围手术期血液保护输血技术管理制度.docx

围手术期血液保护输血技术管理制度1.围手术期应改善患者贫血状态，减少血液丢失，减少血液机械性破坏。2 .务必进行输血前适应症评估：对患者的术前贫血（失血）情况，血溶量情况，Hb/Hct;手术失血危险因素，病人重要脏器功能情况进行必要的评估。3 .把握手术及创伤输血指征：3.1 Hb>100g/1.,不必输血；3.2 Hb<70g1.z应考虑输入浓缩红细胞3.3 Hb70g1.100g1.,根据病人代偿能力、一般情况和脏器器质性病变情况而决定是否输血。血压稳定、神智清醒、无继续失血、代偿能力好者不用输血。3.4 急性大出血出血量>20%血容量，可以考虑输血，并根据患者的出凝血状况及实验室检查结果，输注新鲜冰冻血浆、血小板和冷沉淀。4 .围手术期血液保护措施4.1 手术方式选择、手术性措施。4.1.1 根据患者疾病情况采取微创手术，选择小切口，避开大血管入路等手术措施，减少术中出血。4.1.2 手术操作细致，止血彻底。4.1.3 正确使用止血带。4.1.4 直视下动脉阻断。4.2 使用血浆代用品4.2.1 适当范围内用低分子右旋糖酊铁、羟乙基淀粉、明胶等代血浆补充血容量，以维持正常组织灌注。4.3 控制性降压4.3.1 采用药物、麻醉措施使平均动脉压降至60mmHg或将血压控制在基础水平以下的15%20%范围内，降低血管内压力，以减少手术创伤出血。5 .积极开展自体输血5.1 稀释式自体输血5.2 储存式自体输血