欢迎来到课桌文档! | 帮助中心 课桌文档-建筑工程资料库
课桌文档
全部分类
  • 党建之窗>
  • 感悟体会>
  • 百家争鸣>
  • 教育整顿>
  • 文笔提升>
  • 热门分类>
  • 计划总结>
  • 致辞演讲>
  • 在线阅读>
  • ImageVerifierCode 换一换
    首页 课桌文档 > 资源分类 > PPT文档下载  

    局部麻醉.ppt

    • 资源ID:1266807       资源大小:6.21MB        全文页数:65页
    • 资源格式: PPT        下载积分:10金币
    快捷下载 游客一键下载
    会员登录下载
    三方登录下载: 微信开放平台登录 QQ登录  
    下载资源需要10金币
    邮箱/手机:
    温馨提示:
    用户名和密码都是您填写的邮箱或者手机号,方便查询和重复下载(系统自动生成)
    支付方式: 支付宝    微信支付   
    验证码:   换一换

    加入VIP免费专享
     
    账号:
    密码:
    验证码:   换一换
      忘记密码?
        
    友情提示
    2、PDF文件下载后,可能会被浏览器默认打开,此种情况可以点击浏览器菜单,保存网页到桌面,就可以正常下载了。
    3、本站不支持迅雷下载,请使用电脑自带的IE浏览器,或者360浏览器、谷歌浏览器下载即可。
    4、本站资源下载后的文档和图纸-无水印,预览文档经过压缩,下载后原文更清晰。
    5、试题试卷类文档,如果标题没有明确说明有答案则都视为没有答案,请知晓。

    局部麻醉.ppt

    1,局部麻醉药,2,利用阻滞神经传导的药物,使麻醉作用局限于躯体某一局部称为局部麻醉(local anesthesia)。感觉神经被阻滞时,产生局部的痛觉及感觉的抑制或消失;运动神经同时被阻滞时,产生肌肉运动减弱或完全松弛。这种阻滞是暂时和完全可逆的(外周神经抑制),全身麻醉是指从呼吸道吸入或静脉注射麻醉药物,出现可逆性意识丧失、痛觉消失的状态。(中枢神经抑制),全身麻醉,局部麻醉,局部麻醉药作用于神经末梢或神经干,不需要通过血脑屏障,3,麻醉药的作用,某些神经(中枢或外周)的机能可暂时 消失,以至意识、感觉、反射活性消失,抑制神经系统 选择性 可逆 适于外科手术,4,中国古代麻醉药之谜,古代名医华佗曾创制麻沸散,并成功地用之于外科大手术中。三国志载:“若病结积在内,针药所不能及,当须刳割者,便饮其麻沸散,须臾便如醉死无所知,因破取。病若在肠中,便断肠湔洗,缝腹膏摩,四五日差,不痛,人亦不自寤,一月之间,即平复矣。”这是人类文化史上最早的腹部手术记录,实在令我们引以自豪。试想,不必做脊椎穿刺,只要口服一些药就可以达到全身麻醉,施行手术,多么舒适和方便。即使用现代医学的眼光看,这也是一种令人神往的麻醉方法。而中国在1800 年前就已经做到了,其关键就是有了麻沸散这种功效神奇的麻醉药!那么麻沸散究竟是什么药呢?因为史料缺乏,详情不可确知,便成了千古之谜。,华佗,麻沸散,5,6,1846年以前的外科手术,为减少病人的痛苦,医生必须在短短的几分钟 内,给病人把手术做完 切除乳房 半分钟 膀胱取石 一分钟,7,麻醉药的发现,化学品(乙醚、氯仿、笑气N2O)娱乐用品,8,“我并非在可乐的梦幻中,我却为狂喜所支配;我胸怀内并未燃烧着可耻的火,两颊却泛出玫瑰一般的红。我的眼充满着闪耀的光辉,我的嘴喃喃不已地自语,我的四肢简直不知所措,好象有新生的权力附上我的身体。”,9,10,第一次公开麻醉手术,11,医生的回忆,12,Morton的墓志铭,在他之前,手术始终是死亡的痛苦;在他之时,痛苦得到了防止和避免;在他之后,科学制服了疼痛,13,麻醉药的分类,全身麻醉药 吸入麻醉药(气体或易挥发液体)静脉麻醉药(巴比妥类和非巴比妥类)局部麻醉药,14,局部麻醉药,Local Anesthetics,局部使用时能够阻断神经冲动从局部向大脑传递 的药物 在口腔、眼科、妇科和外科小手术中暂时解除 疼痛,15,局部麻醉药作用机理,降低神经细胞兴奋性 不影响静息电位 阻断钠离子传导,发挥作用 与钠离子通道的某个(些)位点结合 结合位点的精确定位,以及如何使所有的局部 麻醉药都作用于共同的位点,有待更深入的 研究,16,局部麻醉药的分类,酯类(普鲁卡因)酰胺类(利多卡因)氨基酮类 氨基醚类 氨基甲酸酯类 脒类,其它类,17,一、酯类,共同的基本结构 酯的两部分 芳香酸 氨基醇,18,盐酸普鲁卡因,19,结构与命名,20,结构特点,构成酯的两部分,21,发现,从剖析活性天然产物分子结构入手进行药物 化学研究的经典案例,22,古柯树叶,1532年人们知道秘鲁人通过咀嚼古柯叶来止痛,23,可卡因,苯甲基芽子碱,24,可卡因的缺点,具有成瘾性及其它一些毒副反应 致变态反应性 组织刺激性及 水溶性不稳定等 价格高 结构简化,寻找更好的局部麻醉药,25,可卡因的结构剖析,水解得爱康宁(Ecgonine)、苯甲酸及甲醇 三者都不具局部麻醉作用 用其它羧酸代替苯甲酸成酯,麻醉作用降低或完全消失,苯甲酸酯在Cocaine的局部麻醉作用中的 重要性,26,可卡因的结构简化,27,简化爱康宁的结构,合成的-优卡因和-优卡因,都具有局部麻醉作用,莨菪烷双环结构非必要,打开四氢吡咯环,保留苯甲酸酯结构,28,苯甲酸酯类的研究,29,氨基苯甲酸酯类的研究,解决水溶性问题?,30,苯甲酸酯类的研究,醇胺,31,氨代烷基侧链,此类药物的成功,认识到氨代烷基侧链的 重要性 Cocaine 分子中复杂的Ecgonine结构只 不过相当于氨代烷基侧链的作用,32,临床应用,Procaine至今仍为临床广泛使用的局部麻醉药,具有良好的局部麻醉作用,毒性低,无成 瘾性 用于浸润麻醉、阻滞麻醉、腰麻、硬膜外 麻醉和局部封闭疗法,33,合成,34,理化性质,性状(pKa(HB+)8.8)2.还原性,3.水解性,4.鉴别反应,35,性状:,36,盐基(free base),水溶液加氢氧化钠溶液,析出油状的 Procaine。放置后形成结晶(mp.57-59),37,还原性,在空气中稳定 对光线敏感,宜避光贮存,38,水解性,39,鉴别反应,Procaine 显芳伯胺的反应 在稀盐酸中与亚硝酸生成重氮盐 加碱性-萘酚试液,生成猩红色偶氮颜料,40,体内代谢,水解成对氨基苯甲酸和二乙氨基乙醇,前者80%可随尿排出,或形成结合物后排出 后者30%随尿排出,其余可继续脱氨、脱羟和氧化后排出,41,普鲁卡因的缺点:,42,各种普鲁卡因的衍生物,43,苯环上的变化,44,部分酯类局部麻醉药,45,碳链的变化,碳链上引入甲基,麻醉作用延长 因立体障碍使酯键不易水解,46,氨基侧链的变化,将乙醇胺侧链延长,也不会降低活性,47,二、酰胺类,基本结构 酰胺键代替酯键 氨基和羰基的位置互换 使氮原子连接在芳环上,羰基为侧链一部分,48,盐酸利多卡因,Lidocaine Hydrochloride,49,结构与命名,50,结构特点,酰胺键较酯键稳定 两个邻位均有甲基,具空间位阻 使Lidocaine的酸或碱性溶液均不易水解 体内酶解的速度比较慢 Lidocaine较Procaine作用强,维时长,毒性大,51,发现,1936年全合成异芦竹碱 发现一个中间体有麻醉作用,52,发现,1943年合成 从53个类似化合物筛选出 局部麻醉作用比Procaine强29倍 维持时间延长一倍 毒性相应较大,53,利多卡因也是心血管系统药物,54,合成,55,代谢途径,56,其它酰胺类局部麻醉药,57,三、其它类,用其它连接基代替酯键或酰胺键,有些也具有 局麻活性 氨基酮类 氨基醚类 氨基甲酸酯类 脒类,58,盐酸达克罗宁,Dyclonine Hydrochloride,氨基酮类,59,作用特点,很强的表面麻醉作用,对粘膜穿透力强,见效 快,作用较持久 毒性较Procaine低 只作表面麻醉药 由于刺激性较大,不宜作静脉注射和肌肉注射,60,局部麻醉药的构效关系,结构骨架,61,局部麻醉药的亲脂部分,62,局部麻醉药的亲水部分,63,局部麻醉药的中间部分,64,对脂溶性的要求,65,主要内容,重点药物 普鲁卡因和利多卡因 局麻药的基本结构 局麻药的构效关系,

    注意事项

    本文(局部麻醉.ppt)为本站会员(夺命阿水)主动上传,课桌文档仅提供信息存储空间,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容本身不做任何修改或编辑。 若此文所含内容侵犯了您的版权或隐私,请立即通知课桌文档(点击联系客服),我们立即给予删除!

    温馨提示:如果因为网速或其他原因下载失败请重新下载,重复下载不扣分。




    备案号:宁ICP备20000045号-1

    经营许可证:宁B2-20210002

    宁公网安备 64010402000986号

    课桌文档
    收起
    展开