2024级中大成人临床医学本科《外科学》复习题.docx

成人临床医学本科外科学复习题一I、选择题A型题1 .关于无菌术的概念，下列哪项是错误的（D）A、无菌术是临床医学的一个基本操作规范B、无菌术就是针对微生物及感染途径所实行的一系列预防措施C、无菌术的内容包括灭菌、消毒法、操作规则及管理制度D、消毒是指杀灭一切活的微生物E、灭菌和消毒都必需能杀死全部病原微生物和其他有害微生物2 .关于药液浸泡消毒法，下列哪项不正确（B）A、要消毒的物品必需全部浸入溶液内B、2%中性戊二醛溶液宜每2周更换一次C、70%酒精浸泡时间应为30分钟D、运用前，需用灭菌盐水将药液冲洗干净E、可用于内腔镜消毒3 .等渗性缺水的主要病理基础是（E）A、细胞内液低渗B、细胞外液低渗C、细胞内液高渗D、细胞外液高渗E、细胞外液量骤减4 .下列哪项不是高渗性缺水的诊断依据（E）A、口渴B、皮肤弹性差，眼窝凹陷C、尿量削减，尿比重大于1.030D、血清Na>150mmolLE、心电图示T波高尖，QT间期延长，QRS波群增宽5 .等渗性缺水病人，大量输入生理盐水可导致（B）A、高钾血症B、低钾血症C低氯血症D、高钙血症E、高氯血症6 .符合低钾血症的是（E）A、临床上常表现为精神亢奋、肢体抽搐B、机体总钾量总是削减的C、心电图表现为T波高尖D、常伴有代谢性酸中毒E、严峻时可有心脏受累发生传导阻滞7 .休克治疗时，视察内脏血液灌注状态最简洁有效的方法是（E）A、口渴的严峻程度B、中心静脉压的凹凸C、血压的凹凸及脉压差的大小D、脉搏的快慢及强弱程度E、尿量多少8 .关于休克的一般紧急治疗，下列哪项不正确（C）A、创伤制动、大出血止血、保证呼吸道通畅B、及早建立静脉通路C、实行平卧体位D、早期予以鼻导管或面罩吸氧E、留意保温9 .胸外心脏按压时，手掌放置的正确位置是（D）A、胸骨左缘第4肋间B、胸骨左缘第3肋间C、左锁骨中线第4肋间D、胸骨下1/2处E、胸骨中上1/3交界处10 .术后最早出现的并发症是（B）A肺不张B、切口感染C、切口裂开D、深静脉血栓形成E、坠积性肺炎11 .男，52岁，因上腹饱胀伴呕吐2周，吐出物有腐臭味，少有胆汁，吐后舒适，拟诊为胃癌。依据病史，该病人手术前打算中最重要的是（E）A、禁食，补液B、练习床上排尿C、术前插尿管D、选择应用抗菌药物E、禁食，洗胃12 .关于手术后拆线时间，下列哪一项是不正确的（B）A、四肢1012天B、腹部56天C、减张缝合2周D、胸、上腹部78天E、头、颈部45天13 .丹毒是（E）A、急性蜂窝织炎B、急性淋巴结炎，扩散至四周组织C、急性管状淋巴管炎D、急性毛囊炎扩散至四周组织内E、急性网状淋巴管炎14 .甲沟炎、甲下积脓宜采纳的手术方法是（E）A、切除甲根部B、甲根部横切口C、拔甲术D、一侧纵切口E、两侧甲沟纵行切口15 .关于深部脓肿，下列哪项是不正确的（D）A、局部红肿多不明显B、有全身症状C、压痛明显D、波动明显E、穿刺有脓液16 .浅部软组织挫伤的特点是（B）A、软组织撕裂B、皮肤完整，而皮下组织、浅层肌部分组织细胞受损C、伴明显出血D、多有较大的伤E、关节囊、韧带、肌腱损伤明显17 .浅表软组织挫伤是指（D）A、关节旁边韧带的损伤B、重物挤压而致的损伤C、针刺引起的战伤D、钝力、重力干脆撞击浅表组织所造成的损伤E、切线动力作用于浅表组织所造成的损伤18.男性，25岁，体重60kg,烫伤双上肢，躯干及双臀部，均为深11度，右大腿为I度，急诊入院，其第2个24小时补液总量应当是（A）A、4250mlB、3750mlC、3250mlD、5750mlE、6500ml19 .关于颅内压增高的临床表现，下列哪一条是不正确的（D）A、阵发性头痛是主要症状之一B、喷射性呕吐多见C、后期常伴有视力隙碍D、某些病例可始终不出现“三主征”E、在婴幼儿头痛出现较早且较重20 .颅内压增高时，颅内容积代偿仅为颅腔容积的10%,因为（C）A、颅骨无弹性B、颅腔木身容积有限C、可移出颅腔外的脑脊液或血液占颅腔容积的10%D、脑组织不能受压E、颅脑内容物仅少量压缩21 .颅盖骨折通常诊断依据是（A）A、头颅X线片B、头痛伴呕吐C、脑定位体征D、局部骨擦音E、头部外伤史22 .甲状腺单发结节最应警惕恶性的年龄段为（D）A儿童B、年轻男性C、妊娠妇女D、40岁以下妇女E、老年人23 .关于原发性甲亢的手术指征，下列哪项不正确（E）A、中度以上的原发性甲亢；腺体较大，伴有压迫症状B、药物治疗或核素治疗无效C、继发性甲亢或高功能腺瘤D、妊娠早、中期的甲亢病人凡具有上述指征者E、青少年甲亢病人24 .关于乳腺脓肿的治疗原则，下列哪项是不正确的（A）A、乳晕下脓肿应做放射状形切口B、乳房深部脓肿应先行穿刺后再切开C、切开引流时一般应取放射状切口D、切开引流时应切开脓肿隔膜E、乳房后脓肿应沿乳房下缘作弧形切开25 .患者，女性，27岁，发觉右乳单发肿块1年，边界清，表面光滑，肿块可推动，1年来肿块无明显增大，最可能的诊断是（C）A、浆细胞性乳腺炎B、乳腺囊性增生C、乳腺纤维腺瘤D、乳腺癌E、乳腺脂肪坏死26 .原发性肺癌最常见的组织类型（A）A、鳞癌B、腺癌C、肺泡癌D、混合型癌E、肺转移癌27 .多根多处肋骨骨折因胸壁反常呼吸导致呼吸困难时，主要治疗措施是（C）A、限制输入流量，防止肺水肿B、闭式胸膜腔引流术C、固定胸壁消退反常呼吸D、肋间神经阻滞及骨折处封闭E、应用呼吸兴奋剂及给氧28 .胸部损伤后，在何种状况下应考虑有支气管断裂？（E）A、广泛皮下气肿B、严峻血气胸C张力性气胸D、明显反常呼吸E、张力性气胸引流后仍有大量气体逸出，肺扩张不全29 .对闭合性单处肋骨骨折的治疗，下列哪项不是重点？（B）A、冷静、镇痛B、骨折复位C、胶布固定胸壁D、肋间神经阻滞E、防治呼吸道并发症30 .预后最差的肺癌是（D）A、大细胞癌B、腺癌C、鳞癌D、小细胞癌E、细支气管肺泡细胞31 .早期食管癌是指（B）A、病变局限于肌层内B、病变局限于粘膜内C病变小于3cmD、无吞咽困难症状E、无远处淋巴结转移32 .腹股沟斜疝发生嵌顿的最主要缘由是（C）A、疝环小，疝内容物有粘连B、腹壁肌肉惊慌收缩内环C、疝环小，腹内压隧然上升D、疝环大，致疝内容物脱出过多E、腹壁肌肉惊慌收缩外环33 .形成腹股沟外环的是（B）A、皮下浅筋膜B、腹外斜肌腱膜C、腹内斜肌腱膜D、腹横肌腱膜E、腹横筋膜34 .最常见的腹外疝是（B）A、股疝B、腹股沟斜疝C、切口疝D、脐疝E、腹股沟直疝35 .下列腹部闭合性损伤的手术探查指证中哪项错误（B）A、腹穿抽出不凝血液B、腹穿抽出凝固血液C、膈下有游离气体D、全身状况恶化E、血压有下降趋势36 .腹部外伤时作X线检查,显示腹膜后积气,可能为（B）A、十二指肠球部损伤B、十二指肠横部损伤C结肠损伤D、肾损伤E、胰腺损伤37 .下列哪项对确诊腹部手术后腹腔内出血意义最大（E）A、腹胀渐渐加重B、病人烦躁担心C、中心静脉压0.49kPa（5cmHO）D、尿量25mlhE、诊断性腹腔穿刺38 .急性充满性腹膜炎视察2小时后病情无缓解，腹胀加重，但病因仍难以确定，相宜的处理措施不包括以下哪一项（D）A、解痉、止痛B、禁食、胃肠减压C、应用大剂量有效抗生素D、马上进行剖腹探查E、补液，订正脱水、酸中毒39 .瘢痕性幽门梗阻病人术前订正体液失调时，选用的液体应为（A）A、5%葡萄糖盐水+氯化钾液B、1.25%碳酸氢钠溶液+5%葡萄糖溶液C、5%葡萄糖溶液+1.86%乳酸钠溶液D、1.86%乳酸钠溶液E、1.25%碳酸氢钠溶液+林格液40 .胃癌患者出现以下哪一项临床表现应考虑发生了远处转移（E）A、贫血B、腹水C、消瘦D、上腹部触及肿块E、宜肠指诊触及盆腔肿块41 .男，40岁，十二指肠溃疡大出血，6小时内已输血900ml,血压76/5OmmHg,脉搏110次/分，肠鸣音较活跃，此时合适的治疗方法是（E）A、输血、插三腔二囊管压迫B、输血、滴加甲氧胺C、输血、冰水灌洗胃腔D、输血、口服去甲肾上腺素IomgE、输血、急行胃次全切除术42 .肠梗阻诊断明确后，最重要的是确定（E）A、梗阻的程度B、梗阻的部位C、梗阻的缘由D、梗阻的发生速度E、梗阻是否引起肠绞窄43 .女性，55岁，腹痛腹胀停止排便排气2天，3年前有胃大部切除术史，初步诊断为（D）A、急性阑尾炎B、溃疡性结肠炎C、消化道穿孔D、粘连性肠梗阻E、急性胆囊炎44 .男性，75岁，下腹痛伴肛门停止排便排气2天，无呕吐。既往有多年便秘病史。查体：明显腹胀，左下腹尤甚，未扪及腹内肿块，肠鸣音亢进，直肠指检阴性。盐水灌肠只能进入200ml首先考虑的诊断是（B）A肠套叠B、结肠肿瘤性梗阻C、小肠急性扭转D、乙状结肠扭转E、肠系膜血管栓塞45 .急性阑尾炎临床症状发生的依次一般是（D）A、先恶心，后低热，再右下腹难受B、先低热，几小时后右下腹痛，呕吐C、先呕吐，随即发热，腹痛D、先上腹痛，然后恶心或呕吐，右下腹痛E、没有明确的依次46 .急性阑尾炎发病已5天，腹痛稍减轻但仍有发热，体检时右下腹触及有压痛的包块应怎样处理（E）A、马上手术腹腔引流B、马上手术切除肿块C、马上手术切除阑尾D、不需手术用广谱抗生素治疗E、暂不手术用广谱抗生素治疗47 .阑尾炎切除术后最常见的并发症是（B）A、粪瘦B、切口感染C、阑尾残株炎D、粘连性肠梗阻E、腹膜炎，腹腔脓肿48 .混合痔的概念是指（C）A、痔和瘦同时存在B、两个以上的内痔C、扩张的直肠上下静脉彼此融合而形成的痔D、内痔多发，遍布1周E、内痔和外痔分别在不同位置存在49 .肛管直肠四周脓肿常继发于（C）A、肛裂B、肛瘦C、肛窦炎D、嵌顿性内痔E、直肠息肉继发感染50 .一男性病人，近3天来便后肛门外脱出一肿物，难受猛烈，排便、坐、走、咳嗽等均感难受而致坐卧担心。最可能的诊断是（C）A、直肠脱垂B、直肠息肉脱出C、血栓性外痔D、肛管癌脱出E、混合痔51 .对一名50岁的便血男性病人，门诊检查中首选的检查方法是（D）A、直肠镜检查B、肛门镜检查C、纤维结肠镜检查D、直肠指检E、腹部B超52 .普查原发性肝癌最简洁有效的方法为（A）A、B超检查B、AFP定性检查C、肝CT检查D、肝MRlE、放射性核素肝显像53 .关于CharCot三联征的描述，下列哪项不正确的是（D）A、胆绞痛系括约肌和胆管平滑肌痉挛所致B、寒战高热是细菌、毒素入血的全身感染症状C、间歇性黄疸是肝外胆管结石的特点D、胆绞痛发作后一般马上出现寒战高热和黄疸E、如再出现休克和精神症状，可诊断为急性梗阻性化脓性胆管炎54 .急性梗阻性化脓性胆管炎的治疗（A）A、须紧急作胆管引流术B、须紧急作胆囊引流C、应尽量保守，避开急诊手术D、待病情稳定后彻底手术E、需紧急作胆囊切除术55 .女性，59岁，突发上腹痛6小时，伴高热，最高达3959，皮肤、巩膜黄疸。既往有胆总管结石2年。查体：一般状况差，体温39.5C,血压60/4OmmHg,脉弱，心率125次/分，四肢湿冷，皮肤发花，心肺（），腹软，右上腹压痛（+）,反跳痛（十）,MUrPhy征（+）.叩诊鼓音，肠鸣弱，治疗方案应选择（A）A、抗休克同时主动打算急诊行胆道引流术B、休克订正后行胆道探查T管引流术C、保守治疗，抗炎抗休克D、马上行急诊胆道探查T管引流术E、急诊行胆肠吻合术56 .男性，70岁，上腹部难受渐渐加重半年，近来难受夜间为重，坐起前倾位难受可以减轻，纳差，伴腹泻，脂肪餐后腹泻加重，三个月来体重减轻15kg,曾行胃镜检查诊为“慢性重度萎缩性胃炎”，上消造影无阳性发觉，化验发觉血糖增高。首先应当考虑的诊断为（D）A、十二指肠球后溃疡B、萎缩性胃炎C、慢性胰腺炎D、胰体癌E、肝癌57 .女性，46岁，近2个月来有不明缘由的少量脓血黏液及稀软便，56次/天，伴腹胀，有时可闻及亢进肠鸣音，左下腹可扪及一质硬、固定、椭圆形包块。应考虑诊断为（E）A、过敏性结肠炎B、慢性痢疾C、溃疡性结肠炎D、结肠息肉E、乙状结肠癌58 .急性阑尾炎最重要的体征是（B）A、反跳痛B、麦氏点压痛C、脐周压痛D、结肠充气试验E、右下腹固定压痛点59 .男性，60岁，排便习惯变更，大便变细、混有黏液脓血1个月。便常规检查可见多数红细胞。首选应做哪项检查（D）A、B超B、钢灌肠C、下消化道造影D、肛门指检E、纤维结肠镜60 .胃穿孔的特征性X线表现是（E）A、胃泡增大B、肠管膨胀C、膈肌上升D、气液平面E、膈下游离气体61 .男性患儿，9个月，体重Iokg,间歇性哭闹20小时，有规律性，伴呕吐，排果酱样便2次，查体腹部触及包块。最可能的诊断是（D）A、细菌性痢疾B、蛔虫性肠梗阻C、肠道肿瘤D、肠套叠E、过敏性紫瘢62 .女性，40岁，便频黏液脓血便1个月，大便变细，首要的检查为（D）A、纤维结肠镜B、B超C、X线钢剂灌肠D、直肠指诊E、便常规63 .男，民工，不慎从5m高处跌下2小时，臀部着地，左腰痛，排红色尿，尿镜检见红细胞满视野，体检左肾区压痛，余未见异样。排泄性尿路造影无异样发觉。应考虑（A）A、肾挫伤B、膀胱损伤C、尿道损伤D、输尿管损伤E、腰臀部肌肉损伤64 .男，28岁，骑跨伤后4天，排尿困难、尿道口流血。体查：发热，阴囊明显肿大，发络。其处理方法应是（E）A、马上导尿并留置橡胶导尿管B、马上以金属性尿管导尿C、马上施行尿道修补D、马上行尿道会师E、耻骨上膀胱造痿及引流外渗尿液65 .肾结石形成已证明与下列哪一个因素无关（A）A、消化汲取功能障碍B、尿素分解细菌C、制动D、甲状旁腺功能亢进E、维生素D的代谢66 .伴有膀胱刺激征状及尿道和阴茎头部放射性难受者，最可能是（C）A、肾盂结石B、肾盏结石C、输尿管末段结石D、输尿管上段结石E、输尿管中段结石67 .膀胱三角区有蒂乳头状瘤（Tl期），肿瘤直径小于2cm,治疗应选择（A）A、经尿道电切或电灼B、膀胱部分切除C、膀胱全切除D、化学疗法E、放射疗法68 .男，52岁，排尿费劲近半年多，且症状渐渐加重，近2个月出现腰fg部难受。为确诊首选（B）A、脊柱、骨盆CT检查B、肛诊及穿刺活检C、尿液检查癌细胞D、尿常规检查E、膀胱镜检及活组织检查69 .诊断良性前列腺增生，简洁易行的方法是（E）A、超声波探查B、残余尿测定C、CTD、膀胱镜检查E、直肠指诊70 .男性，30岁，长期从事办公室工作，昨日弯腰取物时，突感腰部难受.放射到右臀部。S体：腰右椎旁及腰椎横突压痛明显，放射到臀部，腹部垫枕试验（），右直腿抬高试验（+）,加强（一）,应诊断为（A）A、急性腰椎间盘突出B、急性腰扭伤C、腰椎管狭窄症D、腰椎管内肿瘤E、腰椎滑脱71 .骨折的急救哪项最重要（B）A、包扎创口B、简洁妥当固定患肢C、复位后快速转运D、马上复位固定E、清洁袒露骨折端72 .对开放性骨折最基本而重要的处理方法是（E）A、早期复位及内固定，应用抗生素预防感染B、早期彻底清创缝合及适当固定C、早期复位及内固定后缝合伤口D、早期复位及缝合伤口后外固定E、早期彻底清创缝合，应用抗生素预防感染73.髓关节脱位最多见的类型是（A）A、后脱位B、前脱位C、中心型脱位D、合并股骨头骨折的脱位E、合并髓臼骨折的脱位74.髓关节后脱位时患肢的畸形是（E）A、患肢缩短，腕关节屈曲、大转子明显上移B、患肢缩短，髅关节屈曲、外展，内旋畸形C、患肢缩短，髅关节屈曲、外旋畸形D、患肢缩短，髅关节屈曲、外展，外旋畸形E、患肢缩短，髅关节屈曲、内收、内旋畸形75.男孩，10岁，左大腿红肿难受1周，体温39C,经联合运用抗生素3天病情无缓解，骨髓腔穿刺有脓，此时最主要的治疗是（D）A、进一步调整抗生素的运用B、协作理疗及局部外敷药物C、赐予降温，补液，输血及补充养分等治疗D、应用局部钻口或开窗引流减压及固定患肢E、施行彻底病灶清除B型题A、肺炎高热B、感染性休克C、急性肠梗阻D、长期行胃肠减压E、挤压综合征1 .代谢性酸中毒最易发生于（B）2 .高钾血症的常见病因是（E）A、低渗性缺水B、高渗性缺水C、等渗性缺水D、高血钾E、低血钾3 .胃肠道消化液持续丢失和大创面慢性渗液简洁引起（A）4 .高热大量出汗简洁引起（B）A、感染性休克B、神经性休克C、心源性休克D、创伤性休克E、失血性休克5 .男，40岁，上消化道出血，呕血120OmL血压90/75InmHg,脉搏126次/分（E）6 .男，24岁，双大腿碾压伤后渐渐肿胀，血压80/6OnImHg,尿量15mlL（D）休克时手术时机选择的首选方案：A、一边抗休克，一边手术B、先抗休克，休克稍好转后手术C、先抗休克，择期手术D、先作短暂紧急处理E、还要详查病情7 .空腔脏器伤（B）8 .腹部实质性脏器伤（A）A、包扎疗法B、先用包扎疗法，35天后削痂植皮C、急诊行切痂植皮术D、急诊行削痂植皮术E、34天后切痂植皮9 .成人氢氟酸烧伤，4%右前臂m度，宜采纳（D）10 .成人，双上肢烧伤，10%浅II度宜采纳（A）A、I度烧伤B、浅11度烧伤C、深11度烧伤D、In度烧伤E、以上都是11 .薄水疱,难受不剧,创底红白相间（C）12 .创面不痛，无水疱，蜡白色（D）A血气分析B、患肢血液循环C、神志、瞳孔D、生命体征变更E、肢体活动状况13 .颅脑手术后应特殊留意视察（C）14 .四肢手术后应特殊留意视察（B）A、股疝B、腹股沟直疝C、交通性鞘膜积液D、切口疝E、腹股沟斜疝15 .中年经产妇易发，且易嵌顿的疝是（A）16 .手术后有切口感染或裂开病史者易发（D）A、疝内容物为多个小肠肠神B、疝内容物为单个小肠肠神C、疝内容物为大网膜D、疝内容物为小肠憩室E、疝内容物为部分小肠肠壁17 .瑞契（RiChter）疝（E）18 .里脱（Litter）疝（D）A、绞窄性肠梗阻B、麻痹性肠梗阻C、蛔虫性肠梗阻D、单纯性肠梗阻E、血运性肠梗阻19 .腹胀匀称，肠鸣音减弱或消逝（B）20 .腹部可有包块伴休克（A）A、左半结肠癌B、右半结肠癌C、小肠肿瘤D、克罗恩病E、溃疡性结肠炎21 .腹部不适，无力，消瘦，发热伴贫血，粪便带脓血或黏液（B）22 .腹痛，腹胀，便秘或腹泻，不完全性低位肠梗阻（A）A、直肠脱垂B、肛疹C、内痔D、直肠息肉E、直肠癌23 .直肠指检肠壁上扪到凹凸不平的硬块，肠腔狭窄，指套上染有脓血和黏液应考虑（E）24 .直肠指检扪到条索状物，伴轻度压痛，挤压时外口可有脓性分泌物流出者应考虑（B）A、非手术治疗B、胆囊切除术C、胆囊造口术D、胆总管切开减压，T管引流术E、胆肠内引流术25 .急性化脓性胆囊炎（B）26 .肝内胆管结石并肝门部胆管狭窄（D）A、局部红肿热痛B、透光试验（+）C、窦道形成D、菜花样新生物，坏死，恶臭E、保持原形，光滑，质硬而沉重27 .阴茎癌可出现（D）28 .睾丸肿瘤可出现（E）A疲惫骨折B、粉碎性骨折C、撕脱骨折D、压缩性骨折E、病理性骨折29 .肌肉拉力可发生（C）30 .积累性劳损可发生（A）X型题1 .可引起高渗性缺水的有（ABE）A、高热大量出汗B、静脉输入大量高渗盐水C、输血过多D、输入大量浓缩血小板输血过多E、食管癌梗阻2 .关于术后早期活动的作用，包括（ABCDE）A、增加肺活量B、削减肺部感染C、改善全身血液循环D、促进切口愈合E、削减因下肢静脉血栓形成的几率3 .对伤口未愈的破伤风病人的主动有效治疗措施是（ABDE）A、赐予冷静剂和解痉药B、注射破伤风抗毒素C、应用抗生素D、处理伤口E、大剂量青霉素静脉滴注可抑制破伤风杆菌4 .单纯性甲状腺肿的手术指征有（ABCDE）A、因气管、食管或喉返神经受压引起临床症状者B、结节性甲状腺肿疑有恶变者C、巨大甲状腺肿影响生活和工作者D、结节性甲状腺肿继发功能亢进者E、胸骨后甲状腺肿5 .食管癌X线表现（BDE）A、食管下端呈光滑的鸟嘴状狭窄B、局部粘膜皱裳增粗断裂，管壁僵硬C、粘膜皱裳呈串珠状变更D、管腔狭窄，梗阻E、粘膜断裂，充盈缺损6 .关于乳房检查，下列哪些是对的（ABCD）A、两侧乳房对比检查B、先查健侧，后查患侧C、触诊时采纳手指掌面D、不要用手指捏乳房组织E、检查时应循序对乳房外上、内下、外下、内上各象限及中心区作全面检查7 .腹股沟直疝的特点是（ACD）A、多见于老年人B、疝囊降人阴囊C、疝外形呈半球形D、按压住内环疝仍复出E、在腹壁下动脉外侧突8 .腹外疝嵌忽然（ABD）A、不确定会发生肠梗阻B、如不刚好处理，将成为绞窄性疝C、应马上施行手术治疗D、局部肿块突出，变硬，明显压痛E、嵌顿性腹外疝通常发生在直疝9 .急性化脓性腹膜炎手术治疗适应于（ABE）A、一般状况差，腹腔积液多，肠麻痹，尤其是有休克表现者B、单纯性胃十二指肠溃疡穿孔腹部体征不严峻、全身状况较好者C、腹膜炎有局限趋势，临床症状减轻者D、腹膜炎病因明确已行非手术治疗症状好转者E、腹膜炎较严峻而缘由不明者10 .腹部外伤后，下列哪些表现应考虑有实质性脏器裂开（BCE）A、X线检查膈下有游离气体B、出现口渴、烦躁，脉搏120次/分C、血压80/6OmmHg,面色苍白D、腹膜刺激征阳性E、腹腔穿刺抽出混浊液体11 .下列哪些属于绞窄性肠梗阻的临床表现（ABCDE）A、持续性猛烈腹痛、阵发性加重B、X线检查示大、小肠充气扩张C、明显腹膜刺激征D、胃肠减压抽出液为血性E、早期出现休克12 .不适合肛裂的检查方法是（BD）A、肛门视诊B、直肠指诊检查C、直肠镜检查D、乙状结肠镜检E、轻轻牵开肛门视察肛管13 .直肠癌的主要诊断方法是（BCD）A、X线上消化道造影B、直肠指检C粪便隐血试验D、直肠镜检查E、活组织检查14,胆总管结石梗阻的典型临床表现包括（ABDE）A、寒战、发热B、黄疸C里急后重D、胆囊肿大E、上腹绞痛15 .胆道梗阻和感染的结果可出现严峻的并发症有（ABCD）A、胆管囊性扩张症B、胆道出血，肝脓肿C、胆管炎性狭窄D、急性坏死性胰腺炎E、胆道感染性休克16 .诊断膀胱裂开的方法有（AE）A、膀胱造影B、腹腔穿刺C、耻骨上膀胱穿刺D、用金属探子摸索E、导尿并做注水试验17 .下列关于肾母细胞瘤的说法正确的有（ABCDE）A、是小儿泌尿系统中最常见的恶性肿瘤B、90%在7岁以前发病C、腹部肿块是最常见的症状D、约1/3有镜下血尿E、应用手术、化疗和放疗综合治疗效果好18 .一高龄女性患者摔倒后臀部着地，最有可能发生的骨折是哪些（BCD）A、槎骨干骨折B、脊柱压缩骨折D、防止病理骨折C、股骨颈骨折E、预防静脉血栓形成D、尾骨骨折20.下列哪几项是急性血源性骨81炎早期诊断E、股骨干骨折的依据（ABD）19 .化脓性骨髓炎作局部固定的目的为A、起病急，高热，有深压痛（ABCDE）B、患部持续剧痛及深压痛，不愿活动患肢A、防止畸形C、局部温度上升，有深压痛B、有利肢体休息D、白细胞计数和中性粒细胞增多C、避开感染波及关节E、X线片可见骨破坏和骨增生二、填空题1 .应用于灭菌的物理方法有高温_紫外线、电离辐射.。2 .人体的正常PH为一，主要依靠_体内的缓冲系统、_>和_肾_来进行调整，维持动态平衡。3 .有效的循环血量锐减及组织灌注不足.及_产生炎症介质是各类休克共同的病理生理基础。4 .涉及胃肠道的手术，一般术前1-2日起先进流质饮食，成人从术前_8-12小时起先禁食，术前一4_小时起先禁水。5 .感染的演化取决于病原菌的毒性、机体的反抗力以及治疗措施是否得当，可能出现炎症好转、一局部化脓一、一炎症扩散和转为慢性炎症四种转归。6 .创伤常见的并发症是一感染、休克、脂肪栓塞综合征、应激性溃疡、凝血功能障碍、器官功能障碍.等。7 .肿瘤的TNM分期，T代表原发肿瘤.,N代表一淋巴结_,M代表一远处转移。8 .颅脑损伤可分为一头皮损伤_、颅骨损伤_、和脑损伤。9 .左侧颠叶钩回疝（小脑幕切迹疝）的典型临床表现是：意识障碍进行性加重，一患一侧瞳孔扩大，双侧肢体偏瘫。10 .多根多处肋骨骨折后，局部胸壁因失去肋骨的支撑，引起反常呼吸运动并随着呼吸出现低氧血症_011 .胸部损伤后常见的主要症状是一其次是12 .早期食管癌表现为咽下食物嘎噎感、_胸骨后烧灼样、针刺样、牵拉摩擦样难受、_：中晚期食管癌典型症状是进行性咽下困难一。13 .腹膜炎的结局依靠病人全身和腹膜局部的_和致病菌的_、一和O14 .腹外疝类型有易复性疝一、难复性疝_、嵌顿性疝一、绞窄性疝二15 .腹部损伤后的主要病理变更为腹腔内出血和J腹膜炎。16 .膈下脓肿常用的手术切开引流途径有经前腹壁肋缘下切口一和经后腰部切口两种。17 .肠梗阻时，肠腔内因气体和液体积贮而膨胀。肠梗阻的全身性病理生理变更主要是由于体液丢失、_肠膨胀、毒素的汲取_和_感染所致。18 .尽管由于肠梗阻的病因、部位、程度的不同，可有不同的临床表现，但.肠内容物不能顺当通过肠腔一则是一致具有的，其共同表现是一腹痛一、_呕吐、一腹胀及一肛门停止排便排气19 .阑尾四周脓肿由于局部炎症重，可先行待炎症限制约个月后应行阑尾切除术。20 .直肠肛管四周间隙包括_骨盆直肠间隙、直肠后间隙一、坐骨肛管间隙和肛门四周间隙21 .血栓性外痔是由于齿状线远侧皮下静脉丛炎性血栓形成，在发病的最初天病人难受猛烈，治疗上实行。22 .胆石按其组成成分不同，分为_JE固醇结石_、胆色素结石_、混合性结石_。23 .肾损伤的主要症状有_休克_、_血尿、难受_、一腰腹部肿块_、一发热一等。24 .多数，肾挫裂伤可用保守治疗，确定卧床休息_2-4周，病情稳定，一血尿消逝后可以允许病人离床活动。25 .膀胱结石的典型症状为一排尿突然中断_。难受放射至_远端尿道及阴经头部伴排尿困难和膝胱刺激征状。26 .膀胱肿瘤的扩散主要向膀胱壁内浸润；_淋巴转移_是最主要的转移途径，主要转移至_盆腔淋巴结。27 .骨折的全身临床表现有：休克和发热028 .按股骨头脱位后的方向，酸关节脱位可分为_前脱位一、_后脱位和中心脱位o29 .急性血源性骨髓炎早期的病理变更为一骨质破坏与死骨后期的病理变更为新生骨30 .骨肿瘤的诊断原则是一临床一、影像学和病理学相结合。三、名词说明1 .消毒法：2 .丹毒：是皮肤淋巴管网的急性炎症感染，为乙型溶血性链球菌侵袭所致。3 .污染伤口：伤口有细菌存在，但为发生感染4 .原发性脑损伤：指暴力作用于头部时马上发生的脑损伤，主要有脑震荡，脑挫裂伤，及原发脑干损伤等。5 .“酒窝征”：指乳房肿块累及CoOPer韧带，可使其缩短而致肿瘤表面皮肤凹陷，即所谓“酒窝征”6 .肛瘦：指肛门四周的肉芽肿性管道，由内口、痿管，外口三部分组成。7 .尿急：有尿意即迫不及待地要排尿而难以自控，但尿量却很少。8 .青枝骨折：多见于儿童，骨质和骨膜部分断裂，可有成角畸形。有时成角畸形不明显，仅表现为骨皮质劈裂，与青嫩树枝被折断时相像而得名。四、简答题1 .甲亢病人手术前应用碘制剂打算的方法？答:常用碘剂是复方碘化钾溶液，每日3次；第一日每次3滴，其次日每次4滴，以后逐日每次增加一滴，至每次16滴为止，然后维持此剂量。2-3周后甲亢症状得到基本限制(病人心情稳定，睡眠良好，体重增加，脉率V90次/分以下，基础代谢率V+20Q便可进行手术。2 .血胸伴随哪些症状时应考虑并发感染？答：1、有畏寒、高热等感染的全身表现2、抽出胸腔积血1ml,加入5ml蒸储水，无感染呈淡红透亮状，出现混浊或絮状物提示感染3、胸腔积血无感染时红细胞白细胞计数比例应与四周血相像，即500:1,感染时白细胞计数明显增加，比例达100:1可确定为感染性血胸。4、积血涂片和细菌培育发觉致病菌有助于诊断，并可依此选择有效的抗生素。3 .简述腹股沟管的解剖？答：腹股沟管位于腹前壁、腹股沟韧带内上方，大体相当于腹内斜肌、腹横肌弓状下缘与腹股沟韧带之间的空隙。成人腹股沟管的长度为4-5cm,腹股沟管的内口即深环，外口即浅环。它们的大小一般可容纳一指尖。以深环为起点，腹股沟管的走向由外向内、由上向下、由深向浅斜行。腹股沟管的前壁有皮肤、皮下组织和腹外斜肌腱膜，但外侧1/3部分尚有腹内斜肌覆盖；管的后壁为腹横筋膜和腹膜，其内侧1/3尚有腹股沟镰；上壁为腹内斜肌、腹横肌的弓状下缘；下壁为腹股沟韧带和腔隙韧带。女性腹股沟管内有子宫圆韧带通过，男性则有精索通过。4 .毕(Binroth)I式胃大部切除术和毕(BmrOth)11式胃大部切除术的术式要求、主要适应证及各自的优缺点？答：毕(BilIroth)I式胃大部切除术，即胃大部切除、胃十二指肠吻合术。远端胃大部切除后，将残胃与十二指肠吻合。优点：吻合后的胃肠道接近于正常解剖生理状态，食物经吻合口进入十二指肠，削减胆汁胰液反流人残胃，术后因胃肠功能紊乱而引起的并发症较少。缺点：对十二指肠溃疡较大，炎症、水肿较重，瘢痕、粘连较多，残胃与十二指肠吻合有确定张力，行毕1式手术比较困难，易致胃切除范围不够，增加术后溃疡复发的机会，故本式适用于胃溃疡。毕(BiIlroth)11式胃大部切除术，即切除远端胃后缝合关闭十二指肠残端，残胃和上端空肠端侧吻合。优点：即使胃切除较多，胃空肠吻合也不致张力过大，术后溃疡复发率低；十二指肠溃疡切除困难时允许行溃疡旷置。缺点：这种吻合方式变更了正常解剖生理关系，胆胰液流经空肠吻合口，术后并发症和后遗症较毕I式多。5 .高位肠梗阻有什么特点？五、论述分析或病例分析题1 .患者，男性，30岁，餐后参与搬砖劳动，突然脐周剧痛，伴恶心、呕吐胃内容物，无呕血。体检：急性苦痛病容，大汗淋漓,喜取胸膝卧位，BplO.7/8.0kPa(8060mmHg),Pl20次/分,T37C,R30次/分。心肺未见异样，腹稍胀，腹式呼吸音减弱，左侧腹稍隆起。轻度腹肌惊慌，并有压痛、反跳痛，肝浊音界存在，肠鸣音减弱。直肠指检未见异样。问：为确定诊断需做哪项协助检查？血、尿常规，血气分析，X线检查最可能的诊断是什么？急性小肠扭转治疗原则？订正水电解质紊乱和酸碱平衡失调，防治感染和中毒，刚好手术治疗，扭转复位，肠切除术2 .男性，29岁。有近6年的空腹或夜间上腹部烧灼痛，进食后难受好转。近来自觉症状加重。8小时前病人进食后突感上腹部刀割样剧痛，很快延及全腹，伴有恶心、呕吐。体检：腹式呼吸消逝，板状腹，全腹压痛、反跳痛，肝浊音界消逝，移动性浊音(+),肠鸣音消逝。问：初步诊断？急性胃十二指肠溃疡穿孔首选检查方法？X线检查，诊断性的腹腔穿刺鉴别诊断及治疗原则？急性胆囊炎：表现为右上腹绞痛或持续性难受伴阵发加剧，难受向右肩放射，伴畏寒发热。B超提示胆囊炎或胆囊结石急性胰腺炎：X线检查无膈下游离气体，CT,B超提示胰腺肿胀。急性阑尾炎治疗原则：1、持续的胃肠减压，削减胃内容物接着外漏；2、输液以维持水、电解质平衡并给与养分支持；3、全身应用抗生素限制感染4、经静脉给与H2受体阻滞剂或质子泵拮抗剂等制酸药物。非手术治疔6-8小时后病情仍接着加重，应马上转行手术治疗。(单纯穿孔缝合、彻底性溃疡手术)