胎儿系统超声检查.ppt
中、晚期妊娠系统胎儿超声检查,产前超声检查分4类：早期妊娠超声检查 中、晚期妊娠常规超声检查 中、晚期妊娠系统胎儿超声检查 针对性（特定目的）超声检查,中、晚期妊娠胎儿系统超声检查适应症 中、晚期妊娠常规超声检查发现或疑诊胎儿畸形，或有胎儿畸形的高危因素时，要进行系统胎儿超声检查。如有条件应在妊娠18-24周进行一次系统胎儿超声检查。摘自中华医学会超声医学分会产科超声检查指南,系统胎儿超声检查的要求检查时间：1824周最适宜2228周仪器要求：高分辨率彩色多普勒检查医师要求：中级职称 5年以上专业工作经验 受过专业系统培训,系统超声检查的目的:a.胎儿数目、是否存活、胎先露及胎动情况b.胎儿解剖结构检查 重点c.胎龄及胎儿体重估计d.测量羊水量 最大深度 羊水指数e.脐带及胎盘检查f.子宫、宫颈及附件情况,胎儿解剖结构检查:1.头颅:颅骨结构、骨化程度等 颅骨光环有无缺失、缺损 骨化程度：正常骨化的颅骨回声强于脑 中线，骨化差的颅骨回声较脑中线低 脑内结构：大脑、大脑镰、侧脑室、第三脑室、丘脑、小脑、小脑蚓部、小脑延髓池、第四脑室等,胎儿侧脑室标准切面,超声检查头颅的几个标准切面图：,胎儿双顶径切面图,胎儿小脑切面图,胎儿小脑延髓池切面图,2.颜面部：眼及眼眶 鼻及鼻骨 唇及牙槽骨：确诊II级以上唇裂 正中矢状切面观察胎儿侧面轮廓线 胎儿双眼距等于一个眼球直径 胎儿正常口唇部 正常人中 正常口唇部三维超声,胎儿眶距切面图,胎儿鼻骨切面图,胎儿动态鼻骨切面图,胎儿下颌切面图,胎儿上牙槽骨切面图,胎儿口唇冠状切面图,胎儿口唇动态图像,胎儿舌二维图像,胎儿三维面部,胎儿三维面部,胎儿三维动态面部图像,3.脊柱：脊柱各段的连续性、弯曲度、骨化程度 纵切面：椎体排列是否整齐 横切面：三个骨化中心 脊柱表面皮肤是否完好连续,胎儿脊柱纵切面图,胎儿脊柱横断面动态图像,4.胸部：双侧肺脏大小、回声 有无胸腔积液 心脏在胸腔的位置、大小（正常在左前胸腔，约占1/3胸腔面积）,胎儿胸部横断面,胎儿膈肌切面图,观察心脏的几个切面：四腔心切面 左、右室流出道切面 三血管切面 主动脉弓、导管弓切面 必要时各切面彩色血流显像,胎儿左、右室流出道切面图,胎儿左、右室流出道血流切面图,胎儿大动脉动态血流图像,胎儿动态三血管图像,主动脉弓长轴切面图,胎儿主动脉弓动态图像,胎儿动脉导管弓动态图像,5.腹部：腹壁的完整性（排除腹裂、脐膨出）胃：位置、大小形状（双泡征）肝、胃等器官是否疝入胸腔 肾：有无、大小、结构、回声、积水等 膀胱：有无、大小、双脐动脉 有无腹水、肠管是否扩张,胎儿腹围切面图,胎儿脐带、脐孔切面图,胎儿脐带、脐孔动态图像,胎儿双肾横断面切面图,胎儿双肾动脉动态血流图像,胎儿膀胱二维切面图,6.胎儿肢体：连续节段性顺序追踪扫查 四个肢体的各长骨长度形态、手足形态结构 手与前臂的关系及手的姿势、足与小腿的关系,胎儿双上肢动态图像,胎儿手二维,手掌三维图像,胎儿足底切面图,胎儿足底三维图像,胎儿足三维图像,7.胎儿附属物及宫颈、附件区检查:羊水测量：深度：正常3-8cm 羊水指数：正常范围8-20cm 8cm为羊水偏少 5cm为羊水过少 25cm为羊水过多*测量的羊水暗区内不能有肢体或脐带,胎盘：定位、厚度、分级、与宫颈内口的关系脐带：血管数目、粗细、有无缠绕、脐动脉血流、S/D比值宫颈：长度、宫颈管有无分离、宫颈内口与 胎盘的关系子宫有无畸形及合并的肌瘤，附件区有无肿瘤,宫颈二维图像,系统胎儿检查应留图像的标准切面图：1).BPD、HC测量切面2).侧脑室切面3).小脑横切面4).双眼眶切面5).面部正中矢状切面6)唇冠状切面7).脊柱纵切面8).四腔心切面9).左、右室流出道切面,10).心脏、膈肌、胃泡切面11).AC测量切面12).双肾横切面13).双肾动脉血流图14).脐带与脐孔切面15).膀胱切面、脐动脉血流图16).双上肢切面17).双下肢切面18).胎盘下缘与宫颈内口关系19).脐动脉血流频谱20).胎儿生长曲线图,不能获得的标准切面图像应注明原因，如胎位影响、胎儿太大、胎儿太小、羊水过多、羊水过少、多胎妊娠；母亲肥胖、腹壁疤痕或水肿等。畸形、病变部位至少应保存纵横两个切面。,胎儿少见畸形病例介绍,无叶型全前脑,单鼻孔及鼻背裂,半叶型全前脑及双侧唇裂,中央唇裂,胎儿唇裂伴鼻翼塌陷,胎儿双侧唇裂,胎儿双侧唇裂,胎儿唇裂动态图像,胎儿上唇中央裂动态图像,胎儿腭裂图像,唇裂三维,DandyWalker畸形,DandyWalker畸形,胎儿DandyWalker畸形动态图像,胎儿DandyWalker畸形,胎儿小脑不发育、脑积水、颈后水囊状淋巴管瘤,胎儿脑裂畸形,胎儿脑膜膨出动态,脑积水动态图像*,胎儿NT增厚,胎儿NT增厚,胎儿水囊状淋巴管瘤,胎儿膈疝,胎儿单房单室并膈疝,胎儿左心发育不良彩色血流图,胎儿心脏外翻图像,胎儿心脏外翻动态图像,心脏肿瘤,心脏肿瘤,胎儿单房单室动态图,室间隔肌部小缺损切面图,室间隔小缺损动态图像,室间隔小缺损动态图像,胎儿小室缺切面图像,胎儿小室缺,胎儿三尖瓣关闭不全二维图像,三尖瓣关闭不全图像,胎儿三尖瓣反流,胎儿三尖瓣关闭不全动态血流,三尖瓣反流左心血流动态,三尖瓣反流并心包积液动态,胎儿右室双出口,三尖瓣下移动态图像,胎儿椎体纵切面异常,胎儿椎体纵切面异常,胎儿椎管囊肿,胎儿椎管囊肿,胎儿脐膨出,胎儿脐膨出,腹裂畸形（小肠外翻）,胎儿左肾积水、左侧输尿管扩张,胎儿左侧输尿管全程扩张,胎儿双肾盂增宽横切面图,胎儿双肾盂增宽,胎儿多囊性发育不良肾切面图,胎儿左侧多囊性发育不良肾动态图像,胎儿多囊肾横切面图,胎儿双侧多囊性发育不良肾,胎儿十二指肠闭锁动态（双泡征）,胎儿短指畸形,胎儿短指畸形,胎儿足内翻二维,胎儿足内翻三维,胎儿足内翻三维,胎儿足内翻三维图像,胎儿足内翻引产后,胎儿六指畸形,胎儿单脐动脉图像,胎儿联体畸形,
