新冠肺炎中医院预防和治疗方案汇编.docx

新冠肺炎中医院预防和治疗方案汇编结合目前XX地区的气候、季节和人群特点，制定以下中医药预防及治理方案。省应对新型冠状病毒肺炎疫情应急指挥部办公室关于疫情防控中医药干预工作方案（XX发（20XX）XX号）明确的高风险人群和重点人群等。一、预防处方1 .正常人群主要组成：荆芥IOg防风IOg紫苏叶Iog陈皮IOg炒白术IOg炙甘草5go2 .体弱人群主要组成：荆芥IOg防风IOg紫苏叶Iog陈皮IOg炒白术IOg黄芭Iog炙甘草5g。3 .儿童预防主要组成：荆芥5g防风5g紫苏叶5g陈皮5g炒白术5g炙甘草5g焦山楂5g神曲5go4 .煎服方法每剂熬药液约600ml,成人每次口服150ml,每日1-2次。儿童：7岁以下者，每次口服30-50ml,每日1-2次；7岁以上者，每次口服IOOm1,每日1-2次。二、居家防护建议1 .清新空气（1）熏蒸处方：艾叶IOg石菖蒲IOg苍术IOg薄荷15g使用方法：加水IOOOnI1,泡10分钟，小火慢煮30分钟，浓缩药液150ml。使用时在室内进行，将熏蒸方药液加入洗净的家用空气加湿器中通电熏蒸或者在锅中持续蒸煮挥发，每天1-2次。(2)香囊处方：广蕾香Iog薄荷IOg山奈IOg苍术Iog使用方法：共研细末，装于布袋中，挂于室内，或随身佩戴，具有芳香辟秽解毒之功效，以预防疫病。孕妇及有过敏性疾病(如哮喘、鼻炎等)者不建议使用。2 .合理膳食饮食煮熟煮透，营养搭配均衡，可食用一些药食同源的食物，如萝卜、芦笋、山药、蕾香、菊花等。3 .合理运动运动适度，可学习运用传统保健强身方法如太极拳、五禽戏、八段锦等，根据个人条件选择适合自己的锻炼方法。4 .调畅情志保持精神内守，勿惊慌，舒心气、畅心神、怡心情，勿躁勿虑静养。5 .穴位保健对足三里、气海、关元等重要强身壮体的保健穴位，经常施灸、按摩等，可以增强人体的正气以达到防病却疾的目的。6 .起居有常作息规律，保证充足睡眠。顺应气候变化，及时调整衣被和室内温度，注意防寒保暖。若出汗，则热水浴并及时更衣。尽量避免到人群聚集的场所。三、治疗方案本轮疫情收治病例，临床主要表现为咳嗽、少痰或无痰、恶寒、发热、鼻塞、流清涕、身痛、头痛等。治疗上以新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第九版）为基础，治法以辛温或辛凉解表为主，方案如下：（一）方舱医院治疗方案1 .无症状感染者及轻型患者具有舌淡，苔白等表现，辨证为风寒夹湿患者可考虑使用如下方剂：主要组成：荆芥15g防风15g紫苏叶15g陈皮15g炒白术15g茯苓15g枳壳15g柴胡15g前胡15g炙甘草IOgo具有舌红，苔黄等表现，辨证为风热夹湿患者可考虑使用如下方剂：主要组成：桑叶15g菊花15g杏仁15g连翘30g薄荷15g桔梗30g生甘草15g芦根30g金银花30go2 .儿童无症状感染者及轻型患者具有舌淡，苔白等表现，辨证为风寒夹湿患者可考虑使用如下方剂:主要组成：荆芥IOg防风IOg紫苏叶Iog陈皮IOg炒白术IOg茯苓Iog枳壳15g柴胡Iog前胡IOg炙甘草5go具有舌红，苔黄等表现，辨证为风热夹湿患者可考虑使用如下方剂：主要组成：桑叶IOg菊花5g杏仁5g连翘Iog薄荷5g桔梗Iog生甘草5g芦根IOg金银花Iog焦山楂IOg神曲IOgo煎服方法：成人每次口服150ml,每日3次。儿童：7岁以下者，每次口服30-50ml,每日3次；7岁以上者，每次口服100ml,每日3次。（二）定点医院治疗方案参照新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第九版）,应遵守辨证论治，基础治疗方案如下，危重型病例实行一人一方、一人一策治疗：1.清肺排毒汤、清肺排毒颗粒。适用范围适用于轻型、普通型、重型患者，在危重型患者救治中可结合患者实际情况合理使用。基础方剂：麻黄9g炙甘草6g杏仁9g生石膏1530g（先煎）桂枝9g泽泻9g猪苓9g白术9g茯苓15g柴胡16g黄苓6g姜半夏9g生姜9g紫苑9g冬花9g射干9g细辛6g山药12g枳实6g陈皮6g蕾香9g。服法：传统中药饮片，水煎服。每天一付，早晚各一次(饭后四十分钟)，温服，三付一个疗程。如有条件，每次服完药可加服大米汤半碗，舌干津液亏虚者可多服至一碗。(注：如患者不发热则生石膏的用量要小，发热或壮热可加大生石膏用量)。若症状好转而未痊愈则服用第二个疗程，若患者有特殊情况或其他基础病，第二疗程可以根据实际情况修改处方，症状消失则停药。清肺排毒颗粒服法：开水冲服，一次2袋，一日2次。疗程36天。处方来源：国家卫生健康委办公厅国家中医药管理局办公室关于推荐在中西医结合救治新型冠状病毒感染的肺炎中使用“清肺排毒汤”的通知(XX(20××)XX号)。2.轻型、普通型(1)辨证：外感风寒证临床表现：恶寒、发热，咳嗽，鼻塞，清涕，头身痛，舌淡，苔白，脉浮紧。治法：辛温解表。基础方剂：荆芥IOg防风Iog紫苏叶Iog陈皮IOg炒白术IOg茯苓Iog枳壳15g柴胡IOg前胡Iog甘草5go(2)辨证：风寒夹湿证临床表现：恶寒、发热，咳嗽，鼻塞，清涕，纳差、便澹、头身重痛，舌淡，苔白腻，脉滑。治法：辛温解表，芳香化湿推荐处方：荆防蕾朴夏苓汤基础方剂：荆芥IOg防风IOg紫苏叶Iog陈皮IOg炒白术IOg茯苓IOg柴胡IOg前胡IOg甘草5g法半夏IOg蕾香IOg厚朴10g。(3)辨证：外感风热证临床表现：发热，咽干咽痛，干咳少痰，鼻塞黄涕，头身痛，舌质红，苔白，脉浮数。治法：辛凉解表。处方：无咽痛者桑菊饮加减桑叶15g菊花15g杏仁15g连翘30g薄荷15g桔梗30g生甘草15g芦根30g金银花30g。有咽痛者银翘散加减金银花30g连翘30g紫苏叶15g桔梗30g薄荷15g淡竹叶15g芦根30g生甘草15g荆芥15g牛芽子15g杏仁15g枇杷叶30go(4)辨证：风热夹湿证临床表现：发热，咽干咽痛，咳嗽痰黄，鼻塞黄涕，头身痛，舌质红，苔黄腻，脉滑数。治法：辛凉解表，芳香化湿。推荐处方：银翘蕾朴夏苓汤。基础方剂：金银花30g连翘30g紫苏叶15g桔梗30g薄荷15g淡竹叶15g芦根30g生甘草15g蕾香15g厚朴15g法半夏15g杏仁15g淡豆豉15go煎服方法：成人每次口服150ml,每日3次。儿童：7岁以下者，每次口服30-50ml,每日3次；7岁以上者，每次口服100ml,每日3次。3 .普通型有重症倾向者临床表现：发热，咳嗽痰少，或有黄痰，憋闷气促，腹胀，便秘不畅。舌质暗红，舌体胖，苔黄腻或黄燥，脉滑数或弦滑。推荐处方：宣肺败毒方基础方剂：麻黄6g炒苦杏仁15g生石膏30g慈及仁30g款炒苍术IOg广蕾香15g青蒿12g虎杖20g马鞭草30g芦根30g拿芮子15g化橘红5g甘草10g。服法：水煎服，水煎400ml,分2次服用，早晚各一次，餐后30分钟温服。4 .重型临床表现：发热面红，咳嗽，痰黄粘少，或痰中带血，喘憋气促，疲乏倦怠，口干苦粘，恶心不食，大便不畅，小便短赤。舌红，苔黄腻，脉滑数。推荐处方：化湿败毒方。基础方剂：生麻黄6g杏仁9g生石膏15g甘草3g1香10g（后下）厚朴Iog苍术15g草果Iog法半夏9g茯苓15g生大黄5g（后下）生黄芭Iog拿苗子IOg赤芍Iog服法：每日1-2剂，水煎服，每次100ml-200ml,一日2-4次，口服或鼻饲。因病情需要严格控制入量者，浓煎至200ml,分2-4次服用。（三）中成药治疗方案1.金花清感颗粒、连花清瘟胶囊（颗粒）：适用于新冠肺炎轻型辨证属湿热蕴肺证者。金花清感颗粒服法：开水冲服，一次1-2袋，一日3次。连花清瘟颗粒服法：开水冲服。一次1袋，一日3次。连花清瘟胶囊服法：温水送服。一次4粒，一日3次。2 .清肺排毒颗粒：适用于新冠肺炎轻型、普通型。开水冲服，每次2袋，每日2次，早晚各1次。3 .宣肺败毒颗粒：适用于新冠肺炎普通型，辨证属湿毒郁肺证者。开水冲服，每次1袋，每日3次，早中晚各1次。4 .化湿败毒颗粒：适用于新冠肺炎普通型或重型，辨证属疫毒闭肺证者。开水冲服，每次1袋，每日3次，早中晚各1次。5 .重型、危重型：根据病情，选择喜炎平注射液、血必净注射液、热毒宁注射液、痰热清注射液、醒脑静注射液、参附注射液、生脉注射液、参麦注射液。功效相近的药物根据个体情况可选择一种，也可根据临床症状联合使用两种。中药注射剂可与中药汤剂联合使用。6 .对症使用中成药(1)恶心、呕吐、腹泻等胃肠道症状：蕾香正气胶囊(软胶囊、丸、颗粒、水、口服液)、保和颗粒。5岁以下儿童剂量酌减，5岁以上参照成人。(2)发热：体温超过38者，羚羊角粉或紫雪散，高热超过3日不退者，可使用安宫牛黄丸。羚羊角粉每次03g,每日2-3次；紫雪散每次1.5-3g,每日2次；安宫牛黄丸每次0.5丸，每日2-4次。(3)咳嗽、咽干、咽痒：急支糖浆、抗病毒颗粒、桑姜感冒片(胶囊)、通宣理肺颗粒、麻杏止咳片、九味羌活丸。(4)发热、咽痛、咽干：荆防颗粒、川射干总黄酮胶囊、小柴胡颗粒、精制银翘解毒片、复方鱼腥草片。(5)儿童兼有腹胀、腹痛、腹泻、哭闹不安、消化道症状明显者：四磨汤口服液。(四)针灸治疗方案参照新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第九版),基础治疗方案如下：1.轻型针灸治疗推荐穴位：合谷、后溪、阴陵泉、太溪、肺俞、脾俞。针刺方法：每次选择3个穴位，针刺采用平补平泻法，得气为度，留针30分钟，每日一次。2 .普通型针灸治疗推荐穴位：内关、孔最、曲池、气海、阴陵泉、中院。针刺方法：每次选择3个穴位，针刺采用平补平泻法，得气为度，留针30分钟，每日一次。3 .重型针灸治疗推荐穴位：大椎、肺俞、脾俞、太溪、列缺、太冲。针刺方法：每次选择3-5个穴位，背俞穴与肢体穴位相结合，针刺平补平泻，留针30分钟，每日一次。4 .危重型针灸治疗推荐穴位：太溪、膻中、关元、百会、足三里、素髅。5 刺方法：选以上穴位，针刺平补平泻，留针30分钟，每日一次。