糖化临床意义 糖化血红蛋白.ppt
糖化血红蛋白,Company Logo,目录,Company Logo,概述,糖化血红蛋白(GHb)是血红蛋白中2条B链的N端的颉氨酸与葡萄糖非酶化结合而成，其数值与血糖浓度成正比，且为不可逆的结合，随红细胞消亡而消失。,什么是糖化血红蛋白？,糖化血红蛋白可反映取血前23月血糖的平均水平,Company Logo,概述,糖化血红蛋白命名,Company Logo,概述,HbA1是由HbA1a、HbA1b、HbA1c组成，其中HbA1c的量最大，所以反映血糖水平时一般用HbA1c表示。每1的HbA1c大致代表了2mmolL的血糖变化。国际糖尿病联盟推出了亚太糖尿病防治指南，明确糖化血红蛋白为国际公认的糖尿病监测金标准,且应6.5。,Company Logo,概述,糖化血红蛋白比例取决于血糖浓度、血糖和血红蛋白的接触时间以 及红细胞存活时间。,除血红蛋白半衰期的影响外，糖化程度基本取决于血糖升高的程度 以及持续的时间。糖化是不可逆的，所以血糖浓度越高、接触时间 越长，糖化血红蛋白的比例就会越高。,Company Logo,临床意义,糖化血红蛋白的特点决定了他在糖尿病监测中有很大意义：（1）与血糖值相平。血糖越高，糖化血红蛋白就越高，所以能反映血糖的控制水平。（2）生成缓慢。由于血糖是不断波动的，每次抽血只能反映当时的血糖水平，而糖化 血红蛋白是逐渐形成的，短暂的血糖升高不会引起糖化的升高;反之 亦然。故不受餐前餐后影响。,Company Logo,临床意义,（3）一旦生成不易分解 糖化血红蛋白相当稳定，不易分解，所以它虽然不能反映短期内 的血糖波动，却能较好的反映较长时间的血糖控制程度。（120天 内血糖的平均水平）（4）较少受血红蛋白的影响 糖化血红蛋白是指其在总血红蛋白中的比例，所以不受血红蛋白 水平的影响。,Company Logo,临床意义,糖化血红蛋白增高对人体的影响是多方面的，它可改变红细胞对氧的亲和力，使组织与细胞缺氧，加速心脑血管并发症的形成；可引起肾小球增厚，诱发糖尿病肾病(DN)；还可引起血脂和血粘滞度增高，是心血管病发生的重要因素。因此，监测糖化血红蛋白不论对糖尿病患者疾病控制情况，并发症的预测情况，还是糖尿病病人的筛选等方面都有重要的意义！,Company Logo,临床意义,美国1型糖尿病控制及并发症试验(DCCT)和英国2型糖尿病控制与并发症(UKPDS)均把糖化血红蛋白作为糖尿病的一个重要评价指南，且都充分肯定了强化治疗在阻止血管并发症发生、发展的重要作用。,区别应激性血糖增高和妊娠糖尿病(GDM)中的检测意义,Company Logo,临床意义,糖化血红蛋白的检测对糖尿病患者的整体情况有很重要的意义。人们不能仅局限在对血糖的认识上来管理血糖，应综合糖化血红蛋白才能更好的控制血糖，预防并发症的发生！,Company Logo,检测方法,糖化血红蛋白结果,阳离子交换色谱法,免疫分析,电泳,检测方法学,Company Logo,检测方法,Company Logo,检测方法,糖化血红蛋白在年龄或性别上的相关性并不明显，参考范围取决于分析方法或试剂。,数值来自包装说明书或参考文献，*有不同的标准品；*“标准血红蛋白”；GHb：总糖化血红蛋白,Company Logo,检测方法,糖化血红蛋白测定的标准化,Company Logo,检测方法,糖化血红蛋白室间质量控制,对于糖化血红蛋白的测定，许多国内和国际的实验室调查组织提供了室间质量控制,Company Logo,检测方法,疾病对糖化血红蛋白测定的影响,Company Logo,糖化血红蛋白与血糖,血糖严格控制的患者(HbA1c8%)可使：视网膜病变下降76 肾脏病变下降56 神经系统病变下降60 心血管病变下降41 Hb1Ac每下降1可导致 微血管并发症下降35,Company Logo,糖化血红蛋白与血糖,HbA1c 与平均血糖水平的关系,Company Logo,糖化血红蛋白可以稳定可靠的反映出检测前120天内的平均血糖水平，且受抽血时间，是否空腹，是否使用胰岛素等因素干扰不大，是国际公认的糖尿病监控“金标准”！,
