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临床医学检验：白细胞检验知识学习预测题1、多选下列哪些符合嗜碱粒细胞白血病的诊断标准()A.临床上有白血病表现，脏器有组织嗜碱细胞浸润B.血象中嗜碱粒细胞明显增多C.骨髓中可见大量嗜碱粒细胞，原粒细胞大于5(江南博哥)%,嗜碱中幼、晚幼粒细胞亦增多D.骨髓中组织嗜碱细胞占有核细胞50%以上E.应排除其他原因所致的嗜碱粒细胞增多正确答案：A,B,C,E2、问答题简述B淋巴细胞膜表面受体分子SmIg的结构和功能。正确答案：SnlIg是B细胞最具特征性的表面标志。它是由两条相同的重链（三）和两条相同的轻链(L)构成的4肽链分子，Sig能识别可溶性蛋白质抗原分子，B细胞经Sig对抗原的摄取、加工和递呈作用，通过信号传导可引起胞质内一系列生化及核内基因的活化、转录与表达。依其刺激的性质及B细胞分化的阶段的不同，最终可导致B细胞活化、增生、分化、不应答或诱导细胞凋亡。3、判断题急性单核细胞白血病患者血清溶菌酶含量增高。()正确答案：对4、问答?患者，男性，63岁，自感体重明显减轻，伴乏力明显，食欲明显减弱，并自己发现左上腹饱满且扪及质地较硬的“包块”，在门诊就诊。家族史：父母、兄弟及儿子均健康。体格检查：患者神志清楚，心、肺检查无异常。肝未触及，脾肋下4cm、质韧、表面光滑、无触痛，浅表淋巴结不大。实验室检查：血象:Hb95gL,RBC3.0×1012L,WBClOl.2×109L,PLT148×109/L,早幼粒细胞2%、中性中幼粒细胞27%、中性晚幼粒细胞17%中性杆状核细胞12%、中性分叶核细胞33%、嗜酸性粒细胞2%、嗜碱性粒细胞3%,淋巴细胞4虬骨髓象：有核细胞增生明显活跃，粒红比例为26.9:1。以粒系增生为主占94%,中性中幼粒和晚幼粒及杆状为主，可见原始粒细胞，嗜碱性和嗜酸性粒细胞增多，红系增生受抑。细胞化学染色：碱性磷酸酶阳性率0.05。染色体检查：46XY,t(9,22)(q34：qll)生化检查：各项指标均正常。根据以上病例，该患者最可能的诊断是什么？正确答案：本患者血象白细胞明显增高，并于外周血内出现幼稚的粒细胞故应考虑类白血病反应或慢性粒细胞白血病。特别是患者发现腹部有“包块”，更应注意是否类白血病反应。血象和骨髓象显示的形态学特点还不能判断是慢性粒细胞白血病或类白血病反应。碱性磷酸酶阳性率低，并发现异常的染色体(Ph染色体)故可诊断为慢性粒细胞白血病。5、配伍题戈谢病为()尼曼-匹克病为()类脂质沉积病包括()A.胞质中含有许多波纹状纤维样物质，排列如蜘蛛网状B.戈谢病和尼曼-匹克病C.常染色体显性遗传D.酸性磷酸酶阴性E.过氧化物酶阳性正确答案：A,D,B6、单项选择题下列哪项不符合传染性单核细胞增多症实验室检查的特点()A.白细胞数增多或正常B.骨髓象中可见异形淋巴细胞C.血中单核细胞增多D.骨髓无特异性改变E.骨髓中原始淋巴细胞不增多正确答案：C7、问答题何谓非增生性白血病？正确答案：指部分白血病患者外周血白细胞数正常或减少，未发现幼稚细胞。但非增生性白血病骨髓同样具有急性白血病特点，即骨髓明显或极度活跃，以某一类原始细胞增多为主。8、单选某男性，50岁，因皮肤瘀斑27天，头痛16天入院。查体：贫血貌，全身可见散在大小不等瘀斑，以四肢为主，压之不褪色，胸骨下段压痛，肝脾肋下未扪及。实验室检查：BR示三系细胞均减少；BM示骨髓增生明显活跃，其中原始粒细胞占非红系细胞的49队其余各阶段粒细胞占32%,单核细胞占14%,红系增生受抑，巨核细胞2/片，结合上述资料认为该病人最可能的诊断为OA.急性髓系白血病MlB.骨髓异常增生综合征C.急性髓系白血病M5bD.急性髓系白血病M2E.再生障碍性贫血正确答案：D9、单选特异颗粒与中性粒细胞依氧杀菌功能有关的是()A.溶菌酶B. CD11/CD18复合体C.趋化三肽受体(FMLPR)D.细胞色素b558E.乳铁蛋白正确答案：D10、填空题原发性血小板增多症患者，其外周血血小板数要大于×10/Lo正确答案：100011、单选?患者男性，48岁，乏力、体重减轻4月余。体检：脾肋下5指，肝脏肋下2指，胸骨有压痛。血象：Hb78gL,WBC35.2×109L,PLT196×109/L,中性中幼粒细胞11%、中性晚幼粒细胞17%、中性杆状核细胞23%、中性分叶核细胞34%、嗜酸性粒细胞5%、嗜碱性粒细胞4%,淋巴细胞696。外周血中性粒细胞碱性磷酸酶阳性率明显减低。病人治疗后症状缓解出院。1年后，病人不明原因高热，骨关节疼痛，再次入院。经骨髓象检查发现骨髓中原粒细胞为31%。此时应考虑下列何种疾病()A.骨髓纤维化B.急性粒细胞白血病(M2型)C.骨髓增生异常综合征D.粒细胞型类白血病反应E.慢性粒细胞白血病急性变正确答案：E12、名词解释脾功能亢进正确答案：是指原因不明或继发于不同疾病的脾肿大和血细胞减少的综合征。其临床特点为脾大，血细胞减少而骨髓造血细胞相应增生，脾切除后血象有好转或恢复正常。13、问答题简述急性白血病的诊断标准？正确答案：急性白血病的诊断是以形态学诊断为基础，结合免疫学、细胞遗传学和分子生物学检验的MICM综合性诊断，目前仍以FAB分类标准对急性白血病进行诊断，规定原始细胞N30%为急性白血病的诊断标准。14、填空题急性白血病主要的临床症状是有、和的表现。正确答案：出血；感染；贫血15、单选?男性，64岁，因低热、乏力3月余就诊，两侧颈部可触及多个蚕豆大小淋巴结,脾肋下2cm,RBC4.25×109LHbl34gL,WBC19.l×109L,白细胞分类：中性分叶核细胞15%、中性杆状核细胞2%、淋巴细胞83%,PLTl52×109Lo骨髓象：增生明显活跃，以淋巴细胞系增生为主，幼淋细胞3%淋巴细胞78%。该患者最可能的诊断为()A.急性淋巴细胞白血病B.急性粒细胞白血病C.慢性粒细胞白血病D.幼淋巴细胞白血病E.慢性淋巴细胞白血病正确答案：E16、问答题简述嗜碱粒细胞的功能。正确答案：嗜碱粒细胞的颗粒含有多种活性物质，如组胺、肝素、慢反应物质、嗜酸粒细胞趋化因子、血小板活化因子等。组胺能使小血管和毛细血管扩张，并且能够使毛细血管和微小静脉的通透性增加；肝素具有抗凝作用；慢反应物质可使支气管和细支气管平滑肌收缩，其与哮喘发作有关。嗜碱粒细胞的生理功能主要是参与速发性(I型)超敏反应。在过敏反应发作时，嗜碱粒细胞在炎症部位数量增多，通过其膜上的IgE受体和IgE介导与过敏原相结合后发生脱颗粒作用，释放活性物质导致机体产生超敏反应。17、问答题试述骨髓瘤细胞的形态学特点。正确答案：骨髓瘤细胞有以下特点：瘤细胞大小不一，一般较大，形态呈明显的多变性，多呈堆集分布。瘤细胞呈圆形、椭圆形或不规则形，细胞核长圆形，偏位，核染色质疏松，排列紊乱，可见12个清楚的核仁。胞质较丰富，量中等。染嗜碱性深蓝，或呈火焰状不透明，常含有少量天青胺蓝颗粒和空泡。有些瘤细胞含红色粗大的包涵体、大量空泡及排列似葡萄状的浅蓝色空泡。骨髓瘤细胞过氧化物酶染色呈阴性反应。18、多选真性红细胞增多症与继发性真性红细胞增多症的区分可参考下列哪些指标()A.白细胞计数B.血小板计数C. NAP染色D.脾脏大小E.红细胞容积正确答案：A,B,C,D19、单选下列哪项不符合传染性单核细胞增多症的临床表现()A.常有不规则发热B.可有肝、脾大C.可有淋巴结肿大D.常有咽峡炎E.本病根据临床表现分为五型正确答案：E20、多选下列哪些疾病COOmbS试验可为阳性()A.慢性淋巴细胞白血病B.淋巴瘤C.系统性红斑狼疮D.再生障碍性贫血E.多发性骨髓瘤正确答案：A,B,C21、单选下列细胞内不可能出现Ph染色体的是()A.粒细胞B.幼红细胞C.巨核细胞D.幼单细胞E.浆细胞正确答案：E22、填空题传染性单核细胞增多症是由于感染所致。正确答案：EB病毒23、单选原发性巨球蛋白血症以分泌大量单克隆免疫球蛋白为特征，其增高的免疫球蛋白主要属于().IgGB. IgAC. IgDD. IgEE. IgM正确答案：E24、单选?女性，78岁，右上腹痛伴高热一周，有糖尿病病史。体检：肝区有压痛及叩击痛。检验：HGB104gL,PLT443×109L,WBC56×109Lo白细胞分类：中性成熟粒细胞90%、淋巴细胞5%、单核细胞2乐幼稚粒细胞3%,粒细胞可见毒性改变。B超检查可见肝区有4cm×6cm大小的液性暗区。为了要排除其他疾病，必须要做哪一项检查()A.骨髓检查B. NAP染色C. POX染色D. PAS染色E.费城染色体检查正确答案：A25、单选如在光镜下见到许多体积较小白血病细胞，为鉴别是急性粒细胞白血病或急性淋巴细胞白血病，可首选下列哪项试验().POX染色B. PAS染色C. NAP染色D. ACP染色E. Q-NAE染色正确答案：A26、单选下列关于Ph染色体说法正确的是()A. CML白血病患者有大约10%Ph染色体阳性B. Ph染色体仅见于粒细胞C.是1955年首次在美国费城发现的CML髓细胞中有特征的染色体D.少部分急性淋巴细胞白血病患者也可出现Ph染色体E.Ph染色体是指t(9,22)(q34；ql2)正确答案：D27、问答题如何区分戈谢细胞和尼曼-匹克细胞？正确答案：(1)尼曼-匹克细胞：胞核常1个，染色质较疏松；胞质丰富，呈泡沫状，含神经鞘磷脂；吞噬不明显；PAS染色泡壁弱阳性，空泡中心阴性；ACP染色阴性。；(2)戈谢细胞：胞核可多个，染色质较浓密；胞质丰富，呈洋葱皮样或蜘蛛网状结构，含葡萄糖甘脂；有吞噬；PAS染色强阳性；ACP染色强阳性。28、填空题恶性淋巴瘤分为和两大类疾病。正确答案：霍奇金淋巴瘤；非霍奇金淋巴瘤29、填空题白血病性原始细胞胞核内特殊结构有：、正确答案：核泡；假包涵体；核内小体；核环30、问答?男性，35岁，不明原因持续高热近两周。体检：两侧颈部、腋下及腹股沟淋巴结均肿大，肝、脾肋下未触及。血常规检验：血红蛋白量105gL,白细胞数5.2X109/L,血小板数112X109/L。CT检查：肝、脾肿大，腹腔淋巴结肿大。骨髓检查分类不明细胞约占5%,其呈散在分布，胞体较大、不规则，胞质量中等、深蓝色，少数有紫红色颗粒及空泡，核形不规则，染色质较粗，核仁大而清楚，吞噬细胞不多见,该患者近期病情进展快，血常规全血细胞减少，肝脾进一步肿大，并出现了黄疸。试分析该病案。正确答案：该患者主要症状为持续高热，且有肝、脾肿大，腹腔及浅表淋巴结肿大。临床上恶性组织细胞病、恶性淋巴瘤、骨髓转移癌等要考虑。该患者骨髓检查有散在的分类不明细胞，根据形态描述首先要考虑恶性淋巴瘤，但由于该病例病情进展快，所以需要排除恶性组织细胞病的可能性。临床上真正的恶性组织细胞病很少，许多回顾性分析''恶性组织细胞病”的病人，结果是恶性淋巴瘤。该患者的确诊要依靠淋巴结活检等检查。31、多选下列哪几项符合恶性组织细胞病的临床表现(),全血细胞减少、出血B.发病率高于恶性淋巴瘤C.持续高热、肝脾淋巴结肿大D.好发于男性老年人E.病变常累及多个脏器正确答案：A,C,E32、多选关于急性淋巴细胞性白血病，下列描述正确的是()A.是一种白血病组织在造血组织中无限增殖所致的恶性血液病B.其可发生于任何年龄，主要见于中老年人C.其易并发中枢神经系统白血病D.很少出现高尿酸血症及睾丸白血病等并发症E.其化疗后完全缓解率较高正确答案：A,C,E33、填空题传染性单核细胞增多症血中异淋巴细胞百分比数大于正确答案：10%20%34、填空题重度嗜酸性粒细胞增多症是指外周血中嗜酸性粒细胞百分比为正确答案：50-90%35、多选急性杂合性白血病免疫学分型为()A.双表型B.双系列类型C.单表型D.细胞系列转变型E.双显型正确答案：A,B,D36、单选与痛经无关的疾病是()A.子宫内膜异位症B.子宫腺肌症C.子宫黏膜下肌瘤D.盆腔炎症性包块E.无排卵型功血正确答案：E37、单选下列哪项不是B细胞的免疫标志()A. CD19B. CD68C. CDlOD. CD22E. HLA-DR正确答案：B38、多选恶性组织细胞按其形态学特征可分为()A.异常组织细胞B.多核巨细胞C.淋巴样组织细胞D.吞噬性组织细胞E.单核样组织细胞正确答案：A,B,C,D,E39、单选?女性，64岁，皮肤、脸部紫红5月余，无心、肺疾病史。体检：脾肋下3cm,肝肋下ICIn。检验：血红蛋白量185gL,血小板数665X109/L,白细胞数17X109/L。首先考虑下列哪一种疾病()A.骨髓增生性疾病B.继发性红细胞增多症C.真性红细胞增多症D.继发性血小板增多症E.原发性血小板增多症正确答案：C40、单选下列疾病除哪项外，均可引起外周血全血细胞减少().MDSB.急性淋巴细胞白血病C.恶性组织细胞病D.慢性粒细胞白血病E.骨髓纤维化正确答案：D41、单选闫某，男，57岁。病久体虚，近2日来心悸，自汗，神倦嗜卧，心胸憋闷疼痛，形寒肢冷，面色苍白，舌淡，脉沉迟。其治法是OA.养血安神B.养心安神C.交通心肾D.益气温阳E.益气养心正确答案：D42、单选下列哪一项是原发性巨球蛋白血症实验室检查的最主要特征()A.血液粘滞度增高B.红细胞呈缗钱状排列C.Ig增多，电泳显示M成分D.骨髓中淋巴样浆细胞增多E.骨髓中淋巴细胞比例明显增加正确答案：D43、单选下列关于急性白血病及其染色体异常描述正确的是()A. AML-M5a5q-.-5、7q-/-7、-3、+8B. AML-Mlt(9,11)(q21；q23)C. AML-M3t(15,17)(q22；qll)D. AML-M2t(8,21)(q22；q22)E. AML-4E0tdel(ll)(q23)正确答案：D44、单选?女性，48岁，因肾功能衰竭伴发热收住肾内科。血常规检查：血红蛋白量79gL,白细胞数2.3X109/L,血小板数71X109/L,血沉112mmh,血清总蛋白为118gL,血涂片中红细胞呈缗钱状排列。首先考虑下列哪一种疾病()A.慢性肾炎B.原发性巨球蛋白血症C.恶性淋巴瘤D.再生障碍性贫血E.多发性骨髓瘤正确答案：E45、问答题何为CML急变期的诊断依据？正确答案：慢性粒细胞白血病患者具有下列之一者可诊断为急变期。原始细胞（I型+II型）或原淋+幼淋，或原单+幼单在外周血或骨髓中220%；外周血中原始粒+早幼粒N30%；骨髓中原始粒+早幼粒250%；有髓外原始细胞浸润。46、多选诊断急性白血病（B细胞性）的一线单抗OA. CD7B. CD19C. CD22D. CD34E. CD13正确答案：B,C47、单选?男性，35岁，贫血已半年，经各种抗贫血药物治疗无效。肝肋下2cm,脾肋下ICm,浅表淋巴结未及。血象：RBC2.30×1012L,Hb70gL,WBC3.5×109L,白细胞分类可见幼稚粒细胞为3%,中性分叶核粒细胞呈PeIger畸形，PLT46×109Lo骨髓增生明显活跃，原始粒细胞为3%,早幼粒为4%,红系有巨幼样变，可见小巨核细胞。骨髓铁染色，细胞外铁为（+）,铁粒幼细胞为47%,环形铁粒幼细胞为19机本病最可能的诊断为（）A.急性粒细胞白血病B.慢性再生障碍性贫血C.骨髓增生异常综合征D.缺铁性贫血E.巨幼细胞性贫血正确答案：C48、判断题NBT还原试验可用于鉴别细菌感染和病毒感染。（）正确答案：对49、单选?某男性，24岁，高热，皮肤出血点伴皮肤黄染2周。查体：重病容，皮肤中度黄染，可见散在出血点，浅表淋巴结普遍肿大，肝胁下3cm,脾胁下4cm,质中。实验室检查：血常规示WBC2.1X1O9LL,Hb74gL,PLT33×109/L,临床高度怀疑恶性组织细胞病，下列哪项检查最有助于恶组的诊断0A.胸片B.NAP积分C.腹部B超D.Coombs试验E.骨髓细胞学检查正确答案：E50、问答题简述中性粒细胞的表面标志。正确答案：粒细胞表面标记（CD抗原）：基本表达在粒细胞上的抗原有CD16b和CD66。以粒系为主的有CD15和CD65。CD65是特异性髓系抗原，强表达在成熟粒细胞。粒细胞和单核细胞都有较强表达的抗原是CDI3、CDwl7.CD32、CD87、CD88、CD89、CDw92>CD93、CDI56、CDl57、CD163等。CD13在原粒细胞质中表达比细胞膜早，在AML诊断上有重要意义。造血干细胞抗原有CD34和CD990CD34最重要，其表达在早期造血干、祖细胞表面，此外，还表达在约40%的AML和60%ALL的白血病细胞表面。51、问答?男性，52岁，乏力1年，腹胀、消瘦半年，骨痛2月，偶有发热。体检：脾肋下IOCnb肝肋下L5cm,浅表淋巴结无肿大；血常规检验：血红蛋白量85gL,血小板数65X109/L,白细胞数17义109/L；血片分类中性成熟粒细胞占40%,嗜碱性粒细胞占2%,嗜酸性粒细胞占6%,幼粒细胞占20%,幼红细胞10%,淋巴细胞22除成熟红细胞大小不一，可见嗜碱性点彩红细胞，泪滴形红细胞较易见。骨髓检查：干抽，骨髓涂片中骨髓小粒少见，有核细胞增生减低，粒红比为2.43:1,粒系占49.6乐红系占20.4%,巨核细胞全片3个，血小板少见，原始细胞不多见，各种血细胞形态无明显异常，未见其他明显异常细胞。试分析该病案。正确答案：该病人临床上有骨痛和明显的脾肿大，白细胞又增加，故要考虑到白血病、骨髓转移癌、骨髓纤维化等。由于其血片中幼粒、幼红细胞增加，泪滴形红细胞增多，骨髓有干抽，骨髓中有核细胞增生减低，原始细胞不多见，未见其他明显异常细胞，所以考虑骨髓纤维化的可能性最大，但最后要做骨髓活检来确诊。52、单选?男性，65岁，手脚麻木伴头晕三个月，并时常有鼻出血。体检：脾肋下3.0Cnb肝肋下L5cm。检验：血红蛋白量150gL,血小板数I100Xlo9/L,白细胞数2L6X109/L,以中性分叶核为主，NAP积分增高。首先考虑是下列哪一种疾病。（）A.慢性粒细胞白血病B.慢性中性粒细胞白血病C.继发性血小板增多症D.原发性血小板增多症E.骨髓增生性疾病正确答案：D53、判断题特异性颗粒也称次级颗粒，初见于原粒细胞晚期和早幼粒细胞。0正确答案：错54、问答题者，男，54岁。因高热、消瘦1个月，伴身目黄染、乏力10天入院。体格检查：T39,R24次/分，PlOo次/分，Bpl28kPa0贫血貌，急性病面容，全身浅表淋巴结无肿大，肝肋下2cm,脾肋下2cm,无胸骨压痛。实验室检查：WBC1.2×10L,N59%,L41%,Hb78gL,PLT32×10L,RetO.2%o尿、粪常规正常。肾功能正常。肝功能：ALT250UL,AST238UL,LDH1300U/L,ALB30gL,TP72gL,乙肝两对半阴性。4次血培养均阴性，血找疟原虫3次均阴性，肥达反应、外斐反应均阴性。血免疫球蛋白正常。ENA全套阴性。骨髓：有核细胞增生活跃，粒系20%,红系13.5乐淋巴细胞45.5%,组织细胞22%,其中异常组织细胞6%,该类细胞大小不等，核不规则，浆嗜碱，无颗粒，核仁13个不等，POX阴性，NAE阴性，NAP积分为45分。全片未见巨核细胞，血小板罕见。第二次复查骨髓，见异常组织细胞22胎形态同前。B超显示：双肾无异常，肝大，脾大，少量腹腔积液。抗生素治疗无效。试分析该病案。正确答案：临床上长期不明原因发热主要由感染、肿瘤、结缔组织病等引起。本例多次检查未发现病原体，肥达反应、外斐反应均阴性，血免疫球蛋白正常，ENA全套阴性。故可排除感染性疾病和结缔组织病。B超检查也未发现恶性肿瘤的证据。根据高热、消瘦、脾大、全血细胞减少，骨髓找到大量异常组织细胞(第一次6%,第二次22%),因此可诊断为恶性组织细胞病。骨髓中检查到大量异常组织细胞和，或多核巨组织细胞是恶性组织细胞病与反应性组织细胞增生症鉴别的主要依据。另外，检查NPM/ALK融合基因、CD68等，可与恶性淋巴瘤相鉴别。55、问答题外周血出现幼红、幼粒细胞可见于哪些疾病(列举5例)？简述需进一步检查的主要试验。正确答案：慢性粒细胞性白血病：血常规，骨髓检查，Ph染色体，BCR/ABL融合基因检查，NAP积分。MDS：骨髓检查，骨髓活检，铁染色。骨髓纤维化：骨髓活检。红白血病：血常规，骨髓检查。真性红细胞增多症：红细胞计数，红细胞比容，骨髓检查，红细胞容积。56、配伍题成熟池含有()储存池含有()分裂池含有()从原始粒细胞到中幼粒细胞共分裂()A.晚幼粒细胞B.杆状核和分叶核细胞C.原始粒细胞、早幼粒细胞、中幼粒细胞D. 45次E. 23次正确答案：A,B,C,D57、问答题试述急性白血病骨髓象的共同特点。正确答案：骨髓检查是诊断本病的主要依据。骨髓象显示：骨髓有核细胞增生明显活跃或极度活跃，以原始细胞或幼稚细胞(或称白血病细胞)为主，绝大多数患者相应系列的白血病细胞230%,白血病细胞一般较大，形态变异，胞核大，形态不规则，核染色质呈细网状，有1个或多个核仁，核浆发育不平衡，胞质出现AUer小体，有助于髓系白血病的诊断。分裂型和退化细胞增多。正常幼红细胞(M6除外)和巨核细胞减少。58、单选难治性贫血伴环状铁粒幼细胞增多时,其诊断标准为环状铁粒幼细胞的比例()于于于于于大大大大大.cdc.D.J20%10%5%30%15%正确答案：E59、多选目前国内使用的多发性骨髓瘤诊断标准包括哪些指标()A.临床表现为出血和骨痛等B.无其他原因的溶骨病变或广泛性骨质疏松C.血清中出现大量的M蛋白D.血片中浆细胞占2%3%E.骨髓中浆细胞大于15%,并有异常浆细胞正确答案：BCE60、£选土毛血胞白血病最具有特征性的细胞化学染色是()A.SBBB.NAPC.ACPD.PASE.NSE正确答案：C61、名词解释传染性单核细胞增多症正确答案：是一种由EB病毒引起的急性或亚急性的淋巴细胞增生性疾病。其外周血中可见异型淋巴细胞，血清中出现嗜异性凝集素。该病典型的临床表现为不规则发热、咽峡炎和淋巴结肿大。62、单选某男性，62岁，乏力、疲倦1年，纳差、低热1个月。体检：轻度贫血貌，颈部可扪及多个蚕豆大小淋巴结，质坚无压痛，肝未扪及，脾肋下2cmo实验室检查：血常规示Hb81gL,WBC20×10L,N22%,L75%,M3%,网织红细胞12机COOlnbS试验(+)。该患者最可能的诊断为()A.慢性淋巴细胞白血病伴自身免疫性溶血B.恶性淋巴瘤伴自身免疫性溶血C.急性淋巴细胞性白血病D.传染性单核细胞增多症E.溶血性贫血伴淋巴细胞性类白血病反应正确答案：A63、多选B细胞特异性抗原有().CD21B. CD77C. CD19D. CD20E. CD22正确答案：A,B,C,D,E64、单选下列关于骨髓中淋巴细胞形态的描述属于急性淋巴细胞白血病L2型的是()胞浆量较多, 胞浆量较多, 胞浆量较多, 胞浆量较少, 胞浆量较少,核形不规则 核形不规则 核形不规则 核形多规则 核形多规则A.以小原淋巴细胞为主，胞体大小不均,B.以大原淋巴细胞为主，胞体大小一致,C.以大原淋巴细胞为主，胞体大小不均,D.以大原淋巴细胞为主，胞体大小不均,E.以小原淋巴细胞为主，胞体大小一致,正确答案：C65、填空题1985年，FAB分型提出以骨髓中原始细胞作为急性白血病的诊断标准。正确答案：原始细胞230%66、单选下列关于血细胞发育过程的一般规律描述正确的是()A.细胞体积由小变大，胞浆由少到多B.核浆比例由大变小C.核染色质结核由紧密粗糙到疏松细致D.胞质颗粒从有到无E.核仁由无到有正确答案：B67、填空题是恶性组织细胞病最为首发和常见的症状。正确答案：发热68、单选执行细胞免疫排斥同种异体移植物和杀伤靶细胞的效应细胞是()A.细胞毒性T细胞B.辅助性T细胞C.抑制性T细胞D.调节T细胞E.诱导抑制性T细胞正确答案：A69、单选?女性，78岁，右上腹痛伴高热一周，有糖尿病病史。体检：肝区有压痛及叩击痛。检验：HGB104gL,PLT443×109L,WBC56×109L<>白细胞分类：中性成熟粒细胞90%、淋巴细胞5%、单核细胞2%幼稚粒细胞3%粒细胞可见毒性改变。B超检查可见肝区有4cm×6cm大小的液性暗区。该病首先要与下列哪一疾病鉴别()A.慢性粒细胞白血病B慢性中性粒细胞白血病C.骨髓纤维化D.急性白血病E.类白血病反应正确答案：A70、单选?男性，62岁，发热、盗汗半个月。体检：两侧颈部淋巴结肿大(约3cm×4cm),无压痛；肝脾肿大，胸骨压痛，CT显示后腹膜淋巴结肿大。血象：HGB85gL,WBC3.5×109L,白细胞分类：中性成熟粒细胞54%、淋巴细胞38%、嗜酸性粒细胞6%、单核细胞2%,血小板数86X109/L应首先选哪一项检查()A.淋巴结活检B.骨髓活检C.溶血性贫血检查D.PAS染色E.淋巴细胞亚群分型正确答案：A71、问答题何谓白血病FAB分型？正确答案：是1976年法(F)、美（八）、英(B)三国协作组提出一个急性白血病FAB的形态学分型方案，将急性白血病分为急性淋巴细胞白血病和急性非淋巴细胞白血病两大类及其亚型，1985年进行了修改。72、多选浆细胞特异性抗原有().CD8B. CD138C. PC-ID. CD4E. PCA-I正确答案：B,C,E73、单选POX.SBB.PAS及特异性酯酶染色为阴性的急性白血病是()A. AML-MOB. AML-MlC. AML-M7D. AML-M6E. ML-M2正确答案：A74、单选恶性淋巴瘤以下列哪一部位淋巴结肿大最为常见()A.颌下B.腹股沟C.腋下D.颈部E.耳后正确答案：D75、问答题简述中性粒细胞的趋化作用。正确答案：在炎症感染部位的代谢产物中，有多种趋化因子，其与中性粒细胞质膜上的特异性受体结合，引导中性粒细胞按化学吸引物的浓度梯度移行到炎症感染部位的过程。中性粒细胞的趋化作用主要是依靠伪足的伸缩来实现的。76、单选下列哪项错误()A.CMLPh染色体阳性B. APL可出现PML-RARa融合基因C. APL可出现t(15；17)D. ALL染色体易位常累及TCR基因(T细胞)E. AML染色体易位常累及Ig基因正确答案：E77、填空题戈谢细胞形态的主要特征是胞质呈，是由于缺乏所致。正确答案：洋葱皮样；B-葡萄糖脑甘脂酶78、填空题急性淋巴细胞白血病细胞酸性磷酸酶(ACP)染色时，T淋巴细胞呈，B淋巴细胞呈o正确答案：阳性反应；阴性反应79、名词解释微小残留白血病(minimalresidualleukemia,MRL)正确答案：是指白血病经化疗或骨髓移植后达到临床和血液学的完全缓解，而体内残存微量白血病细胞的状态，估计此时仍有106108个白血病细胞存在，但用形态学方法已难以检出白血病细胞。这些细胞是白血病复发的根源。80、填空题在白血病细胞中，“篮细胞”较其他类型白血病多见。正确答案：急性淋巴细胞白血病81、问答题简述慢性淋巴细胞白血病的骨髓象特征。正确答案：慢性淋巴细胞白血病骨髓增生明显活跃或极度活跃。淋巴细胞显著增多，占4096以上，形态多似正常淋巴细胞。在疾病早期，骨髓中各类造血细胞均可见，但疾病后期，几乎全为淋巴细胞。原淋巴细胞和幼淋巴细胞较少见(小于10%)。粒细胞系和红细胞系都减少，晚期巨核细胞也减少。82、判断题AML-M2的染色体异常t(8,21)(q22；q22)。()正确答案：对83、问答题试述良性与恶性嗜酸粒细胞的鉴别要点。正确答案：良性和恶性嗜酸粒细胞的鉴别要点如下：(1)良性：细胞大小不均(一)，核分叶过多(+),核分叶过少(一)，蓝色胞质(+),细胞质空泡(÷),大嗜酸颗粒(一),颗粒分布不均(+),混有嗜碱颗粒(一)(2)恶性：细胞大小不均(+),核分叶过多(+),核分叶过少(+),蓝色胞质(+),细胞质空泡(+),大嗜酸颗粒(+),颗粒分布不均(+),混有嗜碱颗粒(÷)84、单选女性，55岁，消瘦半年，高热10天。体检：颈部淋巴结明显肿大，肝脾肿大，CT显示腹腔淋巴结肿大，肺等部位无明显异常，患者无骨痛，骨髓中未见明显异常细胞，你首先考虑可能是下列哪一种疾病()A.结核病B.转移性癌C.甲状腺癌D.恶性淋巴瘤E.恶性组织细胞病正确答案：D85、单选下列哪项不属于B淋巴细胞膜表面受体()A. Fc受体B. SmIgC. CRD. IL-2RE. TCR正确答案：E86、问答?患者，男性，56岁，因上腹不适、脾大1个月入院。体格检查：体温36.8,呼吸20次/分，脉搏84次/分，血压149kPa°神志清，发育正常，皮肤粘膜无黄染，无出血，体表淋巴结不肿大，左上腹膨隆，肝未能触及，脾脐下2指；实验室检查:Hbl00gL,WBC21.0×109L,幼淋33%,淋巴细胞46%,中性粒细胞20%,碱性粒细胞1临多毛细胞2%。PLT72×109Lo骨髓象：骨髓有核细胞增生明显活跃，以淋巴细胞为主，其中30%为多毛细胞，胞质多，呈灰蓝色，胞质有许多纤毛样突出，胞质与胞核之间有明显淡染色，多数无核仁，少数可见L2个核仁，红系和巨核系增生受抑制，血小板散在可见，ACP阳性，加酒石酸后仍阳性。试分析该病例。正确答案：该患者的临床表现为巨脾，外周血以淋巴细胞为主，可见幼稚淋巴细胞，骨髓象中淋巴细胞异常增生，提示慢性淋巴细胞增殖性疾病，而血象中可见多毛细胞2%,骨髓象多毛细胞30%,且ACP及酒石酸抑制试验均为阳性，考虑为HeL,本病的确诊有赖于扫描电镜，胞质内可观察到核糖体板层复合物的存在。87、多选AML717(急性巨核细胞白血病)细胞中下列化学染色为阳性的有()A. POXB. PASC. SBBD. NANEE. ACP正确答案：B,D,E88、单选?女性，29岁，在鞋厂工作3年，近一月来发热伴出血2周。HB60gL.白细胞4.3X109/L,分类正常；骨髓中原粒细胞10%,早幼粒细胞51%,凝血酶原时间18s,正常对照13s,血浆纤维蛋白原0.19gL°最可能的诊断是()A.急性型原发性血小板减少性紫瘢B.急性型再生障碍性贫血C.M3型白血病并发DlCD.急性感染并发DICE.肝脏功能损伤正确答案：C89、名词解释leukemia正确答案：是造血干细胞克隆性疾病，是一组高度异质性的恶性备耕认病，其特点为白血病细胞异常增生、分化成熟障碍，并伴有凋亡减少。90、问答题简述中性粒细胞质膜受体。正确答案：中性粒细胞质膜有丰富的受体分子，这与其复杂的生理行为相适应。质膜受体有：多种趋化性受体，如高表达的两种IL-8受体、C5a受体、血小板活化因子(PAP)受体、LTB4受体等。趋化性受体介导中性粒细胞的趋化作用，高亲和性的LTB4受体增强细胞表面的粘附性，低亲和性的受体则促进脱颗粒作用和氧化代谢。调理素受体，该受体包括免疫球蛋白IgG、IgA受体和补体分子C3受体。中性粒细胞能够识别经过它们调理的异常颗粒或免疫复合体，介导吞噬作用，补体C3受体主要促进对病原体的粘附，增进对由CR3介导的C3bC3bi调理的颗粒的吞噬。细胞因子受体，如PAF、G-CSF、GM-CSFRIL-1、TNF等。91、名词解释粒细胞脱颗粒作用正确答案：在中性粒细胞内吞噬体形成后，粒细胞颗粒中的抗菌蛋白酶释放出来，这一过程称为脱颗粒作用。92、单选符合T细胞ALL的原始淋巴细胞的扫描电镜下表面结构特点是()A.表面主要呈光滑型B.核外形可不规则，常有很深的凹陷C.相对光滑或出现短微绒毛D.出现长而多的微绒毛E.高而窄的崎样突起正确答案：A93、单选RAEB为骨髓增生异常综合征的()A.慢性粒-单核细胞白血病B.环形铁粒幼细胞难治性贫血C.转化中的原始细胞过多难治性贫血D.原始细胞过多难治性贫血E.难治性贫血正确答案：D94、判断题成熟的中性分叶核粒细胞是血液中主要的吞噬细胞。()正确答案：对95、多选流式细胞仪可以检测()A.白细胞DNA含量B.白细胞吞噬能力C.白细胞表面抗原D.白细胞趋化性E.白细胞抗体正确答案：A,C,E96、单选？男性，24岁，头昏乏力，鼻粘膜出血及牙龈出血10天。检验：血红蛋白75gL,白细胞4L6X109/L,血小板27X109/L,外周血白细胞分类幼稚细胞占56姒骨髓检查示增生极度活跃，原始细胞占53胎早幼粒细胞占21%,POX染色强阳性，NAP染色(一)，NSE染色部分呈阳性且不被NaF抑制。确诊为急性非淋巴细胞白血病。FAB分型是()A.急性髓细胞白血病MI型B.急性髓细胞白血病M2型C.急性髓细胞白血病M3型D.急性髓细胞白血病M4型E.急性髓细胞自血病M5型正确答案：B97、多选下列符合真性红细胞增多症血象检查的是()A.男Hb>180gL,RBC>6.5X109/L；女Hb>170gL,RBC>6.0×109/LB.HCT增高，男>0.50,女>0.45C.无感染及其他原因引起白细胞计数多在(1230)X109/LD.外周血中性粒细胞碱性磷酸酶(NAP)积分减低至0E.血小板计数增高达(400500)X109/L正确答案：ACE98、SJ断题戈M细胞的突出特征是胞质内有洋葱样或蜘蛛网状结构。()正确答案：对99、填空题凡临床上有肝、脾肿大伴贫血，骨髓、肝、脾和淋巴结组织中有成堆的泡沫样细胞可诊断为O正确答案：尼曼-匹克病100、单选关于类脂质沉积病下列哪项描述正确()A.为一组较多见的遗传性性疾病，由溶酶体中参与类脂代谢的酶不同程度缺乏引起B.为一组较多见的继发性性疾病，由溶酶体中参与类脂代谢的酶不同程度缺乏引起C.为一组较罕见的继发性性疾病，由溶酶体中参与类脂代谢的酶不同程度增多引起D.为一组较罕见的遗传性性疾病，由溶酶体中参与类脂代谢的酶不同程度增多引起E.为一组较罕见的遗传性性疾病，由溶酶体中参与类脂代谢的酶不同程度缺乏引起正确答案：E