60例脑梗塞患者健患侧肢体静脉留置针留置天数的观察.docx

60例脑梗塞患者健患侧肢体静脉留置针留置天数的视察60例脑梗塞患者健患侧肢体静脉留置针留置天数的视察【摘要】目的：通过对比探讨的方法，视察脑梗塞患者健患侧肢体留置针静脉炎发生率、留置针堵塞率等，总结脑梗塞患者健患侧留置针的留置天数,为脑梗塞患者临床静脉输液供应肯定的指导。方法：视察60例脑梗塞患者的临床资料，随机分为治疗组和比照组各30例，其中，治疗组患者选健侧肢体予封闭式浅静脉留置针输液，比照组患者选患侧肢体予封闭式浅静脉留置针输液，比较两组患者静脉炎发生率、留置针的堵塞率，总结两组留置针留置天数的状况。结果：治疗组患者静脉留置针的静脉炎发生率明显低于比照组，差异有统计学意义(P【关键词】脑梗塞；健患侧肢体；静脉留置针；留置天数【中图分类号】R473.5【文献标记码】A【文章编号】1007-8517(2014)02-0091-03脑血管疾病在我国人口死亡缘由中排名列在前3位，其中，70%的脑血管病为脑梗塞1。随着我国人口老龄化的加速发展，脑梗塞的发病率及复发率高，预后差，更易导致严峻的残疾甚至死亡，给患者及家庭带来极大的困扰及负担。脑梗塞在全球的高死亡率、高发病率和高致残率，正给各国的医疗服务带来巨大的影响2。然而，随着现代医疗科学技术的不断发展，脑梗塞的死亡率有所下降，越来越多的脑梗塞患者得以刚好救治而存活。但住院期间需长时间的静脉输液治疗，为了避开患者反复多次穿刺造成的苦痛，以及高渗液引起的局部坏死和静脉炎等并发症，始终保持静脉通畅，为治疗和抢救供应便利3,同时减轻护士的工作量,提高护理工作效率4,在临床护理中普遍运用静脉输液留置针。但是，在选静脉的同时我们又遇到肢体选择的问题。如选择健侧肢体，可能影响患者健侧肢体的正常活动；而患侧肢体活动实力下降，神经血管收缩功能障碍，若选择患侧肢体留置输液管可能增加并发症及不利于肢体功能的康复训练。本文对比视察两种方法，发觉选择健侧运用封闭式留置针静脉输液既可以延长留置针的留置天数，又可以爱护患者患侧的静脉的血液循环，削减静脉炎的发生，减轻留置针堵塞的发生率，从而减轻脑梗塞患者的苦痛，缩短其住院时间，有利于促进其患侧肢体的功能康复。现报告如下。1资料和方法1.I一般资料选取我院脑病科2013年1月至2013年6月收治的60例脑梗塞患者的临床资料，随机分为治疗组（30例）和比照组（30例），治疗组男性16例,女性14例,年龄在5072岁之间，平均（54.44.5）岁；比照组男性14例，女性16例，年龄在5070岁之间，平均（53.84.7）岁。诊断、纳入标准:中医中风病病名诊断标准参照1986年中国中医学会内科学会制订的中风病中医诊断、疗效评定标准5；西医诊断标准参照1995年中华医学会神经科分会制定的脑血管病诊断要点中急性脑梗死诊断标准6；选择神志清晰、偏身肢体瘫痪、发病4周以内的患者作为视察对象。解除标准：痴呆、沟通障碍等精神智能障碍者；糖尿病患者；合并严峻的心、肝、肾、造血系统疾病或者恶性肿瘤患者；有明确过敏史患者；输入强刺激药物及抗生素者；感染及穿刺部位有皮肤症及感染征象者。两组患者性别、年龄、比较差异无统计学意义(PO.05)o1.2方法依据随机分组结果选择健患侧肢体、套管针型号及血管，皮肤常规消毒，松动套管，操作者手持留置针与皮肤呈1530角，见回血后退针芯l2mm至外套管内，再将外套管缓慢送入血管内视察四周无渗漏后拔出针芯。穿刺胜利后，将透亮的无菌贴膜固定在穿刺部位，贴膜一端紧贴在进针点前上方旁2cm处，从左向右将贴膜与肤贴拉紧，使皮肤显现轻度皱纹为宜，将贴膜另一端紧贴在皮肤上，拉紧进针松弛的皮肤使置留针固定更坚固。连接可来福密闭式接头，输液完毕后用生理盐水冲管，无需封管,再次输液时，用碘伏棉球消毒可来福接头，连接输液器即可。每日输液完毕，用肝素盐水冲管，以防止置管针内凝血。封管时将抽有3m1.肝素盐水稀释液（浓度5Um1.）注射器针头全部或一半插入套管内，先推Iln1.,然后边退边推，以保持血管内正压，防止血栓形成堵塞套管，直至全部退出，然后用无菌输液贴覆盖肝素帽，最终用胶布将留置针充分固定在上肢前臂、下肢足背。但对脑出血的患者，应禁用肝素盐水，而应用盐水封管。文献报道生理盐水可代替肝素封管，维持时间达16小时。每次重新输液或经留置针给药时应检查及确认管腔内有无血块堵塞以及是否在血管内，如有血凝块时，切不行挤压输液管或用注射器加压将血块推回血管内，以免发生栓塞7。把握好留置时间，在无异样状况下，可保留96小时。频繁运用甘露醇患者，留置针保留时间3天。连续输液者，应每日更换输液器一次8,以防止静脉炎等并发症的发生。2视察指标疗程结束后的2天内进行对比视察并评价。2.1 静脉炎评价标准依据1990年美国注射护理协会的分级标准。I度：穿刺点难受、红和（或）肿，但静脉无条索变更和未触及硬结；11度：穿刺点难受、红和（或）肿，有静脉条索状变更，但未触及硬结;In度：穿刺点难受、红和（或）肿、静脉有条索状变更，可触及硬结。2.2 肿胀评价标准采纳词语评定量表法10。0级：无肿胀；1级轻度肿胀；2级：皮纹消逝或静脉条索状变更；3级：有水泡或触及静脉结节。2. 3堵塞评价标准通畅：可以顺当地抽回血，冲管无阻力，接输液管液体滴入顺畅，滴速?80滴/分；部分堵塞：轻轻抽吸无回血，转动管道仍无回血，可轻推注液体，接输液管滴速?50滴/分；完全堵塞：抽吸无回血，不行推注液体，接输液管不能滴注液体。2.4质量限制为确保患者留置期间获得最佳的护理，削减视察指标评价时主观相识存在的差异，均由我院成立的静脉治疗小组3位护理人员进行操作、指导护理，由2人共同评定各视察指标。在光线光明度高的状况下进行评价。3统计学方法采纳SPSS17.)