结肠癌诊疗规范（手术科室）.docx

结肠癌诊疗规范(手术科室)【诊断标准】1 .排便习惯改变和大便带血，腹部隐痛或胀气，贫血，消瘦等全身消耗性症状。部分患者可触及腹部肿块。中晚期可出现急性或慢性肠梗阻表现。右半结肠癌以贫血消瘦等表现为主,而左半结肠癌则以肿瘤梗阻表现更为突出。2 .腹部偶可触及质硬、表面不光滑、活动度小的肿块。3 .大便潜血为阳性，癌胚抗原(CEA)可升高。4 .颈剂灌肠可见结肠有充盈缺损、粘膜破坏、肠壁僵硬、肠腔狭窄等征象。5 .内镜检查和活检可明确诊断。6 .B超检查可初步了解有无腹部肿块及有无肝转移。7 .CT扫描可发现肝内有无转移灶以及腹主动脉旁淋巴结有无肿大。【治疗原则】1 .根治性切除术适用于病变无远处转移者。(1)右半结肠切除术适用于盲肠、升结肠和结肠肝曲之肿瘤，切除范围应包括回肠末端、盲肠、升结肠肝区和部分横结肠以及系膜、系膜供应血管根部周围的系膜淋巴结,成整块切除。(2)左半结肠切除术适用于结肠脾区、降结肠或乙状结肠之肿瘤。切除范围包括横结肠左半侧、降结肠和乙状结肠以及系膜、系膜供应血管根部周围的系膜淋巴结，成整块切除。2 .姑息性切除术(1)有周围脏器侵犯，肿瘤可完整切除时，可行联合脏器切除。(2)有远处转移，但肿瘤局部尚未固定，可行肠切除吻合术或同时行转移灶切除。(3)局部浸润粘连广泛，为预防或解除肠梗阻，可行造屡或转流术。3 .化疗用于术后辅助化疗或未能手术的晚期病人。4 .放疗可用于骨转移瘤，具有减痛效果。