手卫生要求.docx

手卫生要求治疗、护理病人等操作前后严格洗手或手消毒，在手术、分娩等操作前做好外科手消毒注意事项：掌侧面、指尖、指甲缝等部位彻底清洗，戴戒指的部位应多揉搓，随时清洁水龙头开关，干手时不要来回晃，手向上防止再次污染，盛装肥皂或皂液的容器每周进行清洁，肥皂应保持干燥重点部门管理手术室1、手术室三区划分明确：手术区每24小时清洁消毒一次，连台手术之间、当天手术全部完毕后，应及时进行清洁消毒处理2、凡进入手术室的人员更换手术室专用的衣、帽、口罩、鞋，严格遵守无菌技术操作规程。无菌手术和感染手术应分开进行，如在同一手术间进行，应先安排无菌手术，再安排感染手术。手术器械、器具及物品应“一人一用一灭菌”，在有效期内使用3、麻醉用具定期清洁、消毒。可复用喉镜、螺纹管、面罩、口咽通道、简易呼吸器等须“一人一用一消毒”产房人流室1、区域相对独立、分区明确，临近母婴室和新生儿室；建议产房（人流室）使用面积不少于20m2,每间产房至多摆放二张产床2、凡进入产房（人流室）人员应更换专用衣、帽、一次性医用外科口罩、鞋，严格执行无菌技术操作。接触产妇所有诊疗物品应“一人一用一消毒或消毒”，产床上的所有织物均应“一人一换”3、刷手间水龙头采用非手触式，擦手毛巾一人一用一灭菌4、对传染病或疑似传染病的产妇及未进行经血传播疾病筛查的产妇，应采取隔离待产、隔离分娩，按消毒隔离制度及规程进行助产，所有物品做好标识单独处理。分娩结束后，分娩时应严格进行终末消毒5、接生或助产前进行外科手消毒、戴无菌手套6、医务人员患有手臂部皮疹、腹泻、呼吸道感染等感染性疾病时应暂时调离接触病人的岗位7、保持空气清新，每日通风2次，每次大于30分钟，每日至少空气消毒2次，地面与物体表面，应保持清洁、干燥，每日用500mg/1.有效氯的含氯消毒液擦拭消毒，遇明显污染随时去污与消毒，清洁用具专室专用，标识清楚，使用后清洗消毒8、每季一次空气培养（细菌菌落总数4cfu15min*90Cm平皿，物体表面及医务人员受细菌总数5cfu/cm2）消毒供应室 对所有需要灭菌后重复使用的诊疗器械进行回收，集中清洗、消毒、灭菌和供应 清洗、消毒、干燥、检查、包装、灭菌方法、程序正确 清洗消毒设备及设施与工作量相匹配并符合国家相关规定 供应室条件不具备的可委托经省级卫生计生行政部门验收合格的医院消毒供应中心进行清洗灭菌 配备相应的个人防护用品针灸科1、针灸科做到通风良好，保持物体表面及诊疗床清洁，定期更换床单、枕套等，如被污染应及时更换。配有手卫生设施用品2、进行针灸穿刺操作时严格执行无菌技术操作规程，正确进行创此部位的皮肤消毒；针灸针具（梅花针、三棱针、小针刀）做到“一人一针一用一灭菌”3、一次性使用针灸针不得重复使用，用后按医疗废物处理；可重复使用针灸针使用后按规定进行清洗、灭菌治疗室、处置室、换药室1、清洁、污染区分区明确，通风良好，保持室内物体表面、地面清洁。室内应设手卫生设施，手消夜应标启用时间，有效期内使用2、治疗车、换药车分层使用，上层为清洁区，下层为污染区；进入病室时应配有快速手消毒剂3、各种治疗、护理按照先清洁伤口、后感染伤口依次进行。特殊感染伤口如：炭疽、气性坏疽等不得进入换药室应就地（诊室或病房）处置重点环节安全注射1、严禁在非清洁区域进行注射准备2、 “一人一针一管一用“包括皮试、胰岛素注射、免疫接种等，禁止只换针头不换注射器3、抽出的药液、开启的静脉输入用无菌液体须注明开启日期和时间，超过2小时后不得使用；开启的各种溶媒不得超过24小时，灭菌物品（棉球、纱布）一经打开，使用时间不得超过24小时，提倡使用小包装4、盛放用于皮肤消毒的非一次性使用的碘酒、酒精的容器等应密闭保存，每周灭菌2次，同时更换灭菌容器。一次性小包装的瓶装碘酒、酒精，启封后使用时间不超过7天超声检查一、探头1、凡经患者完整皮肤、黏膜或食道、直肠、阴道等体腔进行超声诊疗探头应做到一人一用一消毒2、发经皮肤黏膜进行穿刺、活检、置管、注射药物、手术等进入人体无菌组织、器官的探头、光源、导线等超声医疗用品，使用前应达到灭菌3、每班次检查结束后，应对超声探头进行彻底清洁、消毒处理，干燥保存探头使用注意事项1、断电插拔2、禁止撞击3、保持干燥、洁净环境4、使用合适的耦合剂5、软物擦拭清洁（75%的酒精）6、避免外界仪器的振动损坏7、禁止浸入液体8、避免在强电磁干扰的地方使用二、物体表面：诊疗床、仪器表面应保持清洁，当被患者血液、体液污染时，应及时采用吸湿材料去除可见污染物，再进行清洁和消毒。诊疗床可用含有效氯500mg/1.的消毒液进行擦拭；超声诊疗仪采用一起说明书允许使用的消毒液进行擦拭三、皮肤、黏膜：1、患者完整皮肤进行超声时，无需皮肤消毒2、患者有开放性伤口、皮肤病或者皮肤感染性疾病或经皮肤粘膜穿刺、活检、置管、注射药物进行超声时，要对受检部位进行皮肤消毒四、消毒方法1、接触患者完整皮肤的超声诊疗探头声透镜部分，每人次使用后75%的酒精消毒2、接触患者破损皮肤、黏膜或经食道、阴道、直肠等体腔进行超生检查的探头声透镜部分,使用时外套隔离膜，用后75%的酒精消毒3、进入人体无菌组织、器官的探头、光源、导线等超声医疗用品，使用前必须采用低温灭菌方法进行灭菌，使用后进行清洁和消毒物体表面：诊疗床、仪器表面应保持清洁，当被患者血液、体液污染时，应及时采用吸湿材料去除可见污染物，再进行清洁和消毒。诊疗床可采用含有效氯500mg/1.的消毒液进行擦拭；超声诊疗仪采用仪器说明书允许使用的消毒液进行擦拭皮肤、黏膜1、患者完整皮肤进行超声时，无需皮肤消毒2、患者有开放性伤口、皮肤病或皮肤感染性疾病或经皮肤粘膜穿刺、活检、置管、注射药物进行超声时，要对受检部位进行皮肤消毒留置尿管细菌入侵机制1、污染导尿管或尿道外口细菌种植于膀胱 使用合格的导尿管、导尿包 置管时做好尿道外口的消毒、无菌技术操作 留置尿管期间，注意尿道外口的清洁消毒2、沿导尿管内腔上行感染膀胱 医护人员在维护导尿管时，要严格执行手卫生 最大限度的保持密闭系统的完整、通畅，任何时候均应保持尿袋低于膀胱水平防止尿液逆流 尽量避免膀胱冲洗（前列腺或膀胱手术后列外） 无需频繁更换导尿管，若导尿管阻塞或不慎脱出时,以及留置导尿装置的无菌性和密闭性被破环和出现尿路感染时，立即更换导尿管 清空集尿袋时，遵循无菌操作原则，避免集尿袋的出口碰到收集容器 正确采集尿标本小量标本进行微生物病原学检测时，消毒导尿管后，使用无菌注射器抽取标本送检。留取大量尿标本时（此法不能用于普通细菌和真菌学检查），集尿袋中采集，避免打开导尿管和集尿袋的接口3、导尿管与尿道粘膜间细菌生长繁殖并上行感染膀胱动作轻柔，避免损伤尿道粘膜尽量减少更换尿管次数，特别是不要定期更换，若导尿管阻塞或不慎脱出时，以及留置导尿装置的无菌性和密闭性被破坏和出现尿路感染时，立即更换导尿管每日清洁或冲洗尿道口细菌生物膜：是指附着于有生命或无生命物体表面被细菌胞外大分子包裹的有组织的细菌群体。绝大多数细菌是附着在有生命或无生命物体的表面，以生物膜方式生长，而不是以浮游方式生长