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脑血管造影,课堂目标,了解脑血管造影的定义熟悉脑血管造影的适应症、禁忌症掌握脑血管造影术前术后护理,全脑血管造影术（DSA）是通过右侧股动脉穿刺，经腹、胸、颈部大血管，注入造影剂，发现动脉瘤和动静脉血管畸形，显示动脉狭窄、闭塞的程度，同时显示这些病变的毗邻关系，对脑血管状况全面了解的一种诊断方法。,概 述,一、适应症、禁忌症,颅内血管性疾病，如动脉粥样硬化、栓塞、狭窄、闭塞性疾病、动脉病、动静脉畸形、动静脉瘘等。颅内占位性病变，如颅内肿瘤、脓肿、囊肿、血肿等。颅脑外伤所致各种脑外血肿。手术后观察脑血管循环状态。,（一）适应症,老年性动脉硬化者需慎重。有严重心、肾、肝功能不全者。造影剂过敏者。有严重出血倾向者。,（二）禁忌症：,（二）正常脑血管造影正位像、侧位像,二、术前护理,1、心理护理:DSA是一种创伤性检查治疗术，病人往往存在恐惧心理，护士做好沟通工作，并例举以往的成功病例，打造病人最佳的心理状态，使病人情绪平稳，保证手术顺利进行。2、术前准备:给病人穿病号服、备皮（右侧上至肚脐，下至大腿上1/3）、女病人导尿，防止局部感染；佩带腕带，注明姓名、年龄、科室、标记部位，以便术中和术后进行对照；左手扎静脉留置针，建立静脉通道，以便特殊情况下进行对症处理，赢得抢救时间。,（一）术前护理措施：,3、常规护理:术前禁食12小时，禁水4小时。如果需留置导尿管，则要在术前帮助病人练习床上大小便，以增加其术后的适应性。4、了解病人的病情，写好护理记录单，做好交班。,（二）术前护理措施,患者，男性，49岁。头晕、右侧肢体无力、言语笨拙6个月。经全脑血管造影诊为左颈内动脉狭窄，对患者采取介入治疗血管内支架成型术，术后造影显示狭窄段血管扩张至正常范围，患者缺血缺氧的脑组织获得了正常血液供应。术后12个月随访，无中风再发作。,（二）典型病例,三、术后护理,1、术后右侧肢体需制动24小时，局部沙袋压迫6小时，观察右侧股动脉处有无渗血和血肿。2、病人返回病房后，由于对碘注射不适应，会出现恶心、呕吐，需给予艾茂尔2ml立即肌注；病人往往会在术后出现烦躁，因此要给予适宜的镇静药物，防止再次出血，并给予心理疏导。,（一）术后护理措施：,3、术后第二天开始换药，局部用碘酒涂擦12次，直至术后第三天，以防止局部感染。4、术后4小时开始进流食，或者清淡易消化的半流质饮食；24小时内要多喝水，以促进造影剂的排泄，减轻病人不适。,（一）术后护理措施：,5、术后24小时内需每隔1小时观察1次右侧股动脉处的血运情况，密切观察穿刺处皮肤的颜色、皮温、足背动脉搏动情况以及肢体的活动情况，防止因血运不好出现肢体栓塞，进而导致肢体坏死。6、术后并发症的观察，如头痛、恶心、呕吐和强烈的烦躁、抽搐等。要密切观察病人的血压、呼吸及肢体活动情况，做到早期发现，对症处理，制定好治疗措施，防止病人术后再出血。,（一）术后护理措施：,