静脉输血法并发症预防及处理模板.docx

静脉输血法并发症预防及处理模板1）急性溶血性输血反应（AHTR）预防：只要仔细检查相容性试验结果，确认血液成分和受血者无误，AHTR是可以避免的。处理：若怀疑AHTR,输血必须立刻停止，立即开始支持治疗。2）发热反应预防： 当采用一定方法去除血液中白细胞，使残留白细胞少于5X108时可预防大多数免疫性非溶血性发热性输血反应发生。 必须严格、准确地进行输血前检查，包括ABO正、反定型，RhD定型，交叉配血试验及不规则抗体筛检，以确保配合性输血。血液发放、输注必须严格执行核对制度，杜绝一切人为差错。处理：立即停止输血，并保持静脉输液通畅。抢救治疗的关键是早期诊断，积极治疗，包括抗休克治疗，改善肾血流，减轻肾缺血和利尿以防治肾衰竭，防治DIC,必要时可考虑换血治疗。3）过敏反应预防：既往有输血过敏史患者，可在输血前给予抗组胺药物以预防和和减轻过敏反应。处理：应停止输血或输注血制品。需要时使用抗组胺药、肾上腺素，发生血管神经性水肿时应使用氢化可的松。必要时插管、气管切开以保持呼吸通畅。4）循环超负荷预防：对于慢性贫血、婴幼儿、老年心肺功能不全者，应严格控制输血量和输血速度。一般应输红细胞，不应输全血以防止血容量增大。处理：立即停止输血和输液。让患者取半坐位，给氧。利尿，强心，必要时可放血以迅速降低血容量。5)大量输血的并发症(1)低体温预防：大量输血前，在室温下将库血放置片刻，使其自然升温，20度左右为宜。处理：加温输血肢体，注意给输血肢体保暖。保持室温恒定2628°C,随时观察病人皮肤颜色。(2)出血倾向预防：大量输血前，应详细了解受血者的病情，包括心、肺、肝、肾等重要器官的功能状态。做好交叉配血，配血前后都需密切观察体温、心率、血压、呼吸、肺部罗音、颈静脉充盈情况。处理：及时查PLT计数、凝血时间、凝血酶原时间、APTT>纤维蛋白原、优球蛋白的溶解时间、3P试验、FDP>D-二聚体等以助诊断，分析原因。每输入150OmI库存血应给50OmI新鲜血，应给予钾剂。(3)电解质、酸碱平衡紊乱枸檬酸钠中毒预防：大量输血，监测血电解质，ph值。注意观察有无枸椽酸钠引起的低钙情况。处理： 应给予钙剂，防高血钾。 代谢性酸中毒的患者，给予5%碳酸氢钠纠治。