喉癌诊疗规范.docx

喉癌诊疗规范【病史采集】1 .吸烟和饮酒史；2 .喉异物感或咽部不适，咽喉痛，咯臭痰或痰中带血；3 .逐渐加重的声嘶；4 .咳嗽、血痰、声嘶、喘鸣及呼吸困难。【体格检查】1 .注意一般情况，有无呼吸困难。2 .注意有无转移淋巴结，有无远处转移体征。3 .专科检查：（1）喉镜检查见到喉内有菜花状、溃疡状、结节状和包块状肿物，声带可有活动受限或固定；（2）动态喉镜可见到声带振动受限或不振动；（3）颈部、气管前可见转移淋巴结。【辅助检查】1 .实验室检查：术前血、尿、便常规，出凝血时间，血型，肝功，肾功。2 .器械检查：（1）胸部正侧位，喉部侧位X线拍片、喉部体层片。（2）喉造影，喉CT、MRI检查，可帮助判断其部位，大小及浸润范围。3 .肝胆B超,ECTo4 .病理活检。【诊断】1 .病史；2 .检查所见；3 .病理证实；4 .分型，分级，分期。【治疗原则】根据喉癌的细胞分化程度、肿瘤的原发部位、侵犯范围、生长方式，以及病人情况，可采用手术、放疗、化疗。1 .放射治疗：主要适用于小而表浅的声带癌、会厌边缘癌、全身情况差不宜手术者，对范围较广泛，涉及喉咽部的癌肿，可先行术前放疗。2 .支撑喉镜显微镜下激光切除肿瘤。3 .喉裂开术切除肿瘤。4 .喉部分切除术：包括垂直喉半切除术，水平半喉切除术，喉次全切除术。5 .喉全切除术。6 .喉手术后的各种喉再造术和发音重建术。7 .有颈部转移者应行颈廓清术。【疗效标准】治愈：病灶切除彻底，切口愈合良好，无并发症。好转：不宜手术者，经放疗、化疗等姑息疗法，症状明显改善。未愈：术后复发或姑息治疗后病灶无变化者。【出院标准】1 .治愈；病灶切除，切口愈合无并发症或并发症已治愈。2 .好转，出院后予继续治疗或定期治疗。3 .定期复诊。