，是掌握医院感染的重要保障。在两天的年会活动中，来自医院消毒供应室的老师们紧扣规范的消毒要求，与参会的各单位代表共同共享了自己工作中的好阅历、好做法。让我们在以后的工作中少走许多弯路，使我们受益匪浅。3、6月29日，选派谢丽龙、杨丽娟参与了宁夏医院管理协会召开的20年全区医院感染预防与掌握新进展研讨会，我院各临床科室护士长、小组长等7人参会旁听。本次研讨会邀请了国内医院感染管理、消毒技术方面的知名专家索瑶、武迎宏等前来授课，重点解读新的医院感染预防与掌握管理与操作要点，具有很强的指导性、针对性和有用性。六、编写