老年慢性支气管炎的临床护理研究进展.docx

老年慢性支气管炎的临床护理研究进展慢性支气管炎是临床较为常见的一种疾病，其主要由于感染或者非感染因素导致的气管和支气管粘膜，或周围组织的慢性非特异性炎症。患者临床表现为支气管腺体增生、粘膜分泌物增多。老年人由于机体各系统的功能衰退，会导致各种疾病发生，慢性支气管炎也是好发疾病的一种。而老年人由于免疫力低下，往往病情迁延不愈，引起疾病反复，直接影响其身心健康，使生活质量降低。在治疗的基础上辅以心理疏导、健康教育和自我保健等护理干预可以明显提高老年慢性支气管炎患者的生存质量，值得临床推广。本文从多方面分析了老年慢性支气管炎的主要护理方法。标签：老年慢性支气管炎；临床护理；生存质量慢性支气管炎是老年人常见的慢性疾病之一，以支气管黏膜周围组织慢性非特异性炎症为主要病理变化，临床表现为咳嗽、气喘、痰多等。因其迁延难愈、反复发作，常并发肺气肿、肺心病、哮喘等疾病，严重影响了老年患者的生存质量1。在药物治疗的基础上对收治的老年慢性支气管炎患者辅以心理疏导、健康教育和自我保健等系统的护理干预措施，在临床工作中已经取得了较好的效果。本文主要分析了老年慢性支气管炎的主要护理方法，以供临床参考。1.心理疏醇老年慢性支气管炎患者疾病早期，一般症状较轻微，多于冬季寒冷时发作，春天气温回暖后缓解。发展至晚期时症状常年存在，不分季节，可并发阻塞性肺气肿、肺源性心脏病，严重影响患者生存质量。老年患者具有敏感、多疑的心理特点，加之慢性支气管炎病痛的长期折磨，治疗过程中产生的痛苦，生活逐步丧失独立性，更容易产生焦虑、抑郁和烦燥等不良心理反应，甚至可能对治疗产生抵触情绪，不愿意配合治疗。护士要耐心与老年患者进行沟通，强调药物治疗的必要性，并与家属交流，帮助患者调整心态。护士对患者给予情感支持和心理指导，用耐心、细心的态度，帮助其保持乐观向上的生活态度，树立战胜疾病的信心，积极配合治疗，提高用药依从性Eo2 .健康教育护士向老年患者详细讲解老年慢性支气管炎的发生发展及可能出现的并发症等相关知识；告知患者吸烟的危害性和戒烟的重要性，督促患者戒烟。对患者进行饮食指导，饮食宜清淡、易消化且营养丰富。嘱患者多摄入高蛋白、高维生素食物，尤其是具有止咳化痰作用的食物，如：梨、藕、白果等；少食或禁食辛辣、油腻刺激性和易致过敏的食物，如辣椒、油炸食品、海鲜等。嘱患者适当多饮水，以稀化黏稠的痰液，使之易于咳出。控制钠盐的摄入。指导患者注意劳逸结合，急性发作期时卧床休息。缓解期时在保证充足的睡眠和休息的基础上进行适当的运动锻炼，选择做操、按摩、太极拳、散步等较为缓和的运动以增强机体免疫力。指导患者进行腹式呼吸、缩唇呼吸等训练，帮助患者有效咳痰。循序渐进地提高运动强度，使呼吸由浅变深，逐步增加有效通气量,以达到改善肺功能的目的3.罗春玲等4对慢性支气管炎患者采用综合护理干预，加强健康教育工作，并使用生存质量评定（SF-36）量表从总体健康、生理职能、生理功能、躯体疼痛、活力、情感职能、社会功能、精神健康等8个维度进行患者生存质量状况评估，其发现，经过临床护理干预后患者的SF36评分明显提高，提示在实施了系统的护理干预措施后患者的生存质量得到较大的改善。3 .自我保健老年慢性支气管炎的病因较复杂，主要与环境污染、寒冷刺激、感染、过敏源、吸烟史、呼吸道局部免疫功能下降、植物神经功能紊乱等因素有关。护士要指导患者在生活中，注意防寒保暖，预防感冒。寒冷天气外出时注意添加衣物，做好防护措施，防止寒冷刺激诱发疾病。同时适当进行耐寒锻炼，以增强机体抵抗力。多去户外进行活动，室内经常通风，以保持空气新鲜。室内温湿度适宜，一般以温度1520,湿度6075%为最佳。科学的安排户外活动，多晒太阳，接受阳光中的紫外线照射消毒。户外活动时注意避免过敏源、烟雾、粉尘或其他刺激性气体对呼吸道的伤害。如需吸氧的患者，指导其进行适当的家庭氧疗，吸入的氧气以温度37、湿度80%为宜，同时向患者及家属强调氧疗装置日常消毒的重要性5。4 .治疗护理老年慢性支气管炎的临床护理中，治疗性护理是其中较为重要的一部分。在治疗过程中，良好的护理干预有助于疾病的早期康复，并能够改善其临床症状。4.1 用药护理：为患者治疗期间，护士要加强对患者的巡视。观察患者用药的疗效及不良反应。临床治疗老年慢性支气管炎，多使用止咳、祛痰类药物。止咳药物适用于有剧烈咳嗽的患者，在用药期间，患者可能会出现有恶心、呕吐和便秘等情况。祛痰药物，多适用于排痰无力的患者。用药时，护士要观察患者的用药反应，重视患者主诉，以及时反馈给医生，调节药量。此外，雾化吸入方法是临床治疗支气管炎的常用方法，护士在雾化吸入期间，要陪伴在患者身边，观察患者治疗时的面部表情、呼吸等，一旦出现呼吸不畅，及时停止。4.2 体位引流：体位引流适用于在急性发作期的患者。护士安排患者取一定体位，一般病灶处安排处于高位，并轻轻拍患者的背部和胸部，使痰液移动，再鼓励患者深呼吸和咳嗽，以使得痰液能够咳出。体位引流期间，要注意经常更换体位，并嘱患者多喝水，以促进痰液稀释。但是，体位引流并不适用所有的老年患者，对于年龄较高，较为虚弱，出现呼吸困难的患者，或合并有高血压和心力衰竭，则不能使用此方法。4.3 呼吸训练：呼吸训练是保证患者得到充足氧气，使气体交换更加顺畅的一种方法。呼吸训练可包括腹式呼吸和缩唇呼吸。腹式呼吸：嘱患者全身肌肉放松。将双手放在腹部上，在呼气时，使患者腹部下陷，并用双手轻轻向下按压腹部，以增加腹部的压力，使膈肌上抬。在吸气时，用上腹部的力对抗双手的压力，使腹部鼓起。研究表明6,经过此项训练，能够使患者的膈肌上抬约3cm,有效通气量能够增加500Inl左右。缩唇呼吸：此方法是提高支气管内压力的最有效方法，又被称为吹笛子呼气方法。患者先闭嘴，用鼻子深吸一口气，然后屏气35s。随后将嘴唇所称吹口哨样，使气体慢慢吹出。5小结老年慢性支气管炎，是一个长期的治疗过程，其不但包括院内护理，还需要包括院外护理工作。而病房内护士，要采用综合护理干预措施，以为患者服务为中心，以促进患者早日康复为根本，将治疗护理、心理疏导、健康教育等护理工作融为一体，使患者得到全方位的照顾。而如何将患者住院期间的护理与出院后护理相结合，做到病房护士和社区护士能够一同为患者服务，还有待护理行业的进一步发展。参考文献1宁毅军，杨德玉，柴若楠，等.58例老年慢性支气管炎的临床特点及护理J.中国医科大学学报，2007,36(2):235-236.2朱英，徐桂荣.老年慢性支气管炎的临床护理J.中国医药导报，2009,6(17):80-81.3何玉玲.老年慢性支气管炎的护理指导J.中国现代药物应用，2009,3(7):162-163.4罗春玲，赵云泉，吕宏.护理干预对老年慢性支气管炎患者负性情绪及生存质量的影响J.现代医药卫生，2011,27(13):1972-1973.5银翠荣，陈翠杰，宫培艳，等.慢性支气管炎健康教育及护理干预对策J.中国伤残医学，2011,19(5):95-96.6韩叶芬，钟美容，黄丽欢，等.社区护理干预提高缓解期老年慢性阻塞性肺疾病患者生活质量的研究J.中国实用护理杂志，2008,24(11):10-11.