2024急症护理与抢救.docx

急救援理学名词说明：1 .急救援理学：是以现代医学、护理学专业学问为基础，探讨急危重症病人抢救援理的一门新学科。2 .院前救援：是指急危重症病人进入医院前的急救援理。探讨范围包括:院前救援理论与技术的探讨。3 .ICU：是指专业医护人员将各类危重病人集中管理，应用现代化的医疗设施和先进的临床检测技术对病人迸行严密的监护、有力的治疗和护理，从而使病人能度过危急期，为康复奠定基础，提高危重病人的抢救胜利率和治愈率。4 .急诊医疗服务系统(EMSS)即院前救援、急诊室救治、重症监护治疗所形成的一个完整的系统。5 .BLS即基础生命支持：指当病人突然发生心搏、呼吸停止时，在缺少器械、药物的现场，可进行简洁的人工通气和心脏按压对病人实施心肺复苏。6 .AIS即进一步生命支持：指对心脏、呼吸骤停病人实施BLS,进行初步复苏后或有条件的状况下，利用急救医疗器械和急救技术，建立和维持牢靠的全人工气道通气和维持血液循环，包括氧疗和药物治疗。7 .急诊分诊：是依据病人的主诉、主要症状和体征进行初步推断，分清疾病的轻重缓急及隶属专科，以便支配救治程序及指导专科就诊的技术。8 .首诊医生：第一个接待急诊就诊病人的医生称为首诊医生。9 .医院感染：凡是住院病人和医院职工，因在医院期间遭遇感染而引发的任何显示症状的疾病，不管受害对象在医院期间是否出现症状，均称为医院感染。10 .内生肌酎清除率(CCr)：指肾脏在单位时间内将若干毫升血浆中的内生肌醉全部清除的实力。11 .中心静脉压：插入右心房或在靠近右心房的上、下腔静脉处所测得的压力称为中心静脉压。12 .内源性感染又称自身感染：是指ICU病人自身存在的细菌引起的感染。13 .外源性感染称交叉感染：通常是指病原体来源于病人体外，如其他病人或医院中的工作人员、医院环境中存在的细菌，以及未彻底消毒灭菌或污染的医疗器械、血液、血液制品及生物制品等。14 .母婴感染：分娩过程中胎儿经胎盘或产道所发生的感染。15 .高热：当腋下温度超过38.5°C。口腔温度超过39°C或直肠温度超过39.5°C时称为高热。16 .稽留热：指体温持续在39°C以上，达数天或数周，24h内波动范围不超过117 .驰张热：指体温持续在39°C以上，波动幅度较大，24h内温差达2以上，体温在波动中始终末降至正常水平。18 .间歇热：指高热期与体温正常期有规律地交替进行。19 .头痛：主要指眉弓以上额、顶、颠及枕部范围的难受。20 .牵涉痛：指机体某器官发生病变而使另一部分发生难受。21 .呼吸困难：是病人自觉空气不足或呼吸费劲，出现呼吸节律、频率、深度的异样变更。22 .心源性呼吸困难：主要由左心衰竭和右心衰竭等引起的呼吸困难。23 .肺源性呼吸困难：主要由呼吸系统各种疾病引起的呼吸困难。24 .咯血：指喉及喉以下的呼吸道或肺组织出血，经口腔咯出者。25 .呕血：指上消化道出血从口腔呕出。26 .便血：消化道出血，血液自肛门排出，粪便呈鲜红色、暗红色、柏油样便或粪便带血，都称为便血。27 .紫组：指血液中还原性血红蛋白增多或出现异样血红蛋白衍生物时，皮肤、黏膜呈青紫色。28 .瘫痪：随意运动功能的减弱或丢失为瘫痪。29 .中心性瘫痪：亦称上运动神经元瘫，指脊髓前角及脑干运动神经核以上的病变引起的瘫痪。30 .四周性瘫痪亦称下运动神经元瘫，指位于脊髓前角与脑干脑神经运动神经核内的运动神经元功能障碍引起的瘫痪。31 .肌源性瘫痪：是由于随意肌本身病变引起不同程度的肌肉收缩功能障碍。32 .单瘫为单一肢体的随意运动消逝。33 .偏瘫：为一侧肢体的随意运动丢失，伴有同侧中枢性面瘫、舌瘫。34 .截瘫：多为脊髓病变，双下肢随意运动丢失，常伴有病灶平面以下的深感觉和浅感觉障碍、大小便失禁。35 .交叉瘫：由脑干病变引起，为一侧脑神经病变，引起同侧脑神经麻痹及对侧肢体偏瘫。36 .晕厥：是由于大脑一时性、广泛性供血不足，引起大脑皮质高度抑制而突然出现的短暂性意识丢失。37 .抽播：是由各种不同缘由引起的一时性脑功能紊乱，伴有或不伴有意识丢失，出现全身或局部骨骼肌群非自主的强直或阵挛性收缩，导致关节运动。38 .惊厥：是全身或局部肌肉突然出现强直性或阵发性痉挛，并伴有意识障碍。39 .昏迷：是大脑功能受到高度抑制的病理状态。40 .少尿：病人24h尿量少于40Onll或每小时尿量持续少于17m1为少尿。41 .无尿：24h尿量少于IoOrTIl或12h内完全无尿者为无尿。42 .心跳骤停：又称心源性猝死，指心脏有效收缩和泵血功能突然停止而导致循环中断。43 .心肺脑复苏：是通过机械、生理和药理学方法来复原心搏、呼吸停止病人生命体征的急救医疗措施，是急诊医学最重要的组成部分。44 .脑死亡：是指大脑皮质和脑干电活动完全停止。无自主呼吸、神经反射消逝、脑电图呈直线，此三联征持续24小时以上即可宣布脑死亡。45 .生物学死亡：临床死亡后假如延迟进行有效心肺复苏机体即会发生不行逆性细胞坏死，称为生物学死亡。46 .基础生命支持：亦称基础复苏。其目的是快速复原循环和呼吸，维持重要器官供血与供氧,维持基础生命活动，为进一步复苏处理创建有利条件。基础生命支持包括心脏骤停或呼吸停止的识别、气道堵塞的处理、建立气道、人工呼吸和循环。47 .休克：是以突然发生的低灌注导致广泛组织细胞缺氧和重要器官严峻功能障碍为特征的临床综合征。48 .冷休克：又称低血容量性休克，系由失血、呕吐、腹泻、利尿、烧伤或腹水形成等引起血容量削减、前负荷降低和心搏量削减所导致的休克。表现为外周血管收缩和低灌注，末梢皮肤湿冷。49 .扩容：是扩充循环血量的简称，是治疗休克的首要措施。50 .休克体位：是下肢抬高2030°及头部（上身）抬高1020°的体位。既能增加下肢回心血量，又不致使腹内脏器挤压横膈，影响膈上的心肺功能。51 .中心静脉压：是指胸腔内上下腔静脉及右心房内流淌血液的压力。受多种因素尤其是血容量的影响。休克扩容时常以此作为调整输液速度及用量的指标。52 .有效循环血量：是指单位时间内在心血管系统内运行的血液量，约占全身血容量的go-go%O53 .急性心力衰竭：指短时间内心脏收缩力明显减退和（或）心室、心房负荷突然增加导致心排血量急剧下降、体循环或肺循环急性淤血、组织灌注削减的临床综合征。54 .急性呼吸衰竭：指既往无气道和肺部疾病者，由于突发状况致使呼吸系统不能充分氧合血液，发生低氧血症伴或不伴有二氧化碳排出障碍，吸入室内空气时PaOz,小于或等于60mmHg和（或）PaCO2,大于或等于50mmHgo55 .急性肾功能衰竭：是多种缘由使肾功能在数小时至数周内发生急剧减退，导致水钠潴留、氮质血症、电解质和酸碱平衡失常等急性尿毒症综合征。56 .颅内压增高综合征：是多种缘由引起的颅内压持续超过200mmH20导致的一组临床综合征，又称颅内压增高综合征。57 .颅内压：是颅内容物（脑组织、血液和脑脊液）对颅腔产生的压力。58 .充溢性血管内凝血：是在多种原发疾病过程中由于凝血系统被激活而引起的一种严峻的获得性凝血功能障碍，以弥散性微血管内血栓形成、大量消耗凝血因子和血小板引起的继发性纤维蛋白溶解为病理特征，临床突出表现为严峻的全身出血倾向和多器官功能障碍。59 .多器官功能障碍综合征：是指在遭遇严峻创伤、大手术、休克或严峻感染24小时后同时或序贯性出现两个或两个以上重要器官迸行性功能障碍。60 .适度水合状态：是指皮肤弹性良好、无外周水肿、无颈静脉怒张、肺部无湿啰音和体重稳定。61 .肺衰竭：由肺组织病变和肺血管病变所致，称为肺衰竭，主要引起氧合衰竭。62 .肺内分流：是指混合静脉血未与肺泡气体接触而干脆进入动脉循环。63 .反比通气：是指呼吸比大于1:1的通气方式，延长通气时间，使呼气时间相对缩短，平均气道压上升和产生内源性呼气末气道正压。64 .压力通气支持：是在预置触发敏感度和吸气气道压力支持水平，由病人限制呼吸频率和呼吸时间。65 .触发敏感度：指触发呼吸机送气的气道内压力降低幅度。66 .CuShing反应：血压上升、脉压差增大、心率和呼吸减慢或不规则，此称为CUShing反应。67 .渗透压：是溶液中电解质和其他溶质微粒对水的吸引力（或产生的张力）o68 .代谢性酸中毒：各种缘由引起的体内酸性物质产生过多或排泄削减或碱性物质丢失过多而造成的一种临床表现。69 .代谢性碱中毒：各种缘由引起的体内碱过多和（或）酸丢失的临床状况。主要生化表现为血HCO3-VPaCo2增高，血PH依据代偿状况而异。70 .呼吸性酸中毒：各种缘由导致肺通气、弥散和肺循环功能障碍，引起PaCo2增高和PH下降的一组临床状况。71 .呼吸性碱中毒：各种缘由引起肺通气过度，使二氧化碳排出过多，导致PaCo2,下降、血PH上升的临床状况。72 .混合性酸碱平衡失常：同时发生两个或两个以上代谢或呼吸性酸碱平衡失常的临床状况。73 .中毒：某些物质进入人体后，与机体的体液或者器官、组织发生生物化学或生物物理作用引起功能性或器质性病变，造成机体短暂性或永久性病理变更，使正常生理功能发生严峻障碍者，称为中毒。74 .毒物：能引起中毒的外来物质称为毒物。75 .急性中毒：确定量的毒物在短时间内突然进入机体，快速引起不适症状，产生一系列病理生理变更，甚至危及生命，称为急性中毒。76 .多发伤：指在同一伤因的打击下，人体同时或相继有两个或两个以上解剖部位的组织或器官受到严峻创伤，其中之一即使单独存在创伤也可能危及生命。77 .自体血回输：指将伤员体腔内积聚的血液通过回收、抗凝、过滤后再输人伤员自身体内的过程。78 .烧伤：由于热力、化学物质、电流及放射线所致的极为困难的一种创伤。79 .三度烧伤：损伤累及皮肤全层及皮下组织、肌肉、骨骼等。局部表现为苍白、焦黄或焦黑色，皮肤失去弹性，创面干燥、无渗液，触觉和痛觉消逝。80 .烧伤感染期：是指烧伤48h（休克期）后至创面愈合这段时期。烧伤脓毒血症是烧伤的主要并发症之一，居死亡缘由的首位。81 .压力疗法：依据创面的愈合及瘢痕形成的程度，运用各种弹力套或持续运用弹力绷带等，对瘢痕加以压迫，以预防或减轻瘢痕接着增生挛缩，有助于创面愈合，加速瘢痕成熟的一种方法。82 .灾难：任何能引起设施破坏、经济损失、人员伤亡、健康状况及卫生服务条件恶化的事务,如其规模己超过事务发生社区的承受实力而不得不向社区外部寻求特地救济时，就可称其为灾难。83 .自然灾难：是由于自然因素所致的地球生态破坏和经济损失的事务。84 .人为灾难：由于人为因素造成的地球生态破坏和经济损失的事务称人为灾难。85 .中暑：由于高温环境或烈日曝晒，引起人的体温调整中枢功能障碍，汗腺功能衰竭和水、电解质丢失过多，从而导致代谢失常而发病。86 .先兆中暑：典型的临床表现为在高温环境中大量出汗、口渴、头昏、头晕、疲乏无力、胸闷、烦躁、心悸、恶心、留意力不集中、动作迟缓、体温轻度上升。87 .电击：定量的电流或电能量（静电）通过人体而造成组织损伤和器官功能障碍，甚至发生死亡，称为电击。88 .干脆接触触电：人体干脆接触或相对靠近带电导体而引起电损伤。89 .淹溺：又称溺水，指人沉没于水中或其他液体中，由于液体、泥沙、水草等杂物充塞呼吸道及肺泡，或因惊恐、寒冷、异物等刺激反射性地引起喉痉挛，引起窒息和缺氧。90 .干性淹溺：当人沉没于水中时，多因惊慌、惊恐、寒冷等因素的猛烈刺激，反射性地引起喉头和支气管痉挛声门紧闭，造成急性窒息和缺氧。91 .氧疗：是通过提高吸人气中氧分压来增高血氧饱和度，缓解或订正缺氧的治疗手段。92 .肺泡通气：肺泡是人体与外界迸行气体交换的场合，人体吸入空气而呼出二氧化碳的过程称为肺泡通气。93 .氯输送：为血液每分钟释放到组织中的氧量，正常时约为100Oml/min。94 .氧消耗：是单位时间内组织从血液中提取的氧量。95 .高流量供氧系统：释放氧流量大于或等于15Lmin,能供应病人全部的吸人气体，不受呼吸方式的影响，能保证精确、恒定的吸入氧浓度，又称限制型氧释放系统。96 .高压氧治疗：指在压力超过1个大气压的压力舱内吸入高浓度氧来治疗疾病的方法。97 .减压病：在减压过程中由于减压方法不当，使高压环境下血循环或组织中溶解的氧气大量游离形成气泡，在血管内聚集造成栓塞，或组织内气泡体积不断增大，导致四周组织被压迫、损伤的一种疾病。98 .氯中毒：是机体较长时间吸人高浓度氧引起器官结构和功能发生病理变更所致的一组临床综合征。99 .完全肠外养分：临床养分支持依据治疗途径不同分为肠外养分和肠内养分。假如养分物质全部由静脉途径供应称为完全肠外养分。100 能代谢：糖、脂肪和蛋白质三大养分物质代谢过程中所伴随的能量释放、转移和利用等称为能量代谢。101 .能量平衡：指摄人量、贮备量和消耗量之间的平衡。102 .饥饿：摄入养分物质不能满足机体自身代谢的最低须要量称为饥饿。103 .静息能量消耗：指人体在餐后2小时以上、合适温度下、宁静平卧30分钟后测得的人体能量消耗。104 .基础能量消耗：指人体在醒悟而极度宁静的状态下，不受肌肉活动、环境温度、事物和精神惊慌等因素影响时的能量代谢率，以kg/d表示。105 .养分评价：养分评价主要是评定热量、蛋白质和微量元素的平衡状况。105,肠内养分：指通过鼻胃管、鼻十二指肠管、胃造口、空肠造口或经肠疹口插管等途径灌注养分液。106 .要素膳：要素膳其氮源为氨基酸混合物或蛋白质水解物，热量主要由碳水化合物供应。107 .复苏：利用人工的方法使病人快速建立起有效的循环和呼吸，复原全身的血氧供应，防止加重脑缺氧，促进脑功能复原。108 .心脏电复律：是用高能脉冲电流，经过胸壁或干脆作用于心脏，消退各类异位快速心律失常，使心脏复原为窦性心律的方法，又称为心脏电除极。109 .心电监护：是长时间显示和（或）记录病人的心电变更，刚好发觉和诊断心律失常的一种方法。是临床危重症监护的主要监测内容之一。110 .最佳PEEP值：指既改善通气、提高PaOz,对循环无影响的PEEP值。111 .同步间歇指令通气：是一种容量限制通气与自主呼吸相结合的特殊通气模式，两种通气共同构成每分通气量。112 .机械协助呼吸：指在自主呼吸的基础上，呼吸机补充自主呼吸的通气量部分。113 .机械限制呼吸：指呼吸机完全取代自主呼吸，供应全部通气量，是病人无自主呼吸时最基本、最常用的支持通气方式。简答题：第一章绪论1、院前救援的含义是：（1）接到救援后，争取在最短的时间内到达现场。（2）赐予现场伤病员以最有效的救援措施。（3）在不停止救援的状况下，平安、快速的将伤病员转运到相关医院接着救治。2、院内急诊救援的概念探讨范围：院内急诊救援是指院内急诊科的医护人员接受各种急诊病人对其迸行抢救治疗和护理，并依据病情变更，对病人做出出院、留院视察、马上手术、收住专科病房或收住重症监护治疗病房（ICU）的确定。探讨范围主要包括：（1）开展多方位的急救援理理论和临床应用的探讨：开展提高护理技术水平和手段的探讨；（3）开展急救援理管理的探讨。其次章院前急救援理3、简述我国院前急救机构的组织形式及特点：我国大中城市院前急救机构的组织形式主要有综合自主、依附医院、附属消防署等形式。无论哪种形式，都具有整体性、开放性、社会性三个特点。4、简述院前急救援理的基本程序。（1）对病人进行评估；（2）对病情做出初步推断；（3）实施初步救援措施；（4）平安转运。5、简述院前急救援理的主要内容有:基础生命支持（BLS）、进一步生命支持（ALS）、止血、包扎及固定等措施。6、简述BLS的步骤：BLS的步骤：A为气道，即开放气道；B为呼吸，即口对口或口对鼻人工呼吸;C为血液循环即胸外心脏按压。7、.ALS的步骤：A为建立牢靠的人工气道通气，采纳气管内插管、活瓣面罩呼吸、环甲膜穿刺等技术，赐予有效氧吸入；B为人工循环，应用机械胸外心脏按压、心电监护、心脏电除颤或开胸心脏按压术；C为开放静脉通道，应用药物治疗。8、包扎主要有那些作用:（1）爱护创面；（2）压迫止血；（3）骨折固定；（4）用药；（5）减轻难受。9、,颅脑损伤病人，搬运时应留意那些事项：针对病情取平卧位，头侧向一边或侧卧位，保持呼吸道通畅。如颈椎损伤，应平卧位，用沙袋、衣物、软枕等固定头部左右两侧，一人托住头部，其余人员协调一样地将病人平直抬到担架上。第三章急诊科建设与管理10 急救援理的工作范畴包括：（1）接受紧急就诊的各种病人；（2）接受院前救援转运的伤病员；（3）负责对危重病人的抢救；（4）担当灾难性事故的急救工作；（5）开展急救援理的科研和教学工作；（6）培训急救援理人员和开展急救学问的宣扬教化活动等六个方面。11 简述急诊范围的概念及内容。凡是急性疾病、慢性疾病急性发作、急性创伤、异物进入体内给人体造成极度苦痛或生命处于危急状态的病人都属急诊范围。主要包括:各种高热;急性出血、炎症;各类休克;急性外伤、复合伤、烧伤;各种急性意外损害;急性中毒;急腹症;心、肺、脑功能障碍或多器官功能障碍;抽搐、昏迷、癫痫发作;各系统急性疾病;急产、难产、难免流产等产科疾病；急性变态反应性疾病等。12 急诊科设置与布局应遵循以下原则：（1）便利急诊病人的就诊，以快捷、简洁、平安为原则。（2）要有利于预防和限制医院感染。13 .急诊科急救室设置的基本要求有哪几方面？基本要求有：（1）足够的空间；（2）常规用物；（3）急救设备；（4）无菌急救治疗包；（5）急救药品；（6）常用药品等。14急救室常用的急救设备：有氧气、负压吸引装置、无影灯及立灯、心电图机、心电监护除颤仪、血压监测仪、呼吸机、电动洗胃机等。15.常用的元菌急救治疗包：主要有气管切开包、静脉切开包、各种穿刺包、静脉压测定包、导尿包、各种无菌缝合包、无菌敷料包等。16急诊科主要的工作制度包括哪些方面?主要包括预检分诊制度，首诊负责制度，急诊留观制度，急诊治疗室、处置室、ICU的工作制度，出诊救援制度，救援车运用制度以及各部门消毒隔离制度等。17、急诊分诊的概念和程序。急诊分诊是依据病人的主诉、主要症状和体征进行初步推断，分清疾病的轻重缓急及隶属专科，以便支配救治程序及指导专科就诊的技术。急诊分诊的工作序包括接诊、临床评估、分诊等三个步骤。18、急诊科医院感染管理的主要内容。主要内容有三方面：（1）医院感染的预防和限制；（2）合理应用抗菌药物；（3）加强医院感染监测。19、急诊科消毒隔离措施主要包括哪儿方面?主要包括：环境的浦沽与消毒；（2）严格消毒、隔离管理；（3）加强医护人员的自我防护等三方面。20、医院感染的监测的主要内容：主要是对医院感染发病率、感染部位发病率、高危人群、高危因素、抗生素运用的监测等八论述题：1-试述合理运用抗菌药的原则。（1）严格驾驭抗菌药的应用指征，权衡利弊；（2）对疑有感染的病人，尽量在应用抗菌药物前正确采集血、尿、粪等标本送检；（3）对病原菌未明的感染病人，要依据发病状况、各种检查报告和病情特点等选择用药；（4）避开盲目用药，留意联合用药的合理性，不得随意预防性应用广谱抗菌药；（5）留意预防抗菌药的不良反应；（6）提倡用药个体化。2护理人员在应用抗菌药物过程中应遵循哪些原则？应驾驭各种常用抗菌药的药理作用、抗菌谱、毒副作用、配制要求和运用方法，留意视察用药后的不良反应。（2）运用抗菌药物时，两种药物不宜置于同一溶液中静注、静滴及肌注。一般状况下，抗菌药物应溶于指定溶液中，并留意配伍禁忌。（3）严格按有关规定做抗菌药物过敏试验。（4）遵照医嘱，按时、精确给药。第四章重症监护治疗病房中的护理与管理21、简述ICU的收治对象及主要指征。凡是各专科危重病人，发生呼吸、循环等重要器官急性功能障碍或功能衰竭，随时可发生生命危急或存在潜在生命危急，须要赐予生命支持，经抢救有望好转或治愈者，均属于ICU的收治对象。主要收治的指征是各种类型的休克，各种缘由导致的多器官功能衰竭，严峻水、电解质平衡失常，严峻代谢障碍，各种严峻创伤，严峻中毒，复苏或大手术后等。22、不相宜的ICU收治对象主要包括：急性传染病病人、明确为脑死亡的病人、无急性恶化的慢性病病人、恶性肿瘤晚期病人、精神病病人及自然死亡过程中的老龄人等。23、ICU病人的主要来源有哪些：ICU病人主要来自于三条渠道:出事现场转送到医院的危重病人;急诊就诊的危重病人;各科住院的危重病人。24简述ICU监护方法和留意事项：监护方法主要是护士通过对病情的视察、与病人的沟通、必要的体检及特殊仪器、试验室监测，对监护参数进行综合分析，获得牢靠的病情资料，进行有目的的护理。监护方法的应用要留意以下几点：定时与随时相结合；（2）擅长运用语言和非语言沟通的方法，推断病人的感觉和要求；（3）要把病人视为一个统一的整体，敏捷机动地运用监护方法，对病人做出动态的估计。25简述循环系统监护的主要内容：包括临床视察、心电监护、动脉血压的监测、中心静脉压、血流淌力学监测等。26推断昏迷的标准是：（1）不能自动睁眼；（2）不能说出可以理解的语言；（3）不能按叮嘱做动作。以上三项病人如能做出其中一项，即不属于昏迷。27简述ICUJ医院感染的危急因素：主要危急因素是机体免疫力低下，高龄病人和婴幼儿，介入性诊疗操作及抗菌药物的不合理应用，空气、医护人员手及物体表面被污染，血、血制品、药品污染，医用器材被污染等。28简述ICU医院感染的主要临床表现：ICU医院感染一般以下呼吸道、泌尿道和腹部感染最常见，呈非典型而困难的表现。主要表现为发热与毒血症症状、中性粒细胞增多、皮疹及血液系统溶血性贫血;血小板削减等。29简述预防ICU医院感染的原则：切断感染链、爱护易感人群、爱护人体正常免疫功能和微生态平衡是预防ICU医院感染的原则。第五章常见急性症状的救援：30高热病人应如何补充水分和养分?高热病人要赐予高蛋白、高维生素、高热量、易消化的流质或半流质饮食，激励病人多饮水，刚好补充盐和水分，促使体内毒素排出。31高热病人常用的物理降温方法有哪些?常用的物理降温方法有:温水擦浴、酒精擦浴、冷湿敷、冷盐水保留灌肠、冰袋或冰帽降温等。32简述头痛病人的主要救援措施：（1）休息，避开四周环境不良刺激；（2）采纳物理、药物方法镇痛，如按摩、应用镇痛药等；（3）严密视察病情变更；（4）原发病治疗与护理。33简述各种缘由所致气胸、血气胸引起胸痛的急救措施：应实行填塞包扎胸部伤口、排气减压、急行胸膜腔闭式引流、给氧、抗感染或清创、手术处理等急救措施34简述急性心肌梗死所致胸痛病人针对原发病所实行的救援措施：马上让病人确定卧床休息、吸氧、镇痛、冷静，可选用哌替咤、吗啡。如考虑冠心病心绞痛，可舌下含服硝酸甘油。35呼吸困难病人保持气道通畅的救援措施有哪些?有效清除气道分泌物，增加肺泡通气量。可实行帮助病人咳嗽、咳痰的各种方法，如翻身、拍背、指导病人做深呼吸和有效的咳痰动作;进行雾化吸人潮湿呼吸道及稀释痰液;给祛痰药、吸痰;必要时建立人工气道，赐予机械通气,协助呼吸。36引起咯血的常见呼吸系统疾病：呼吸系统疾病有支气管扩张、肺结核、肺脓肿及肺癌。37简述引起咯血的常见循环系统疾病：循环系统疾病有肺动脉高压、风湿性心脏病二尖瓣狭窄，急性肺水肿等。38简述呕血病人的救援措施：（1）畅通气道；（2）抢救失血性休克；（3）口服止血药；（4）用三腔两气囊管压迫止血；（5）生命体征视察；（6）特殊治疗；（7）基础护理；（8）预防并发症。39简要说出大便血病人应实行的紧急救援措施：（1）让其卧床休息，保持冷静，削减活动，削减出血;不行下床排便，防止昏厥及休克。同时询问便血状况，推断出血量。主动找寻缘由，进行原发病的护理；2）建立静脉通道，快速补充血容量，应用止血药；（3）亲密视察病情；（4）必要时内镜直视下电灼、激光止血或急诊手术；（5）预防和限制感染。40、简述鼻出血病人的有效止血方法：（1）指压法:用拇指、食指捏紧病人鼻翼两侧根部1015分，同时冷敷病人头部、颈部，反射性地削减出血；（2）用浸有1%麻黄素或1:1000肾上腺素的棉片塞人病人出血鼻腔止血；（3）协作医生采纳烧灼法、冷冻法、激光法局部止血；（4）填塞法止血:可用凡士林纱条等填入前后鼻孔2448h;（5）必要时手术止血；（6）应用止血药物止血。41、简述肌力的分级方法：采纳05度分级法:0度为完全瘫痪;1度可有肌肉收缩，但无肢体运动;2度为不能克服地心引力抬高肢体,可在床上平行移动肢体;3度为能克服地心引力抬高、移动肢体;4度为肢体能克服阻力运动;5度为正常肌力。42、简述晕厥发作时的救援措施：.（1）平卧位休息:病人晕厥发作时，要马上解开衣领，让病人取平卧位或头低脚高位以增加脑血管灌流量；（2）治疗原发病；（3）针炙治疗:可按压或针刺人中、百会等穴位。43、简述抽搐与惊撅发作时的救援措施：（1）体位:马上将病人安放于通风处，解开衣领扣和腰带，保持气道通畅，同时将头偏向一侧，以防吸入呕吐物引起窒息；通畅气道:必要时用开口器或压舌板缠纱布垫于上、下磨牙之间，防止舌、颊部咬伤。有义齿者取下义齿；（3）冷静解痉；（4）平安爱护；（5）视察记录；对症治疗和护理。44、简述深昏迷与浅昏迷的区分：浅昏迷时病人的随意运动消逝，对外界事物及声、光等刺激无反应，但对难受等猛烈刺激可表现苦痛表情或肢体退缩的反应，吞咽反射、咳嗽反射、瞳孔对光反射等存在或减弱，生命体征较稳定;而深昏迷病人全身肌肉松弛，对外界任何刺激无反应，各种反射均消逝，生命体征也发生障碍。45、简要说出昏迷病人院外救援的主要措施：（1）体位：对昏迷病人取平卧，避开搬动，松开衣领、腰带，取下义齿，头偏向一侧。（2）通畅气道：清晰口腔及呼吸道的分泌物、呕吐物，防窒息（3）禁食（4）针灸对症护理；（6）精确记录出人液量46、简述少尿、无尿病人的病情视察要点：亲密观时测定尿比重，留意尿的颜色。论述题：1、呕血和咯血的取区分：呕血原发病：原有各种消化道疾病；胃十二指肠溃疡、肝硬化、食管胃底静脉曲张等，前驱症状：上腹部不适、恶心、呕吐等。血液性状：色暗红，有凝块，可拌食物残渣，无痰中带血。酸碱度：酸性。柏油便：常见。咯血的原发病：有呼吸系统疾病：肺结核、支气管扩张、肺癌等。前驱症状：胸闷、喉痒、咳嗽等。血液性状：色鲜红，泡沫状，伴痰液，可持续数天痰中带血。酸碱度：碱性。柏油便：少见。2、咯血病人的主要救援措施：（1）冷静、休息；（2）严密视察病情变更；（3）对症处理:止血、抗休克等；（4）畅通气道；（5）补充血容量；（6）预防和限制感染；（7）特殊治疗；（8）转运；（9）原发病治疗与护理。3、如何通过临床视察区分四周性紫绢与中心性紫绢：如紫组限于鼻尖、耳垂、手指、足趾等末梢部位且皮肤冰冷，在加温或按摩后紫组可减轻或消逝，为四周性紫蛆;如全身除四肢和脸蛋外，身体暖和部位如睑结膜或口腔黏膜也同时表现紫蛆，按摩或加温后紫蛆不消逝，反而更明显，在吸人高流量氧气后可减轻，体力活动后加重，则为中心性紫组。4、瘫痪病人如何加强基础护理？（1）皮肤护理:定时翻身，保持皮肤清洁、干燥，防褥疮；（2）预防并发症:预防泌尿系感染、结石和肺部感染；（3）保证养分:摄入高蛋白、高维生素、低脂、高热量、易消化的饮食；（4）保持肢体功能位置。第六章心脏骤停和心肺脑复苏：47、基础生命支持的步骤有哪些？:（1）确定病人是否心脏骤停；（2）呼喊救助;（3）安置病人；（4）保持气道通畅；人工呼吸；（6）建立人工循环。48、胸外心脏按压的操作要点有哪些：（i）复苏者应在病人右侧；（2）按压部位与手法:双手叠加，掌根部放在胸骨中下1/3处垂直按压；（3）按压深度:成人为45cm,儿童为34Cm,婴儿为132.5加；（4）按压频率:成人和儿童为80100次/而加婴儿为100次/由历以上;（5）按压/放松时间比为1：1：（6）按压与呼吸频率:单人复苏时为15:2,双人复苏为5:1o49、请简述心肺复苏的有效指标：（1）皮肤、黏膜颜色转红润；（2）按压后能扪及颈动脉、股动脉搏动，上肢收缩压高于60mmHg;（3）自主呼吸复原；（4）肌张力复原；（5）瞳孔缩小，睫毛反射出现。50、简述脑复苏的主要内容有哪些？（1）维持脑灌注（2）减轻脑水肿；（3）应用钙通道阻断药；（4）复苏后低温；（5）抗自由基治疗；（6）高压氧治疗51、放弃心肺复苏的指征有哪些?放弃心肺复苏的指征有：（1）确定病人心跳、呼吸停止IOmin以上家属拒绝复苏要求；（3）医师推断复苏无意义终末期疾病发生心搏、呼吸停止；（5）机械通气下的昏迷病人发生心脏停搏，可不行复苏。52、复苏期间心电监测的作用有哪些?复苏期间心电监测的作用有（1）确定心律失常的性质，指导治疗；（2）视察室颤振幅，评估室颤发生时间及除颤胜利的可能性；（3）了解复苏效果。论述题：病房中发觉病人神志突然消逝，无呼吸动作，颈动脉搏动消逝，当班护士应如何进行急救和护理？（1）现场急救:一边作抢救一边作拉铃呼救。将患者放置平卧位，木板垫于肩和背下，解开衣领和腰带，托起下颌使头后仰，保持呼吸道通畅。进行口对口人工呼吸，一手将患者鼻孔捏紧，一手托下颌，深吸气后将口唇紧贴患者口唇用力吹气，看到胸廓升起方有效，然后松开捏紧鼻孔的手，让患者胸廓复原，连续吹气4次，使患者充分换气，以后每分钟吹气1216次。作胸外心脏按压，用一手掌根部置于胸骨下1/3处，另一手掌根部交叉重叠于此手背上，两肘关节伸直，冲击性的用力向脊柱方向按压，使胸骨下陷34cm,然后原位放松，手掌根部不要抬起，如此反复进行，成人频率6080次/分。胸外心脏按压与人工呼吸应同时进行，两人抢救每作心脏按压5次，口对口人工吹气1次;若单人急救，可连续心脏按压1015次，口对口吹气2次。（2）护理：快速开放静脉，维持有效循环;保持呼吸道通畅，维持有效呼吸;打算好常用急救药物和器械物品;严密视察病情变更;留意复苏效果，测体温、脉搏、呼吸、血压，留置导尿和记录每小时尿量;爱护患者、治疗原发疾病;爱护肾功能;防治继发感染；刚好采集化验标本；具体正确的作好特殊护理记录第七章休克53请简述低血容量性休克的临床特征性表现：低血容量性休克的临床特征性表现有：（1）有创伤、胃肠道出血或大量体液丢失的临床证据。（2）外周静脉塌陷，脉压差变小。（3）血压：早期正常，晚期下降。（4）血流淌力学变更：中心静脉压、肺毛细血管楔压和心排血量降低，外周血管阻力增加。54休克的临床诊断要点有哪些?休克的诊断要点有：病因和病史:有创伤、失血、脱水、急性心肌梗死、严峻感染、药物过敏或麻醉药过量等病史；（2）心率超过100次/mln,脉搏细弱甚至不能触及；（3）器官低灌注表现，如皮肤湿冷、毛细血管再充盈时间超过2s、尿量少于30mI/hV神志变更；（4）低血压:收缩压低于90mmHg,脉压差低于30mmHg°原有高血压者，血压下降幅度超过基础血压的30%o（5）缺氧和酸中毒的表现。55-临床上休克的治疗应遵循哪些原则?临床上休克的治疗应遵循以下原则：（1）快速识别，早期发觉。（2）在明确病因前尽早实行支持措施。（3）确定休克缘由，主动治疗原发病。（4）处理并发症。56休克的有创性血流淌力学监测主要有几个项目？休克的有创性血流淌力学监测主要有以下几个项目：中心静脉压；（2）肺毛细血管楔嵌压；（3）心排血量和心排血指数；（4）混合静脉血氧饱和度。57患者休克复苏胜利的临床指标包括哪几项？患者休克复苏胜利的临床指标包括，（1）中心静脉压接近正常。（2）尿量大于0.5mI/（kgmin）（3）心排血量增加（大于或等于4.OL/min）和外周灌注改善（皮肤转为红润干燥、毛细血管再充盈时间低于2s。混合静脉血氧饱和度大于或等于60%和动脉血氧饱和度大于或等于80%）（4）心率小于或等于100次/min。（5）神志状态好转。58-简述预防休克病人发生院内感染的措施。预防休克病人发生院内感染的措施有：保持环境清洁；（2）削减感染途径；（3）防止病原微生物传播:全部有创性操作应严格无菌；（4）提高宿主防卫实力:包括养分支持、应用免疫增加剂等；（5）削减肠源性感染的危急:尽早起先胃肠养分；（6）合理应用抗生素:合理选择抗生素的应用时机、种类和剂量。59-脓毒性休克的处理原则有哪几方面?脓毒性休克的处理原则有：（1）限制感染，赐予抗生素治疗（2）清除感染灶。（3）循环支持:加强液体复苏及血管活性药和正性肌力药的应用。（4）限制体温。（5）中和毒素。（6）应用纳洛酮:有阻断内肽的作用。（7）早期应用大剂量糖皮质激素。（8）血液透析、血浆置换及血液滤过:去除血循环中的炎症介质，削减脓毒并发症。60休克晚期病人出现心、脑低灌注的表现有哪些方面?休克晚期病人出现心、脑低灌注的表现有:意识障碍:随着休克的进展，大脑灌注削减，出现表情淡漠、嗜睡或昏迷。（2）顽固性低血压。（3）心肌缺血及严峻心律失常。论述题：61.病人发生休克时的生命体征监测主要有以下几方面：（1）心率或脉搏;低血容量性休克病人心率增快常先于血压下降，脉搏波幅减小与血压下降同时出现。补充血容量后，即使血压仍低，但心率减慢和脉搏搏动有力提示休克好转。脉搏波幅增大与血压上升常同时出现。（2）血压:是推断机体循环状态最常用的参数。血压不是反映休克发生的最敏感的指标，脉压差变小是休克早期的敏感指标。（3）呼吸:呼吸频率增快是脓毒性休克的早期征象。神志:神志状态反映脑灌注状况。（5）体温:对休克病人应连续测定中心体温（直肠或食管温度）o皮肤颜色及温废反映末梢灌注状况。（6）尿量:尿量是休克的敏感指标。血压正常时尿量少、尿比重低，提示可能发生急性肾衰竭。尿量增加是肾脏灌注增加的早期标记。尿量持续在30mlmin以上，表明休克状态订正。（7）留置胃管:留置胃管进行持续抽吸引流并记录引流量，视察引流液病例分析：1、某患者下肢急性淋巴管炎，在门诊注射青霉素后马上倒在检查台上。检查:脉搏细弱摸不清，收缩压5.3kPa,舒张压模糊。请做出诊断并提出处理原则。答：1诊断：（1）下肢急性淋巴管炎；（2）过敏性休克（青霉素过敏）。处理原则：（1）马上肌肉注射1%肾上腺素Img,可于1015min后重复注射或静脉滴注；（2）补充血容量；（3）抗组胺药如异丙嗪；（4）糖皮质激素如地塞米松等；（5）吸氧；（6）留意有无支气管痉挛、喉头水肿等，实行相应措施；（7）休克订正后,下肢急性淋巴管炎换用其他抗生素。2、一左上腹部闭合性损伤患者，神志淡漠，面色苍白，四肢撅冷，脉细弱110次/分，血压10.78kPa尿少，血化验:红细胞22XI012L,血红蛋白70gL,二氧化碳结合力14.4molL,腹腔穿刺抽得不凝血液。请做出诊断，并提出治疗原则。答:诊断：（1）腹部闭合性损伤，实质性脏器裂开（脾裂开）；（2）出血性休克休克期；（3）代谢性酸中毒。处理原则:在主动抗休克治疗的同时，进行剖腹探查，如确诊为脾裂开则做脾切除术。抗休克采纳扩容、增加心功能、调整血管张力、订正酸中毒、维护重要器官功能等治疗原则。第八章器官功能衰竭61、据心脏代偿状况，可将心力衰竭划分为哪三个阶段？依据心脏代偿状况，可将心力衰竭划分为三个阶段:第一阶段：由于心室对前负荷的反应，心搏量维持正常。其次阶段：心搏量降