慢性病村医应知应会.docx

村医应知应会一、高血压病诊断标准和防治措施：诊断标准：在未用抗高血压药的情况下，非同日3次收缩压214OmmHg和（或）舒张压29OmmHg。防治措施：1 .预防主要为保持健康的生活方式，.合理调整饮食、低盐低脂等，戒烟戒酒、减肥、运动锻炼；2 .规范药物治疗及纳入高血压患者健康管理：-对血压控制满意（收缩压140且舒张压90mmHg）无药物不良反应，无新发并发症，原有并发症无加重的患者-一预约进行下一次随访时间（3个月随访一次，每年4次）；一对第一次血压控制不满意收缩压2140和（或）舒张压290,药物不良反应，调整用药、增加现用药物剂量、更换或增加不同类的降压药物2周内随访一一连续两次出现血压控制不满意，药物不良反应难以控制，出现新的并发症或原有并发症加重的患者-2周内主动随访转诊情况二、高血压病的随访内容：1 .测量血压并评估是否存在危急情况2 .询问上次随访到此次随访期间的症状，最近一次各项辅助检查3 .测量体重、心率，计算体重指数（BMl）4 .询问患者疾病情况和生活方式，心脑血管疾病、糖尿病、吸烟、饮酒、运动、摄盐情况5 .了解患者服药情况三、糖尿病的诊断标准：四：糖尿病的防治措施：1 .定期测血糖、倡导健康的生活方式：适量运动、戒烟限酒、心理平衡、控制体重、合理饮食（低热量、高纤维、减少钠盐、低糖）2 .饮食疗法、运动疗法、规范的药物治疗及纳入高血压患者健康管理：一一对血糖控制满意（空腹血糖值7.0mmol1.）,无药物不良反应、无新发并发症或原有并发症无加重的患者，预约进行下一次随访。对第一次出现空腹血糖控制不满意（空腹血糖值27.0mmol1.）或药物不良反应的患者，结合其服药依从情况进行指导，必要时增加现有药物剂量、更换或增加不同类的降糖药物，2周内随访一对连续两次出现空腹血糖控制不满意或药物不良反应难以控制以及出现新的并发症或原有并发症加重的患者，建议其转诊到上级医院，2周内主动随访转诊情况。五：糖尿病随访内容：详见糖尿病随访表