性病、艾滋病培训教材.ppt

性病监测工作艾滋病防治工作业务培训,一、监测目的了解全市性病报告和诊断状况，掌握流行状况、趋势、行为危险因素等，为制订防治对策和评价防治效果提供依据。,二、监测依据,卫生部办公厅关于进一步开展性病监测工作的通知（卫疾控发2007158号）全国性病监测方案（试行）中国预防与控制梅毒规划（2010-2020年）卫生部办公厅2010年6月9日印发关于调整2012年江苏省性病艾滋病 监测哨点的通知（苏疾控201293号）,市皮肤病防治所为宜兴市性病监测管理机构，组织开展对各级医疗机构的临床、防保、检验等相关人员的培训、技术指导和督导、质量控制，收集和汇总分析各项监测资料。各级医疗单位要建立健全相关制度，负责对本单位相关人员进行性病疫情报告相关知识的培训，开展性病病例样本的采集、检测、诊断，及时报告性病疫情，对有关监测资料进行收集、整理等，并配合市皮肤病防治所开展漏报调查和其它性病监测相关工作。,监测病种,淋病梅毒尖锐湿疣生殖器疱疹生殖道沙眼衣原体感染,监测点医疗机构职责：,开展性病病例的检测、诊断和转介；规范使用门诊日志；及时报告性病疫情；梅毒确诊病例样本的采集与送检；监测资料的收集与整理；,六、监测内容,、性病病例报告、样本采集与送检、工作质量督导与性病漏报调查、疫情分析、重点人群的性病患病率和行为危险 因素监测,、性病病例报告,概念性病病例报告，又称性病疫情报告，指提供性病诊疗服务的医疗机构，其执行职务的医务人员在诊疗工作中，每诊断一例新发或新诊断的国家规定须要报告的性病病例，在规定的时限内报告病例的过程。,应报告的病例,1.新发病的病例新诊断(首次诊断)的病例3.再次新发感染的病例,不应报告的病例,1、已诊断过的病例（已报告）2、复诊（随访复查）病例 3、复发病例,病例报告准确性检查要求,要做到五个一致：网络报告病例、传染病报告卡、门诊日志、实验室结果、传染病疫情登记簿（含梅毒登记簿）,各医疗单位应备用的记录资料,门诊日志传染病报告卡和性病附卡传染病疫情（性病）登记本网报传染病的化验阳性登记本梅毒病例报告登记簿和血清收集登记本,医生的职责,为性病疫情报告的责任人按国家标准和程序对性病病例进行诊断对诊断的新发性病填写传染病报告卡和性病附卡接受性病诊断标准、疫情报告法规与要求的培训；接受防保科对传染病报告卡填写质量等等的检查,性病的诊断,性病，全名性传播疾病，是以性接触为主要传播方式的一组疾病。卫生部1991年制定的性病防治管理办法中所指定的性病为8种：艾滋病、淋病、梅毒、软下疳、性病性淋巴肉芽肿、非淋菌性尿道炎、尖锐湿疣、生殖器疱疹。目前要求监测的为五种：梅毒、淋病、生殖道衣原体感染、尖锐湿疣、生殖器疱疹。,淋病,梅毒,梅毒可分为一期、二期、三期、隐性和胎传梅毒。梅毒螺旋体抗原血清试验包括TPPA、ELISA、快速免疫层析法等；非梅毒螺旋体抗原血清试验包括RPR、TRUST、VDRL等,一期梅毒,二期梅毒,三期梅毒,胎传梅毒,梅毒病例记录与报告要求,梅毒病例的记录与报告应按一期、二期、三期、隐性和胎传梅毒进行。仅报告以前未做出诊断的首诊病例或新发病例，复诊与随访检测者不报告。梅毒再次感染者需要报告。术前病人、孕产妇和献血人员的梅毒血清检测阳性者需要进一步明确诊断后报告，仅依据阳性检测结果不报告。梅毒病例分类为疑似病例与实验室诊断病例，无临床诊断病例、病原携带病例和阳性检测病例。,生殖道沙眼衣原体感染,生殖道沙眼衣原体感染病例记录与报告要求,只报告以前未做出诊断的首诊病例或新发病例，复诊与随访检测者不报告。生殖道沙眼衣原体感染再次感染者需要报告。新生儿生殖道沙眼衣原体眼结膜炎病例需要报。生殖道沙眼衣原体感染病例分类为实验室诊断病例和病原携带者，无临床诊断病例、疑似病例和阳性检测病例。,尖锐湿疣,尖锐湿疣病例记录与报告要求,基于临床诊断病例即可报告。每例尖锐湿疣病人只报告一次。以前无尖锐湿疣诊断病史的首诊病例应报告。尖锐湿疣复发病例不报告。无尖锐湿疣的临床表现，仅为人乳头瘤病毒(HPV)核酸检测阳性，或HPV血清抗体检测阳性者不报告。尖锐湿疣病例分类为临床诊断病例和实验室诊断病例，无疑似病例、病原携带者和阳性检测病例。,生殖器疱疹,生殖器疱疹病例记录与报告要求,基于临床诊断病例即可报告。每例生殖器疱疹病人只报告一次。以前无生殖器疱疹诊断病史的首诊病例应报告。生殖器疱疹复发病例不报告。无生殖器疱疹的临床表现，仅为单纯疱疹病毒(HSV-1或HSV-2)血清抗体阳性者不报告。生殖器疱疹病例分类为临床诊断病例和实验室诊断病例，无疑似病例、病原携带者和阳性检测病例。,填卡,传染病报告卡性病报告附卡,五种性病的报告病例分类要求,姓名可填写病人病历上的名字，身份证号可不填写,街道乡村门牌号可不填写,病例分类：疑似病例临床诊断病例实验室确诊病例病原携带者阳性检测,淋病梅毒（期、期、期、胎传、隐性）需正确选择,填写报卡注意事项,在报告卡的病人“属于”选项中，如病人为本地户籍或在本地居住超过三个月或以上，则根据属地管理的原则，选择“本县区”，如少于三个月则填写本市其它县、本省其它地市、外省等。病人的“现住址”根据病人提供的情况填写，如病人不愿提供，则以性病诊疗机构所在乡镇为现住址，具体到乡镇或街道。,对于生殖道沙眼衣原体感染、尖锐湿疣和生殖器疱疹病例：填写传染病报告卡时，应在“其它法定管理以及重点监测传染病”栏目中选择相应的3种性病,生殖道沙眼衣原体感染报卡有症状病例：按“确诊病例”填报无症状病例：按“无症状感染”填报,填写报卡注意事项,1、当一个病人同时患有多种性病时，每一种性病需填写一张报告卡。2、使用钢笔或签字笔填写报告卡，有选项时在相应选项前的“”中打“”3、填写应准确，字迹清楚，无逻辑错误，内容完整，不应该出现（尽可能减少）不详4、填写完成后应有填报人签名,填写报卡注意事项,实行网络直报的责任报告单位应于病例诊断后24小时内进行网络报告病例的诊断时间不以化验室检验报告时间为依据，而是以医生结合临床表现和体征诊断时间为依据，如一期梅毒除了RPR和TPPA检测外，尚需结合硬下疳的体征，二期梅毒要结合皮疹表现。,订正和补报,性病诊疗机构发生诊断变更，或发现填卡错误，或收到CDC有关报卡错误的反馈信息时，应及时进行订正，在报告卡“订正”选项前的“”中打“”，并做订正病例报告。性病诊疗机构发现漏报的性病病例时，应及时补报,、样本的采集,各医疗单位对所有疑似梅毒病例的检测均需采集双份血清样本，在本单位检测阳性后，另一份作为省级复检样本保存，样本量不少于1ml，定期送检。市皮防所和人民医院对3月到9月的淋病病例采集样本进行淋病菌株培养，定期送检淋病菌株。,疫情分析和反馈,市皮肤病防治所定期（接季、年）将全市各单位上报的性病疫情进行统计分析，并及时反馈。各医疗单位每季要对性病报告的质量和报告率进行自查，将自查结果对有关科室进行通报。（由中心上报）,资料的保存和管理,妥善保存各类制度、计划总结。原始监测资料单位保存1年以上。传染病报告卡、附卡和传染病登记簿应在防保科保存3年以上。,医疗单位要做好哪些事情？,要有本单位监测工作计划和总结，要有专人负责；组织好对临床医生的培训；根据有关规范要求做好门诊、检验、转介等日志的记录登记；医生诊断性病后及时填卡，问病史要详细并且有技巧，不应该填写“不详”；,医疗单位要做好哪些事情？,梅毒病例：一是医生要填写“报告病例登记表”，二是血清要留样并填“梅毒阳性血清收集登记表”送省疾控；淋病病例要做淋菌培养和填写“淋球菌收集登记表”-皮防所和人民医院（39月）；确诊性病（报卡）的病例要做梅毒和HIV检测（80%）。疫情报告人员及时报卡，并定期自查。,艾滋病防控知识培训,艾滋病在我国的高发区是基层（农村），性传播已经取代静脉吸毒成为中国艾滋病传染的主要途径。在2010年新发的感染者中，异性传播占42.2%，男男性传播占32.5%。在目前存活的感染者和患者中，经性传播途径感染已接近六成。,艾滋病防控知识培训,加强基层艾滋病的防控 广泛宣传科普是教育的继续和延伸，对广大群众来说，科普则是其接受再教育比较适宜、经济的途径。目前基层地区的艾滋病防治工作最大的困难，就是无所不在的歧视。由于在长期的防艾宣传中，把艾滋病与性乱、吸毒等负面行为联系在一起，感染者普遍遭受歧视。干预措施（市疾控中心慢性病、艾滋病防治科）对流动人口中的静脉吸毒者、卖淫嫖娼者等艾滋病高危人群，积极采取干预措施。加强咨询检测医疗机构和疾病预防控制中心，应按照卫生部要求，可在求询方便的地点设立艾滋病自愿咨询检测服务点。艾滋病高流行地区的县级综合医院必须设立自愿咨询检测服务点。,