新生儿行为神经测定(NBNA)..ppt

新生儿行为神经测定,neonatal behavioral neurological assessment,NBNA,新生儿行为神经测定的方法，目前国际上最有代表性的有法国Amicl-Tison新生儿神经评估及美国Brazelton新生儿行为评分法(46项)。鲍秀兰教授根据以上两法，在国内做了大量研究工作，制订了“中国新生儿20项行为神经评分法（NBNA）”。,NBNA简介,NBNA检查要求,环境：光线半暗、安静，室温24-28。受测新生儿：新生儿在上述环境中30分钟后测试，在两次喂奶中间，睡眠状态开始。物品：手电筒、长方形红色塑料盒、红球（5cm）、秒表。时间：全部检查在10分钟内完成。,NBNA评分表,行为能力,对光习惯形成对声音习惯形成对格格声反应对说话的脸的反应对红球的反应安慰,对光刺激反应减弱,在睡眠状态下，重复用手电筒照射新生儿的眼睛，最多12次。观察和记录反应减弱连续2次的前一次次数。,对格格声反应减弱,睡眠状态，距其耳10-15cm处。短暂而响亮地摇格格声盒。最多重复12次，观察和记录反应减弱连续2次的前一次次数。,非生物听定向反应,安静觉醒状态下，将小儿头放在中线位，重复用柔和的格格声在新生儿视线外距耳约10-15cm处，连续轻轻地给予刺激，观察其头转向声源的能力。,非生物视定向能力,安静觉醒状态下，将小儿头放在中线位，手持红球距小儿眼20cm，轻轻摇动红球，并沿水平方向移动红球。观察其头和眼睛的跟随红球的转动能力。,生物性视、听定向反应,在安静觉醒状态下，检查者和新生儿面对面，相距20cm，用柔和而高调的声音说话，从新生儿的中线位位置慢慢移向左右两侧，移动时连续发生，观察新生儿头和眼球追随检查者脸和声音移动方向的能力。,安 慰,是指哭闹新生儿对外界安慰的反应。包括：哭闹经安慰不能停止；哭吵停止非常困难；较容易停止哭闹。,被动肌张力,前臂弹回下肢弹回围巾征腘窝角,前臂弹回,新生儿上肢呈屈曲姿势时，检查者用手拉直新生儿的双上肢然后松开使其弹回到原来的屈曲位。观察弹回的速度。,下肢弹回,当髋关节呈屈曲位时，新生儿仰卧，检查者用双手牵拉新生儿双小腿使之尽量伸展，然后松开，观察弹回的速度。,围巾征,检查者一手托住新生儿的颈部和头部，使其保持正中半卧位姿势，将新生儿手拉向对侧肩部，观察肘关节和中线的关系。,腘窝角,新生儿平卧，骨盆不能抬起，屈曲呈胸膝位，固定膝关节在腹部两侧，然后举起小腿测量腘窝的角度。,主动肌张力,颈屈、伸肌主动收缩手握持牵拉反应支持反应直立位,颈屈、伸肌的主动收缩,新生儿呈仰卧位，检查者用双手握住新生儿双上臂和乳头下方，慢慢拉新生儿从仰卧到坐位姿势，观察颈部屈、伸肌收缩及试图将头抬起的努力，并记录坐位时头竖起的秒数。,手握持,新生儿呈仰卧位，检查者的食指从新生儿手掌尺侧插入其掌心，观察其抓握的情况。包括无抓握、抓握力弱、非常容易抓握并能重复。,牵拉反应,新生儿呈仰卧位，手应是干的。先引出握持反射，然后拉住新生儿使其上肢来回屈伸1-2次，在新生儿肘部伸直时突然向上提起约30cm。一般新生儿屈曲自己的双上肢使其身体完全离开桌面。,支持反应,检查者用手抓握住新生儿的前胸，支持新生儿呈直立姿势。观察新生儿头颈部、躯干和下肢主动肌张力和支持身体呈直立位情况。,原始反射和一般估价,踏步或放置拥抱反射吸吮反射,觉醒度哭活动度,踏步或放置,自动踏步：双手扶着新生儿的腋下，当其足接触到硬的平面即可引出迈步动作。放置反应：取其直立位，使新生的足背碰到桌子边缘，该足有迈上桌子的动作。自动踏步和放置反应意义相同，没有自动踏步，有放置反应同样得分。,拥抱反射,新生儿呈仰卧位，检查者将小儿双手上提，使小儿颈部离开桌面约2-3cm，但小儿头仍后垂在桌面上，突然放下小儿双手，引出拥抱反射。,吸吮反射,将乳头或手指放在新生儿两唇间或口内，则引起吸吮动作。注意吸吮力、节律、与吞咽是否同步。,一般估价,觉醒度：在检查过程中能否觉醒和觉醒程度。哭 声：在检查过程中哭声情况。活动度：在检查过程中观察新生儿活动情况。,小结,方法简便、标准实用、时间节省；行为和神经测查并重，适合临床；地区差别对评分结果无明显影响；工具简便、经济，适合我国应用。,