卫生部原发性肝癌诊疗规范(2024年版) 一、概述 原发性肝癌(PLC.docx

卫生部原发性肝癌诊疗规范（2024年版）一、概述原发性肝癌（P1.C卫生部原发性肝癌诊疗规范（2024年版）一、概述原发性肝癌（P1.3以下简称肝癌）是临床上最常见的恶性肿瘤之一，全球发病率逐年增长，已超过62.6万/年，居于恶性肿瘤的第5位；死亡接近60万/年，位居肿瘤相关死亡的第3位。P1.C在我国高发，目前我国发病人数约占全球的55%；在肿瘤相关死亡中仅次于肺癌，位居其次。因此，肝癌严峻威逼我国人民健康和生命。为了推动我国临床肿瘤学事业的发展，提高P1.C多学科规范化综合治疗和探讨水平，主动学习和应用国内、外的符合循证医学原则的高级别证据，制订符合我国国情的P1.C临床实践指南，中国抗癌协会肝癌专业委员会（CS1.C）、临床肿瘤学协作专业委员会（CSCO）和中华医学会肝病学分会肝癌学组共同发起，组织多学科专家参加，并参照CS1.C2024年原发性肝癌的临床诊断与分期标准、CS1.C、CSCO和中华医学会肝病学分会肝癌学组2024年原发性肝癌规范化诊治的专家共识、ClinicalManagementofHepatocellularCarcinoma.ConclusionsoftheBarcelona-2000EAS1.Conference、AAS1.DttlanagementofHepatocellularCarcinoma:AnUpdate（2024）、NCCNClinicalPracticeGuidelinesinOncology（2024）、AsianPacificAssociationfortheStudyofthe1.iverConsensusrecommendationsonHepatocellularCarcinoma(2024)等而制J定了本诊疗规范。二、诊断和鉴别诊断（一）高危人群的监测3540岁以上的HBV.HCV感染者，中老年男性中HBV载量高者、HCV感染者、HBV和HCV重叠感染者、嗜酒者、合并糖尿病或肥胖者以及有直系亲属肝癌家族史者，均为肝癌的高危人群,应当严密监测，每6个月行AFP及肝脏超声检查一次。（二）临床表现具备高危因素，合并肝区难受、腹胀、纳差、乏力、消瘦、黄疸、腹水者，应高度警惕肝癌可能。（三）体征1.多数肝癌患者无明显相关阳性体征。2 .合并高危因素者，出现肝大伴或不伴结节、上腹肿块、黄疸、腹水、脾大等，应警惕肝癌可能。3 .肝掌、蜘蛛痣、血管痣和腹壁静脉曲张等为肝硬化体征。4 .临床诊断为肝癌的病人近期出现咳嗽、咯血、骨痛、病理性骨折、左锁骨上淋巴结肿大等提示远处转移的可能。（四）协助检查1.血液生化检查对于原发性肝癌，可能出现血液碱性磷酸酶、谷草转氨酶、乳酸脱氢酶或胆红素上升、白蛋白降低等肝脏功能变更以及淋巴细胞亚群等免疫指标的变更。2 .肿瘤标记物检查AFP（甲胎蛋白）是肝癌诊断中最好的肿瘤标记。3 .影像学检查（1）腹部超声（US）检查：US检查因操作简便、价廉、直观，已成为肝脏检查常用且重要的方法。对于肝癌与