第四章 小儿计划免疫.ppt.ppt
康熙皇帝,天花,同学们，谁知道4月25日是什么日子吗？,小儿计划免疫,计划免疫：根据儿童的免疫特点和传染病疫情的监测情况，制定科学的免疫程序。预防接种是计划免疫的核心。,免疫方式,主动免疫被动免疫,免疫方式,主动免疫:通过给易感患者接种特异性抗原，刺激机体产生特异性抗体，产生相应的免疫力。其免疫持续时间长，免疫效果好。,主动免疫制剂,一、灭活疫苗（死疫苗）：接种后不能生长和繁殖，但仍保持免疫原性；安全、易保存免疫效果差，需多次接种 包括霍乱、伤寒、百日咳、狂犬病、乙脑、甲肝疫苗等。,二、减毒活疫苗,接种后可生长繁殖，初次接种可产生持久的免疫力，一般只接种一次，免疫效果好。有效期短，需冷藏，不易保存。包括卡介苗、脊髓灰质炎、麻疹、风疹、流感和腮腺炎疫苗。,三、类毒素,经过解毒而保持其抗原性的细菌外毒素，能使机体产生抗体。接种次数少，免疫效果好，持续时间长。包括破伤风、白喉类毒素等。,被动免疫 将含有抗体的血清或其制剂注入易感患者的体内，使机体立即获得免疫力。特点是起效快，但免疫效果持续时间短，易引起过敏反应。,被动免疫,包括特异性免疫血清（抗毒素、抗菌血清、抗病毒血清）、丙种球蛋白、胎盘球蛋白等。一般用于应激性预防和治疗（破伤风抗毒素、丙种球蛋白）,预防疾病：结核病程序：一类苗，1针次（出生2-3d）特点：发病快，进展迅速，极易发生并发症传播方式：密切接触史，呼吸道传播，消化道传播接种反应：接种后同侧腋下淋巴结肿大1cm正常，反之应就诊提示：正常：接种2-3天略红肿，3-4周结痂/留疤8-12周持续不结痂，应就诊PPD试验阴性，应复种接种部位溃疡可意涂5%异烟肼软膏短暂观察,基础免疫-卡介苗,基础免疫-乙肝疫苗,预防疾病：小儿麻痹症程序：一类苗，剂（2、3、4月龄、4岁）特点：人是唯一宿主，5岁以下多发，四肢瘫痪畸形，终生免疫传播方式：粪-口传播，飞沫传播提示：直接嚼服或溶于凉开水送服，禁用热水送服避免吐出糖丸影响效果,基础免疫-脊髓灰质炎疫苗,基础免疫-“百白破”混合制剂,预防疾病：麻疹程序：一类苗，1针次（8月龄)特点：急性呼吸道传染病，传染性强皮肤红色斑丘疹和口腔颊部粘膜麻疹粘膜斑学校/幼儿园易发传播方式：密切接触，飞沫传播,基础免疫-麻疹疫苗,儿童计划免疫程序表,肌内注射,百白破混合制剂DPT,口服,脊髓灰质炎减毒灭活疫苗糖丸OPV,皮下注射,麻疹MV,肌内注射,乙肝疫苗HBV,皮内注射,卡介苗BCG,接种途径,疫 苗,常用疫苗及使用,小儿各种预防接种实施程序表,小儿疫苗初种歌,出生乙卡，灰质2，3月百白，麻疹8，灰质白百各3次，3、4月龄好交叉。注：出生时即种乙肝、卡介。2、3、4月打灰质。3、4、5打百白。8月打麻疹。,预防接种的注意事项,严格掌握禁忌证严格执行免疫程序严格执行查对制度严格执行无菌操作,免疫缺陷病,自身免疫性疾病恶性疾病免疫抑制剂使用者：,免疫异常不能接种不使用活疫苗,预防接种禁忌症,发热急性传染病密切接触重症腹泻,急性疾病暂缓接种,慎接种,过敏体质,其他：体重2.5kg，患结核病、心脏病、肾炎、哮喘、湿疹及其他皮肤病者禁止接种卡介苗；两月上需先做PPD；,2严格执行免疫程序（1）严格按照规定的接种剂量接种；（2）按使用说明完成全程和加强免疫；（3）按各种制品要求的间隔时间接种。,四）、预防接种的注意事项,3严格执行查对制度（1）仔细核对儿童姓名和年龄；（2）检查制品标签并做好登记；（3）检查安瓿（n b）及药液有无异常。,四）、预防接种的注意事项,4严格遵守无菌操作（1）严格按照规定方法稀释、溶解；每人一 副无菌注射器、一个无菌针头，准确抽 取所需剂量。（2）抽吸后的剩余药液，用无菌干纱布覆盖 安瓿口，空气中放置2小时。,四）、预防接种的注意事项,（3）接种时用2碘酊及75乙醇消毒皮肤，待干后注射；接种活疫苗、菌苗时，只用75乙醇消毒。（4）接种后剩余药液应废弃，活菌苗应烧毁。,四）、预防接种的注意事项,（1）局部反应 出现时间：接种后数小时至24小时 表现：红、肿、热、痛 弱：红肿直径 2.5cm 反应强度 中：红肿直径 2.65cm 强：红肿直径 5cm 持续时间：23天不等 处理：用干净毛巾热敷,五）、预防接种后的反应及处理,1一般反应,（2）全身反应 出现时间：接种后24小时内 表现：发热、头晕、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、全身不适等 持续时间：12天 处理：对症处理，注意休息，多饮水,五）、预防接种后的反应及处理,（1）过敏性休克 出现时间：接种后数秒或数分钟 表现：处理：平卧，头稍低，注意保暖，立即皮下或静脉注射1:1000肾上腺素O.5lml，吸氧。,2异常反应,五）、预防接种后的反应及处理,（2）晕针 出现时间：接种时或几分钟内 表现：处理：平卧，头稍低，保持安静，饮少量热开水或糖水。数分钟后不恢复正常者，可针刺人中穴，也可皮下注射1:1000肾上腺素。,五）、预防接种后的反应及处理,2异常反应,（3）过敏性皮疹 类型：荨麻疹最为多见 出现时间：接种后几小时至几天内 处理：服抗组胺药物后可痊愈（4）全身感染 原因：处理：积极抗感染,五）、预防接种后的反应及处理,2异常反应,
