泌尿外科临床技术操作规范(导尿术） .ppt

泌尿外科临床技术操作规范,一。导尿术,适应症：1。各种原因起的尿潴留。2。膀胱容量，残余尿测定。3。尿流动力学检查，膀胱测压。4。膀胱，尿道造影检查。5。膀胱药物灌注。6。无菌法尿液标本收集及尿细菌培养标本的收集。7。尿道长度的测定。8。膀胱注水试验，了解有无膀胱破裂存在。9。危重患者尿量监测。10。产科手术前导尿。11。大型手术前导尿，方便术中尿量观察，防止术中膀胱过度充盈。,禁忌证,1。急性尿道炎。2。急性前列腺炎，附睾炎。3。女性月经期。4。骨盆骨折，尿道损伤试插尿管失败者。,操作方法及程序,1。患者取平卧位，女性应屈髋，屈膝，双侧大腿外旋，外展。2。术者严格按无菌操作要求，先打开导尿包，无菌镊子取0.2%碘伏棉球，以尿道口为中心进行常规外阴部消毒，铺无菌孔巾。3。选择适当的尿管，前端涂以消毒液石腊，对男性患者，用左手垫以无菌纱布夹持阴茎，拇指和示指分开尿道口（女性患者，以左拇手和示指分开小阴唇充分显露尿道口），右手持另一把无菌镊子夹住尿管前端，顺尿道轻轻插入膀胱。见尿液流出后，将尿管缓缓向外拉至尿流突然中断时，再将导尿管向膀胱内插入23cm，又见尿液引流通畅，表示尿管深度合适，直至尿液引流完毕后再将尿管缓缓抽出。若需要留置尿管，最好选用气囊尿管，水囊适量无菌盐水固定，若为普通尿管可用胶布固定。,注意事项,1。严格遵守无菌操作规范。2。动作宜轻；避免出现不必要的尿道损伤。3。包皮口狭窄者，导尿后应及时将包皮复位，防止嵌顿形成，4。膀胱过度充盈的患者，宜反复分次放尿，避免膀胱出血或患者出现虚脱。5。长期留置导尿管的患者，应加强尿道口护理，定期更换尿管并适当应用抗菌素预防尿路感染。6。应用气囊尿管时，应将尿管充分入膀胱内，再向水囊注入水固定。无菌袋应固定于膀胱水平以下位置，防止尿液反流。,导尿术的个人体会,1.男性导尿时,若有包茎,不能看见尿道口,应用止血钳轻轻分开包皮口,暴露尿道外口.或者行包皮背切开，包皮环切术，暴露尿道外口。2.尿管进入到尿道膜部时,减缓插入速度,嘱病人放松会阴,双腿微张,3.老年女性患者,因阴道萎缩,尿道口萎缩至阴道内,不易直视,可将阴道扩开,便可见尿道.4.尿道狭窄或前列腺增生患者,导尿困难者,首先更换尖头尿管，失败后，可应用尿管内芯,将软尿管变成硬尿管。或应用金属导尿管临时导尿。5。如若各种导尿失败，均应进行穿刺造瘘或开放造瘘术。6。血尿或有血块的病人，应考虑三腔单囊尿管。以方便以后的膀胱冲冼和血块的抽吸。,谢谢大家！,