临床流感嗜血杆菌及流感嗜血杆菌肺炎表现症状及高发人群.docx

临床流感嗜血杆菌及流感嗜血杆菌肺炎表现症状及高发人群流感嗜血杆菌流感嗜血杆菌(Hi)是一种革兰阴性短小球杆菌，分为有荚膜和无荚膜菌株两类，主要定植于人体鼻咽部，当个体免疫力降低，可侵入呼吸道，引起社区获得性肺炎、急性中耳炎、鼻窦炎等疾病。严重感染可侵入血流引起脓毒血症、脑膜炎等侵袭性感染。非侵袭性流感嗜血杆菌疾病：肺炎、急性中耳炎、急性鼻窦炎、结膜炎、外阴阴道炎(尤其是青春期前期女童)。侵袭性流感嗜血杆菌疾病：菌血症性肺炎、化脓性脑膜炎和无明确病灶的败血症。流感嗜血杆菌感染儿童一般以5岁以下尤其1岁以下的婴儿多见，冬春季节是高发时间。流感嗜血杆菌肺炎流感嗜血杆菌肺炎可为原发感染，也常常继发于病毒感染或葡萄球菌感染之后。起病较缓，病程为亚急性，常有发热、咳嗽、气促表现，有时会出现喘息，也可出现百日咳样痉挛样咳嗽，可导致感染中毒症状。大多数肺炎为非侵袭性的感染，少部分为菌血症性肺炎，当发展为了菌血症性肺炎时，全身症状会较重，可合并脓胸、肺脓肿、脑膜炎等系列并发症。血常规结果中白细胞计数可增高，以中性粒细胞增高多见，有时伴淋巴细胞相对或绝对增高，需要与百日咳鉴别；胸片检查可见线状渗出、过度通气及斑片状的实变。治疗药物应首选氨苇西林、阿莫西林/克拉维酸，备选第二代及第三代头胞菌素、阿奇霉素等。流感嗜血杆菌对第三代头狗菌素保持高敏感性，头抱噫后等三代头抱菌素可作为我国儿童流感嗜血杆菌感染的首选用药。轻症肺炎推荐口服头抱地尼或头抱克后等第三代头抱菌素，肺炎严重者需静脉用药。首选头抱曲松，5080mg（kg次），1次d,或头抱n塞后，50mg（kg次），每8小时1次，疗程57do对大环内酯类敏感的流感嗜血杆菌感染，若患儿对青霉素类、头胞菌素类过敏，阿奇霉素可作为次选用药。