胃癌诊疗规范（手术科室）.docx

胃癌诊疗规范（手术科室）【诊断标准】1 .左上腹痛，无规律，与饮食无关。2 .食欲减退，消瘦。3 .黑便，便潜血阳性。4 .晚期可有腹部包块，左锁骨上淋巴结肿大。5 .上消化道造影可见表面不光滑，边缘清晰的充盈缺损，周围胃粘膜紊乱。6 .胃镜可证实胃内肿物存在，取活检进行病理学诊断。【治疗原则】以手术为主的综合治疗。1 .手术术式：（1）胃癌根治术胃切除范围：距肿瘤边缘>5cm；淋巴结清扫范围：D°D术式要求淋巴结清扫术式超出转移淋巴结一站以上，即D>N。（2）胃癌姑息性切除术：适于胃癌肿块较大，侵犯周围脏器，无法完整切除者，及有肝或远处淋巴结转移者。（3）短路手术：肿物巨大，侵犯广泛，无法切除，或病人状态极差，无法承受切除手术者，行胃空肠吻合术。2 .化学治疗（1）手术后早期开始全身化疗（术后14天内）。（2）化疗方案：以FU为主的联合化疗方案，如FAM等。