胰岛素注射并发症预防及处理模板.docx

胰岛素注射并发症预防及处理模板1）低血糖反应轻度：能够自我治疗、感觉饥饿、乏力、出汗、颤抖、心悸。中度：可能需要外界帮助、头痛、注意力下降、情绪变化。重度：不能够自我治疗，意识障碍或昏迷。预防：告知正在使用胰岛素治疗的糖尿病患者有发生低血糖的可能性。 指导糖尿病患者及家属充分了解使用胰岛素治疗的方案，使患者自觉或在家属督促下正确、及时、准确进行胰岛素注射并准时进餐。 病情较重，无法预料患者每餐进食量时，可以先吃饭，然后再注射胰岛素。预防夜间低血糖：加强巡视，监测血糖、睡前加餐、减少夜间胰岛素剂量、调整胰岛素注射时间、改变胰岛素类型。处理：对轻、中度及意识清楚者：给予口服1520g糖类食品（葡萄糖为佳；或67颗糖，或含糖饮料等）。对重度患者或意识障碍者：给予50%葡萄糖液20ml静推，或根据病情正确处理。低血糖已纠正：了解发生低血糖的原因，调整用药，可监测动态血糖,注意低血糖症诱发的心、脑血管疾病，监测生命体征，建议患者经常进行自我血糖监测，以避免低血糖再次发生，对患者实施糖尿病教育，携带糖尿病急救卡，儿童或老年患者的家属要进行相关培训。低血糖未纠正：静脉注射5%或者10%的葡萄糖，或加用糖皮质激素。注意长效胰岛素及磺服类药物所致低血糖不易纠正，可能需要长时间葡萄糖输注。意识恢复后至少监测血糖2448小时。2）抗体反应、过敏反应预防：提倡选用高纯度人胰岛素。处理：注射胰岛素后出现皮肤尊麻疹、紫瘢、血管神经性水肿，甚至过敏性休克，一但出现按抗过敏治疗。3）局部反应（皮下脂肪萎缩、皮下硬结形成）预防：提倡选用高纯度人胰岛素及掌握正确的注射方法。处理：更换注射部位，避免短时间内在同一部位反复注射。（要求二周内不可在同一部位注射）4）胰岛素水肿（体重增加）轻度水肿，一般无须处理，这种水肿不会持续太长时间，即可逐步自行消退；严重水肿可用少量利尿剂。5）屈光不正（视物不清）屈光不正原因：血糖下降速度过快，使晶状体和玻璃体内渗透压不平衡所致。表现为视物模糊，多见于初用胰岛素者。屈光不正者血糖稳定后症状自然消失，无需特殊处理。