第二章生活环境和健康.ppt

卫生学（第7版）第二章 生活环境和健康,1,生活环境和健康,第二章,学习目标第一节空气第二节水第三节地质环境与健康,卫生学（第7版）第二章 生活环境和健康,2,学习目标,第一节空气大气污染及其来源大气污染对人体健康的影响室内空气污染的来源室内空气主要污染物对健康的影响,卫生学（第7版）第二章 生活环境和健康,3,第二节水水源的种类生活饮用水水质卫生要求水生物性污染和化学性污染对人体健康的危害水的氯化消毒,卫生学（第7版）第二章 生活环境和健康,4,第三节地质环境与健康生物地球化学性疾病的概念IDD的预防措施地方性氟中毒的预防措施土壤污染对健康的危害,卫生学（第7版）第二章 生活环境和健康,5,第一节 空 气,卫生学（第7版）第二章 生活环境和健康,6,第一节 空 气,概述一、空气的物理化学性状及其卫生学意义二、大气污染与疾病三、室内空气污染与健康四、空气污染的防护措施,卫生学（第7版）第二章 生活环境和健康,7,地球表面包围着很厚的并随地球旋转的空气层，称为大气圈（atmosphere）。大气圈的厚度约为20003000km以上，没有明显的上界。,卫生学（第7版）第二章 生活环境和健康,8,按气温的垂直变化特点将大气圈分为对流层、平流层、中间层、热层和外大气层。对流层是大气圈最靠近地表且密度最大的一层，与人类生命活动的关系最为密切。,卫生学（第7版）第二章 生活环境和健康,9,对流层,其下界与地面相接，上界高度随地理纬度和季节而变化。它的高度因纬度而不同，在低纬度地区平均为1718公里，在中纬度地区平均为1012公里，极地平均为89公里，并且夏季高于冬季。,卫生学（第7版）第二章 生活环境和健康,10,一、空气的物理化学性状及其卫生学意义,氩0.93%,CO20.03%,其他0.01%,氧20.93%,氮78.10%,（一）空气的化学组成 在一般情况下，空气的各组分几乎是恒定的。氮、氧、氩三种组分占大气总量的99.96%，CO2约为0.03%。,卫生学（第7版）第二章 生活环境和健康,11,（二）空气的物理性状 空气的物理性状包括与人类健康关系密切的太阳辐射、空气离子化和各种气象条件等。,卫生学（第7版）第二章 生活环境和健康,12,1.太阳辐射 太阳辐射（solar radiation）是产生各种复杂天气现象的根本原因，是地球上光和热的源泉。,卫生学（第7版）第二章 生活环境和健康,13,地 球,大气层,灰尘、雾、水汽等能吸收14太阳辐射,43到达地表,43折回宇宙空间,卫生学（第7版）第二章 生活环境和健康,14,太阳辐射光谱,波长,-射线,X-射线,紫外线,可见光,红外线,微 波,无线电波,组成太阳光谱,卫生学（第7版）第二章 生活环境和健康,15,（1）紫外线,卫生学（第7版）第二章 生活环境和健康,16,太阳紫外辐射中的长波和中波紫外线对人类健康的影响具有重要意义。适量暴露太阳紫外线辐射（solar ultraviolet radiation），对机体的有益健康效应主要是可生成维生素D。,卫生学（第7版）第二章 生活环境和健康,17,维生素D的生成过程：,中波紫外线 7-脱氢胆固醇 胆钙化醇 肝脏 25-羟基胆钙化醇 活性维生素D,表皮,光解,（维生素D3）,随血流,25-羟化酶,即1，25-二羟胆钙化醇1,25-(OH)2-D3。维生素D又称为阳光维生素。,（25-OH-D3）,肾脏,羟化酶,卫生学（第7版）第二章 生活环境和健康,18,紫外线的有害作用：,卫生学（第7版）第二章 生活环境和健康,19,卫生学（第7版）第二章 生活环境和健康,20,反映紫外线辐射强度的指标称紫外线指数（ultraviolet index,UVI）。紫外线指数从0至8级，该指数越高，对皮肤和眼睛的损害愈严重。,卫生学（第7版）第二章 生活环境和健康,21,（2）红外线（infrared ray）,波长在760nm1mm的电磁波是红外线部分具有更强的生物学效应。生物学作用的基础：热效应，故又称热射线。,卫生学（第7版）第二章 生活环境和健康,22,机体通过皮肤吸收红外线，使照射部位或全身血管扩张、血流速度加快，引起温度升高，加速组织内各种物理和化学过程。促进新陈代谢和细胞增生，有消炎镇痛作用。过量红外线照射可引起皮肤烧伤；可使体温调节发生障碍，引起热射病和日射病；可引起眼晶状体混浊，发生白内障。,卫生学（第7版）第二章 生活环境和健康,23,（3）可视线（visible light）,可视线的波长为400760nm 适宜的照度可预防眼睛疲劳和近视，提高情绪和劳动效率。光线微弱可使视觉器官过度紧张而易引起疲劳。,卫生学（第7版）第二章 生活环境和健康,24,2.空气离子化,外界因素,+,-,空气分子 中性,空气正离子,空气负离子,此过程称为空气离子化或称空气电离,质量较轻，称为轻离子（n+/n-）；一部分轻离子与空气中的灰尘、烟雾等结合，形成重离子（N+/N）。,如雷雨喷泉瀑布,卫生学（第7版）第二章 生活环境和健康,25,负离子有镇静、催眠、镇痛之效。因此空气中离子浓度及重、轻离子的比例，可作为衡量空气清洁新鲜程度的标志和评价环境空气质量的参考指标之一。目前，各国尚无统一空气离子化的卫生标准，我国提出清洁空气中负离子数目要求在103个/cm3以上，重、轻离子比值应小于50。,卫生学（第7版）第二章 生活环境和健康,26,3.气象因素（meteorologic factor）,气象因素：气温、气湿、气流、气压等。天气：指一定地区在一定时间内各种气象因素的综合表现。主要为气温、气湿、气压、风、云、雨、雪等大气状态在短时间内的变化。,卫生学（第7版）第二章 生活环境和健康,27,气候：是指某地区长期天气变化情况的概括，即最常见的具有代表性的天气特征。,卫生学（第7版）第二章 生活环境和健康,28,（1）气候对健康的影响,人们早已观察到疾病与季节和气象的关系，如花粉症、流行性感冒等，均与季节有明显相关，可称为“气候病”。风湿性关节炎，偏头痛等受短时间气象因素变化的影响，亦称为“天气病”。,卫生学（第7版）第二章 生活环境和健康,29,高血压、脑卒中死亡多发生在寒冷季节。传染病的发病往往有明显的季节性。支气管哮喘的发生与雷雨、台风、日温差较大有关。,卫生学（第7版）第二章 生活环境和健康,30,（2）气候适应 人类通过遗传和后天获得的功能而对各种气候具有很大的适应能力，即气候适应，又称为水土适应。适应能力可以因锻炼而加强，还受年龄、性别和体型等个体因素影响。,卫生学（第7版）第二章 生活环境和健康,31,4.室内小气候 室内环境中（或建筑物内）的气候，称为室内小气候（indoor microclimate）。室内小气候主要是由气温、气湿、气流和热辐射（周围墙壁等物体表面温度）这四个气象因素组成。,卫生学（第7版）第二章 生活环境和健康,32,室内小气候标准,卫生学（第7版）第二章 生活环境和健康,33,二、大气污染与疾病,（一）大气污染及其来源（二）大气污染对人体健康的危害,卫生学（第7版）第二章 生活环境和健康,34,（一）大气污染及其来源1.大气污染 大气污染（air pollution）是指由于人为或自然原因，使一种或多种污染物混入大气中，并达到一定浓度，超过大气的自净能力，致使大气质量恶化，对居民健康和生活条件造成了危害，对动植物产生不良影响的空气状况。,卫生学（第7版）第二章 生活环境和健康,35,2.大气污染的主要来源工业企业：燃料的燃烧和生产过程中排出的废气是大气污染的主要来源。交通运输：主要指汽车、飞机、火车、轮船、拖拉机、摩托车等机动交通工具。生活炉灶：生活用燃料主要是煤制品，其次是煤气、液化石油气和天然气。,卫生学（第7版）第二章 生活环境和健康,36,汽车尾气,生产废气,生活炉灶,沙尘暴,卫生学（第7版）第二章 生活环境和健康,37,大气中的污染物有：一次污染物：直接来源于污染源的污染物，如SO2、H2S、CO、CO2等。二次污染物：由一次污染物在大气中与其他化学物质发生化学反应、或在太阳辐射线作用下发生光化学反应而形成的新的污染物，如SO3、H2SO4、NO2、HNO3、醛、酮、过氧酰基硝酸酯等。,卫生学（第7版）第二章 生活环境和健康,38,（二）大气污染对人体健康的危害 1.大气污染对人体健康的直接危害 2.大气污染对人体健康的间接危害,卫生学（第7版）第二章 生活环境和健康,39,1.大气污染的直接危害（1）急性中毒（2）慢性炎症（慢性阻塞性肺病，COPD）（3）变态反应（4）致癌作用（5）机体免疫力下降,卫生学（第7版）第二章 生活环境和健康,40,2.大气污染的间接危害（1）产生温室效应（2）形成酸雨（3）破坏平流层的臭氧层,卫生学（第7版）第二章 生活环境和健康,41,（1）产生温室效应,由于生产和生活中大量燃料的燃烧而产生大量CO2并排入大气，又因大面积森林砍伐而缺乏足够的植物来吸收CO2，使大气中CO2含量上升，CO2能吸收地表发射的热辐射，使大气增温，从而对地球起到保温作用，称为温室效应（greenhouse effect）。温室效应气体：CO2、CH4、O3、CFCs（氯氟烃）,卫生学（第7版）第二章 生活环境和健康,42,全球气候变暖可使两极冰川融化，海平面上升。气候变暖与以下疾病有关：心血管疾病（引起机体热应激）介水传染病和食源性疾病（有益病原体生长繁殖）虫媒疾病（如蚊子增多）意外伤害（洪水和山崩）营养不良（粮食减产）,卫生学（第7版）第二章 生活环境和健康,43,卫生学（第7版）第二章 生活环境和健康,44,树木被酸雨破坏,卫生学（第7版）第二章 生活环境和健康,45,摄于1908年,摄于1968年,酸雨对石雕的损害,卫生学（第7版）第二章 生活环境和健康,46,（3）破坏平流层的臭氧层 臭氧层位于地球表面上大约20 50km的平流层中，正常情况下臭氧形成与破坏几乎相当，保持动态平衡。消耗臭氧层的物质主要有CFCs、溴氟烷烃类和 N2O等。,卫生学（第7版）第二章 生活环境和健康,47,臭氧层被破坏形成空洞以后，减少了臭氧层对短波紫外线和其他宇宙射线的吸收和阻挡功能。皮肤癌和白内障的发病率将增加。,卫生学（第7版）第二章 生活环境和健康,48,（三）大气中几种常见污染物对健康的影响,SO2是一种有刺激性的无色气体，易溶于水。主要来源:燃料燃烧、有色金属冶炼、钢铁 化工、炼油、硫酸制造。二氧化硫 亚硫酸雾 硫酸雾,1.二氧化硫（SO2）,卫生学（第7版）第二章 生活环境和健康,49,二氧化硫的危害：SO2遇水 SO2与烟尘联合作用 变态反应原 支气管哮喘 SO2与B(a)P联合作用 致癌,眼、上呼吸道刺激,刺激上呼吸道平滑肌末梢神经感受器,慢性鼻炎、COPD等,卫生学（第7版）第二章 生活环境和健康,50,国家卫生标准：,我国环境空气质量标准（GB30951996）中规定环境空气中SO2一小时平均浓度为0.50 mg/m3（二级标准），日平均浓度为0.15 mg/m3（二级标准）。,卫生学（第7版）第二章 生活环境和健康,51,三类地区的含义,一类地区：自然保护区，风景名胜区二类地区：城镇规划中的居民区，商业区，文化区，一般工业区，农村地区等特定工业区,卫生学（第7版）第二章 生活环境和健康,52,卫生学（第7版）第二章 生活环境和健康,53,卫生学（第7版）第二章 生活环境和健康,54,2.氮氧化物（NOX）来源：汽车尾气，工业生产 大气污染：主要是NO2和NO。毒性：NO2NO NO2+烃类 光化学烟雾 NO2+多环芳烃 硝基多环芳烃,卫生学（第7版）第二章 生活环境和健康,55,氮氧化物的危害：呼吸系统：呼吸道刺激症状 血液：亚硝酸盐与Hb结合 高铁血红蛋白症和血管扩张 组织缺氧 紫绀、呼吸困难、血压下降及中枢神经损害。慢性中毒：类神经征NO2与SO2和O3分别具有相加和协同作用，造成呼吸道阻力增加以及对感染的抵抗力降低。,卫生学（第7版）第二章 生活环境和健康,56,3.颗粒物颗粒物：颗粒状态的物质统称颗粒物，包括固体颗粒和液体颗粒。沉降性颗粒物：直径100m的颗粒物悬浮性颗粒物：直径100m的颗粒物,卫生学（第7版）第二章 生活环境和健康,57,卫生学（第7版）第二章 生活环境和健康,58,细颗粒物（fine particle）是指粒径2.5m的细颗粒，又称PM2.5。易于滞留在终末细支气管、肺泡和血液。更易于吸附各种有毒的有机物和重金属元素，对健康的危害更大。,卫生学（第7版）第二章 生活环境和健康,59,卫生学（第7版）第二章 生活环境和健康,60,颗粒物的来源：大气中的颗粒物可来自自然界的风沙尘土、火山爆发、森林火灾和海水喷溅等。人类的生产和生活活动中使用的各种燃料如煤碳、液化石油气、煤气、天然气和石油的燃烧构成了大气颗粒物的主要来源。,卫生学（第7版）第二章 生活环境和健康,61,颗粒物的危害：呼吸系统：颗粒物 肺部 通气/换气功能 COPD心血管系统：干扰自主神经 循环系统 血栓 刺激呼吸道 炎症 炎症因子 血管损伤 血栓形成致癌作用：颗粒物的致癌活性与其多环芳烃含量有关。,PM10和 PM2.5,卫生学（第7版）第二章 生活环境和健康,62,4.光化学烟雾,光化学烟雾（photochemical smog）主要是由汽车尾气排出的氮氧化物和碳氢化合物在太阳光紫外线的作用下发生光化学反应，所形成的一种刺激性很强的浅蓝色的混合烟雾。光化学氧化物：O3、PANs（过氧酰基硝酸酯）和醛类,卫生学（第7版）第二章 生活环境和健康,63,眼睛红肿、流泪光化学烟雾的危害：急性咽喉炎 气管炎、严重者可致肺水肿,卫生学（第7版）第二章 生活环境和健康,64,5.铅，第四章讲述,卫生学（第7版）第二章 生活环境和健康,65,6.多环芳烃,多环芳烃类化合物，如苯并（a）芘，B（a）P 来源：煤、木材、烟叶、汽油、烹饪油烟、有机废弃物的焚烧等,卫生学（第7版）第二章 生活环境和健康,66,7.二噁英 一类有机氯化合物，其中以2,3,7,8-四氯二苯-对-二噁英（2,3,7,8-TCDD）的毒性最强。来源：城市和工业垃圾焚烧。危害：是环境内分泌干扰物质的代表。内分泌系统 生殖系统 皮肤损害 癌症,干扰,卫生学（第7版）第二章 生活环境和健康,67,现代人75%以上的时间是在室内活动。特别是老、幼、弱病者室内活动时间更多。据近年来的一些调查研究资料，室内空气污染与健康的关系更为直接和密切。,三、室内空气污染与健康,卫生学（第7版）第二章 生活环境和健康,68,燃料燃烧和烹饪人类活动 建筑材料和装饰材料 家用化学品室外大气污染物进入,人体代谢,吸烟,(一)室内空气污染的来源,卫生学（第7版）第二章 生活环境和健康,69,人类活动,燃料燃烧,建筑和装饰材料,室外进入,家用电器,卫生学（第7版）第二章 生活环境和健康,70,1.燃料燃烧和烹饪 SO2、颗粒物、CO、CO2、NOX、烃类等 烹调油烟：200余种成分，致突变物为不饱和脂肪酸（UFA）的高温氧化和聚合反应而成。妇女肺癌中50%与此来源的污染物有关。,卫生学（第7版）第二章 生活环境和健康,71,2.人类活动 人体代谢产生的废物主要通过呼气、大小便和汗液排出体外。呼出气中主要含有CO2、水蒸气以及一些氨类化合物等内源性气态物质，使空气中氧含量减少。人们谈话、咳嗽、喷嚏时，随飞沫可排出呼吸道黏膜表面的病原微生物，污染室内空气。,卫生学（第7版）第二章 生活环境和健康,72,吸烟产生的烟雾也是造成室内空气污染很重要的来源。,卫生学（第7版）第二章 生活环境和健康,73,3.建筑和装饰材料 如甲醛，挥发性有机产物和氡。人造板、新式家具、化纤地毯、塑料地砖、油漆涂料等会有甲醛释放出来。,卫生学（第7版）第二章 生活环境和健康,74,建筑材料矿渣砖、瓦、水泥等可释放出有害的放射性元素氡及其子体和其他衰变产物。在房屋建筑中为隔热、防火，室内板壁及管道常广泛使用石棉，从而使室内空气可受石棉纤维的污染。,卫生学（第7版）第二章 生活环境和健康,75,4.家用化学品 如喷洒的洗涤剂、清洁剂、各种黏合剂、涂料和家用的除害药物等。如苯类、酚类、醛类、烷类。,卫生学（第7版）第二章 生活环境和健康,76,5.室外大气污染物进入 大气中SO2、NOX、颗粒物等 冷却空调：军团菌,卫生学（第7版）第二章 生活环境和健康,77,（二）室内空气主要污染物对健康的影响1.二氧化碳 来 源 燃料燃烧、动植物新陈代谢和人体呼吸 健康影响 0.07 人体感觉良好 0.1 个别敏感者有不舒感 0.15 不舒适感明显 3 使人呼吸程度加深,CO2 浓 度,卫生学（第7版）第二章 生活环境和健康,78,4 头晕、头痛、耳鸣、眼花、血压上升 8%10 呼吸困难，脉搏加快，全身无力，肌肉抽搐甚至痉挛，神志由兴奋至丧失 30 死亡,CO2 浓 度,由于CO2升高时，往往同时伴有缺氧，这也是引起致死的一个原因。,卫生学（第7版）第二章 生活环境和健康,79,2.燃烧产物 燃料产物中的多环芳烃可致癌 燃料所含有杂质的污染，如氟、砷含量高的煤燃烧，造成室内空气氟、砷污染，引起氟中毒、砷中毒。,卫生学（第7版）第二章 生活环境和健康,80,燃烧产物SO2、NOx可对机体皮肤、黏膜产生刺激作用；进入肺组织的颗粒物可引起肺通气功能下降，肺泡换气功能障碍。烟草燃烧产物对机体呼吸、神经、循环、内分泌、生殖系统以及免疫功能均有明显的损伤作用。,卫生学（第7版）第二章 生活环境和健康,81,3.烹调油烟 来 源：食用油在加热烹调时可产生。健康影响：烹调油烟（cooking fume）有遗传毒性并且是肺癌的危险因素。,卫生学（第7版）第二章 生活环境和健康,82,4.甲 醛甲醛是一种挥发性有机化合物。人的甲醛嗅觉阈为0.06 0.07mg/m3。甲醛有强烈的刺激性。人体接触室内空气中0.15mg/m3的甲醛后，主要表现为眼结膜和呼吸道黏膜的刺激作用，症状有眼睛红肿、畏光流泪、咽干发痒、咳嗽、喷嚏、气喘、胸闷、皮肤干燥发痒等。,卫生学（第7版）第二章 生活环境和健康,83,甲醛还可引起变态反应，主要是过敏性哮喘，大量时可引起过敏性紫癫。甲醛可致人产生鼻咽癌、白血病和鼻窦癌等。,卫生学（第7版）第二章 生活环境和健康,84,5.挥发性有机化合物如苯作为溶剂及稀释剂亦用于住宅装潢、工艺品等制作方面，增加了人群接触苯的机会。苯不仅主要损害神经系统和造血系统，而且是致癌物。,卫生学（第7版）第二章 生活环境和健康,85,6.一氧化碳与动脉粥样硬化、心肌梗死、心绞痛等病有密切关系。调查资料显示：室内CO污染水平与居民血液中碳氧血红蛋白（HbCO）含量呈正相关，HbCO增加可促进心肌缺氧的发展。,卫生学（第7版）第二章 生活环境和健康,86,7.氡及其子体氡及其子体对人体健康的危害主要是引起肺癌，潜伏期约为15 40年。,卫生学（第7版）第二章 生活环境和健康,87,8.病原微生物 对呼吸道传染病的传播有重要意义，如流行性感冒、麻疹、流行性腮腺炎、百日咳、白喉、猩红热及结核，均可经空气传播。,卫生学（第7版）第二章 生活环境和健康,88,尘螨（dust mites）普遍存在于人类居住和工作环境中，尘螨属节肢动物，具有强烈的变态反应原性，可引起哮喘、寻麻疹、过敏性皮炎和过敏性鼻炎等。,卫生学（第7版）第二章 生活环境和健康,89,（三）室内空气污染的卫生评价 常用的室内空气质量评价指标可分为以下几类：反映空气清洁程度的指标 CO2、菌落总数及新风量；反映化学物污染指标 SO2、CO、NO2、甲醛、苯、B(a)P、PM10及TVOC等；,卫生学（第7版）第二章 生活环境和健康,90,反映致病微生物污染指标 溶血性链球菌；反映放射性核素污染的指标氡。,卫生学（第7版）第二章 生活环境和健康,91,四、空气污染的防护措施 1.合理安排工业布局 2.改革工艺 3.加强绿化 4.贯彻执行大气卫生标准,卫生学（第7版）第二章 生活环境和健康,92,第二节 水,卫生学（第7版）第二章 生活环境和健康,93,水是一切生命过程必需的基本物质成人体内水分含量占体重的65%左右我国人均水资源约为世界人均水资源的1/4。,卫生学（第7版）第二章 生活环境和健康,94,韶关市,韶关市自来水公司成立于1961年1月，担负着保障韶关市区生产、生活用水的重任，日生产能力为30万立方米。五里亭水厂、西河二水厂、帽子峰水厂、西河一水厂、十里亭水厂,卫生学（第7版）第二章 生活环境和健康,95,降 水 地表水 地下水,水源的种类,一、水源的种类及其卫生学特征,卫生学（第7版）第二章 生活环境和健康,96,1.降水（fall water）是指雨雪雹水。降水的特点是水质较好，矿物质含量较低，但在收集与保存过程中易被污染，且水量没有保证。,卫生学（第7版）第二章 生活环境和健康,97,2.地表水（surface water）包括江河水、湖泊水、塘水、水库水等。,卫生学（第7版）第二章 生活环境和健康,98,3.地下水（underground water）根据它和地壳不透水层的关系及流动情况，地下水可分为浅层地下水、深层地下水和泉水三种。泉水 是通过地表缝隙自行涌出的地下水。,卫生学（第7版）第二章 生活环境和健康,99,卫生学（第7版）第二章 生活环境和健康,100,二、生活饮用水水质标准,卫生学（第7版）第二章 生活环境和健康,101,（一）生活饮用水水质卫生要求生活饮用水应符合下列四项基本要求：水中不得含有病原微生物和寄生虫虫卵，以保证不发生和传播介水传染病。水中所含化学物质及放射性物质不得对人体健康产生危害。,卫生学（第7版）第二章 生活环境和健康,102,水的感官性状良好。应经消毒处理并符合出厂水消毒剂限值及出厂水和管网末梢水消毒剂余量的要求。,卫生学（第7版）第二章 生活环境和健康,103,（二）生活饮用水水质标准 制定生活饮用水水质标准的依据主要是根据上述的饮用水卫生要求，同时考虑经济和技术上的可行性。1985年发布的生活饮用水卫生标准（GB574985）已不能满足保障人民群众健康的需要。,卫生学（第7版）第二章 生活环境和健康,104,为此，卫生部和国家标准化管理委员会对原有标准进行了修订，联合发布新的强制性国家生活饮用水卫生标准（GB57492006）（下称“新标准”）。共计102项。,卫生学（第7版）第二章 生活环境和健康,105,新标准具有以下三个特点：1.加强了对水质有机物、微生物和水质消毒等方面的要求。2.统一了城镇和农村饮用水卫生标准。3.实现饮用水标准与国际接轨。,卫生学（第7版）第二章 生活环境和健康,106,新标准已于2007年7月1日起实施。由于我国地域广阔，各地具体情况不同，新标准中的水质非常规指标及限值的实施项目和日期将由省级人民政府根据当地实际情况确定，全部指标最迟于2012年7月1日实施。,卫生学（第7版）第二章 生活环境和健康,107,常规指标是反映生活饮用水水质基本状况的指标，非常规指标是根据地区、时间或特殊情况需要实施的生活饮用水水质指标。,卫生学（第7版）第二章 生活环境和健康,108,常规指标分为四组，共42项即微生物指标、毒理指标、感官性状和一般化学指标以及放射性指标。,卫生学（第7版）第二章 生活环境和健康,109,表1 生活饮用水水质常规指标及限值,卫生学（第7版）第二章 生活环境和健康,110,卫生学（第7版）第二章 生活环境和健康,111,表2 饮用水中消毒剂常规指标及要求,卫生学（第7版）第二章 生活环境和健康,112,水质非常规指标分为三组，即微生物指标、毒理指标及感官性状和一般化学指标，共64项，见表3。,卫生学（第7版）第二章 生活环境和健康,113,水体污染（water pollution)是指人类活动排放的污染物进入水体后，超过了水体的自净能力，使水质和水体底质的理化特性和水环境中的生物特性、种群及组成等发生改变，从而影响水的使用价值，造成水质恶化，甚至危害人体健康或破坏生态环境的现象。,三、水污染与疾病,卫生学（第7版）第二章 生活环境和健康,114,卫生学（第7版）第二章 生活环境和健康,115,（一）水体污染的主要来源 生物性污染 化学性污染 物理性污染,卫生学（第7版）第二章 生活环境和健康,116,1.生物性污染 某些行业的工业废水（制革、屠宰业）、医院污水和生活污水排入水体后，其中所含的病原微生物污染了水体，可造成介水传染病的流行。,卫生学（第7版）第二章 生活环境和健康,117,2.化学性污染水体受到工农业废水和生活污水污染，使水体含有各种有害化学物质,水体中的无机污染物主要有汞、镉、铅、砷、铬、磷、氰化物；有机污染物主要有酚类、苯类、卤烃类化合物和油类等。,卫生学（第7版）第二章 生活环境和健康,118,富营养化(eutrophication)是含有大量氮、磷等营养物质的污水进入湖泊、河流、海湾等缓流水体，引起藻类及其他浮游生物迅速繁殖，水体溶解氧量下降，水质恶化，鱼类及其他生物大量死亡的现象。,卫生学（第7版）第二章 生活环境和健康,119,由于占优势藻类的颜色不同，故水面上可呈现绿色、蓝色、红色、棕色、乳白色等。这种现象出现在江河湖泊中称为水华(algalbloom），出现在海湾中称为赤潮(red tide）。,卫生学（第7版）第二章 生活环境和健康,120,水华,卫生学（第7版）第二章 生活环境和健康,121,赤潮,卫生学（第7版）第二章 生活环境和健康,122,3.物理性污染 热污染是工业企业向水体排放高温废水所致，从而影响水中鱼类和生物的生存和繁殖。放射性污染主要来自核动力工厂排放的冷却水、核爆炸的散落物等。,卫生学（第7版）第二章 生活环境和健康,123,（二）水生物性污染对人体健康的危害 水受到生物性污染后，最常见的危害是引起介水传染病（water-borne communicable disease）的流行。,卫生学（第7版）第二章 生活环境和健康,124,1、介水传染病 是指通过饮用或接触受病原体污染的水，或食用被这种水污染的食物而传播的疾病，又称水性传染病。,卫生学（第7版）第二章 生活环境和健康,125,水中的病原体有三类，即致病菌、病毒及寄生原虫和蠕虫。最常见的有伤寒、痢疾、霍乱、病毒性肝炎等肠道传染病以及血吸虫病、贾第鞭毛虫病等寄生虫病。,卫生学（第7版）第二章 生活环境和健康,126,目前，不管是发达国家还是发展中国家，介水传染病一直没有得到完全的控制，仍然是严重影响民众健康的一类疾病。介水传染病的流行来势凶猛，波及面广，特别是大的洪水灾害过后，更易发生流行。,卫生学（第7版）第二章 生活环境和健康,127,2.藻类及其毒素污染 水体富营养化程度不仅影响水生态环境，还能加快和促使有毒藻类的繁殖和生长并产生毒素。蓝藻（blue-green algae）是富营养化水域里生长较为普遍的藻类。,卫生学（第7版）第二章 生活环境和健康,128,其中铜绿微囊藻产生的微囊藻毒素（microcystin,MC）是富营养化水体中含量最多、对人体危害最大的藻毒素。直接接触含有微囊藻毒素的水（如游泳）会出现皮肤炎、眼睛过敏、急性胃肠炎等症状。,卫生学（第7版）第二章 生活环境和健康,129,卫生学（第7版）第二章 生活环境和健康,130,微囊藻毒素有肝毒性，大量摄入或长期饮用微囊藻毒素污染的水，可引起血清中丙氨酸转氨酶（ALT）等肝功能显著改变。微囊藻毒素是遗传毒物，并且是乙肝病毒致肝癌的促癌剂，与黄曲霉毒素（AFB1）具有协同促癌作用。,卫生学（第7版）第二章 生活环境和健康,131,我国生活饮用水水质新标准中，其限值为0.001mg/L。将微囊藻毒素-LR增补为非常规指标。表3,卫生学（第7版）第二章 生活环境和健康,132,（三）水化学性污染对人体健康的危害水中危害较大的有机污染物主要有酚类化合物、苯类化合物、卤烃类化合物、苯并(a)芘、农药等。无机性污染物主要包括汞、镉、铅、铬、及砷等重金属，氰化物和氟化物等。,卫生学（第7版）第二章 生活环境和健康,133,对健康的危害,急性中毒慢性中毒致畸形,卫生学（第7版）第二章 生活环境和健康,134,饮用水水质如未能达到标准要求时，应找出原因并采取相应的卫生对策，以改善水质，使之达到水质标准要求。一般可采取改进或另选水源及加强其卫生防护，以及采取必要的净化或消毒处理等措施。,四、改良饮用水质的卫生对策,卫生学（第7版）第二章 生活环境和健康,135,（一）水源选择及卫生防护1.水源选择及卫生要求（1）水质良好感官性状和化学指标经净化处理达饮用水标准毒理学和放射性指标直接达到标准耗氧量4mg/L、五日生化需氧量3mg/L化学需氧量每100ml水中大肠菌群MPN,只经加氯处理：200净化及加氯处理：2000,最大可能数,卫生学（第7版）第二章 生活环境和健康,136,（2）水量充足应能满足城镇或居民点的总用水量考虑到近期和远期的发展,卫生学（第7版）第二章 生活环境和健康,137,（3）便于防护有条件的地区宜优先考虑选用地下水作为饮用水水源采用地面水作水源时，取水点应设在城镇和工矿企业的上游。（4）技术和经济上合理,卫生学（第7版）第二章 生活环境和健康,138,2.水源水的卫生防护 饮用水的给水方式有两种，即集中式给水和分散式给水。集中式给水通常称为自来水，是指由水源集中取水，对水进行净化和消毒，并通过输水管和配水管网送到给水站和城镇用户。分散式给水是指居民直接从水源分散取水，是广大农村居民的主要取水方式。,卫生学（第7版）第二章 生活环境和健康,139,（1）集中式给水的卫生防护 采用地表水水源作饮用水应设置卫生防护带。具体要求在取水点周围不小于100m半径的水域内,应设有明显标志，不得从事一切可能污染水源的活动。河流取水点上游1000m 至下游100m 水域内，不得排入工业废水和生活污水，其沿岸不准堆放污染水源的废渣、垃圾、有毒物品等。,卫生学（第7版）第二章 生活环境和健康,140,采用地下水作饮用水源时，要注意井壁的结构应当严密不漏水，井周围应有一定距离的卫生防护带，在这个区域内不得有污染源存在。,卫生学（第7版）第二章 生活环境和健康,141,（2）分散式给水的卫生防护）井水卫生防护 用井水作水源时，应注意井址选择和井的结构。井应设在污染源的上游，地势较高不易积水处，周围不得有可造成井水污染的污染源（如厕所、粪坑、污水坑、畜圈等）。,卫生学（第7版）第二章 生活环境和健康,142,2）地面水卫生防护取水点周围2530m范围内不得有污染源,卫生学（第7版）第二章 生活环境和健康,143,（二）水的净化 包括：混凝沉淀和过滤处理 目的：降低水中的悬浮物质和胶体物质 清除水中可能存在的原虫包囊 降低水中微生物含量 改善水的感官性状,卫生学（第7版）第二章 生活环境和健康,144,1.混凝沉淀如硫酸铝，其腐蚀性小，使用方便，效果好，且对水质无不良影响。最常用的明矾Al2(SO4)3 K2SO424H2O的混凝成分是硫酸铝十二水合硫酸铝钾,卫生学（第7版）第二章 生活环境和健康,145,2.过滤 过滤（filtration）是指浑水通过石英砂等滤料层，以截留水中悬浮杂质和微生物等的净水过程。,卫生学（第7版）第二章 生活环境和健康,146,（三）水的消毒 水经过净化处理后，尚不能保证完全去除全部病原微生物。,卫生学（第7版）第二章 生活环境和健康,147,消毒方法物理消毒法：如煮沸、紫外线、超声波等化学消毒法：如用氯化消毒剂、臭氧、碘和高锰酸钾等进行消毒。目前应用最广的是氯化消毒（chlorination）。,卫生学（第7版）第二章 生活环境和健康,148,1、氯化消毒 氯气：Cl2 氯制剂：如漂白粉Ca(OCl)Cl 漂白粉精Ca(OCl)2等。,卫生学（第7版）第二章 生活环境和健康,149,（1）原理：氯溶于水后的化学反应 Cl2+H2O HOCl+H+Cl HOCl H+OCl,卫生学（第7版）第二章 生活环境和健康,150,（2）影响氯化消毒效果的因素 1）加氯量和接触时间 为了保证氯化消毒的效果，必需向水中加入足够量的氯，并有充分的接触时间。加氯量除满足需氯量外，为了抑制水中残存细菌的繁殖，管网中尚需维持少量剩余氯。见表2，第103张,卫生学（第7版）第二章 生活环境和健康,151,需氯量是指因杀菌、氧化有机物以及某些氯化反应等所消耗的氯量。余氯是指加氯氧化杀菌后剩余的氯量。,卫生学（第7版）第二章 生活环境和健康,152,2）水的pH值 次氯酸是弱电解质，在水中按下式解离：HOCl H+OCl当PH9.0时，平衡向右移，PH=7.5时，HOCl和OCl大致相等。HOCl的杀菌效果较OCl高约80倍，因此氯化消毒时水的pH值不宜太高。见表1，第102张,卫生学（第7版）第二章 生活环境和健康,153,3）水的温度 水温低杀菌效果差，水温高杀菌效果好。4）水的浑浊度,卫生学（第7版）第二章 生活环境和健康,154,5）微生物的种类和数量 不同微生物对氯的耐受性不一样，肠道病毒对氯的耐受性高于肠道细菌。如果水中细菌过多，则消毒后水中的微生物指标就不易达到卫生标准要求。每100ml水中大肠菌群MPN,只经加氯处理：200净化及加氯处理：2000,卫生学（第7版）第二章 生活环境和健康,155,2.其他消毒方法（1）煮沸消毒（2）紫外线消毒,卫生学（第7版）第二章 生活环境和健康,156,（3）臭氧消毒 臭氧是极强的氧化剂，它在水中的溶解度大约比氧大13倍，因其极不稳定，需临时制备立即投入水中。,卫生学（第7版）第二章 生活环境和健康,157,臭氧消毒的优点在于其对细菌和病毒的杀灭效果均较高，且用量少、接触时间短，pH值适应范围宽，不影响水的感官性状，不产生三卤甲烷；有除臭、色、铁、酚等多种作用。其缺点有技术要求高，投资费用大，投加量不易调节。,卫生学（第7版）第二章 生活环境和健康,158,三卤甲烷,指甲烷（CH4）中的三个氢原子，为卤族元素所取代；而主要的生成物包括CHCl3（氯仿）、CHBrCl2（一溴二氯甲烷）、CHBr2Cl（二溴一氯甲烷）、CHBr3（溴仿）等，此四者合称总三卤甲烷（THMs），其中以氯仿的出现频率及浓度较高。,卫生学（第7版）第二章 生活环境和健康,159,氯仿可使中枢神经系统衰退，并且还会影响肝、肾的功能。表3,卫生学（第7版）第二章 生活环境和健康,160,第三节 地质环境和土壤,卫生学（第7版）第二章 生活环境和健康,161,一、地质环境与疾病,形成土壤的母质(岩石)成分/气候/地形地貌等因素的不同 地球表面的元素分布不均 一些地区的水、土壤、空气中某些或某种化学元素过多/缺乏,卫生学（第7版）第二章 生活环境和健康,162,生物体内元素,宏量元素：占人体总量的99.95%，C、H、O、N、S、P、Na、K、Ca、Mg、Cl,微量元素：在生物组织中的正常含量均小于人体体重的0.01%,卫生学（第7版）第二章 生活环境和健康,163,微量元素,必需微量元素：指那些具有明显营养作用及生理功能，维持生物生长发育、生命活动及繁衍不可缺少的元素,非必需微量元素：无明显生理功能的微量元素,卫生学（第7版）第二章 生活环境和健康,164,1995年FAO/WHO将微量元素中铁、铜、锰、锌、钼、铬、钴、碘、硒、氟等10种列为必需微量元素；将硅、镍、硼和矾列为可能必需微量元素；而将铅、镉、汞、砷、铝、锡和锂列为具有潜在毒性，但低剂量可能具有功能作用的微量元素。,卫生学（第7版）第二章 生活环境和健康,165,A,B,必需微量元素从摄入不足到过量摄入的剂量-反应曲线,反应,剂量,必需微量元素缺乏的累计危险,必需微量元素中毒的累计危险,必需微量元素经口允许摄入范围,卫生学（第7版）第二章 生活环境和健康,166,生物地球化学性疾病,由于某地区地壳中元素分布不均衡，导致当地水、土壤、植物中某种微量元素过高或缺乏，使当地人和动物从外界环境中获得该元素的量不能满足或超过机体正常需要而引起的疾病，称为生物地球化学性疾病，又