手术医师能力评价与授权制度.docx

手术医师能力评价与授权制度目的：实施手术操作权限化管理，是确保手术安全的有效措施，是手术分级管理的最终目的。建立按细化种类取得手术权限的申报制度,熟练掌握一种，授予一种手术权限，实施动态化管理，我院在手术分级授权管理制度基础上制定本制度。范围：手术医师。1 .手术分类按照卫生部规定及我院开展的具体手术类别，将手术分为IJIJIkIV类。要求相关科室的各级人员掌握手术分类标准，对照手术分类标准申报手术权限并操作，低一级别手术种类完成80%方可开展高一级别的手术种类。2 .手术权限申报及审核程序：申请人完成规定手术例数后，科主任根据其实际操作能力等条件,决定是否上升助手级别。申请术者时要填写手术医师手术能力评价及权限再申报表，注明完成手术病历号；撰写申报理由，内容包括对手术适应证、手术步骤的认识等；填写手术医师手术能力评价及权限再申报表后交科主任，I、Il类手术由科主任组织考核，同意后则签署意见上报医务科。川、IV类手术由医务科组织专家组考核，将考核结果报医疗质量与安全管理委员会，管理委员会成员根据其考核结果、职称、手术权限申报条件、结合本人围手术期水平、手术操作能力等进行综合评定，签署审批意见。3 .各级医师手术权限再申报严格按照手术分级管理授权制度对各级医师手术权限申报要求进行能力评价及再授权。应结合手术医师分级（职称）、实际工作能力、医疗责任风险对每位外科医师进行申报再授权。