门诊疾病诊断证明、病假证明管理制度.docx

门诊疾病诊断证明、病假证明管理制度目的：进一步加强管理，规范临床医师开具门诊疾病诊断证明、病假证明书。范围：适用于全院各临床科室。定义：诊断证明书是具有一定法律效力的医疗文件，司法鉴定、因病退休、工伤、残疾鉴定、保险索赔等要以诊断证明书作为依据之一。1 .开具病假医嘱和疾病诊断证明等是医师的责任与义务，患病休假、就诊后索取疾病诊断证明是病人的基本权利。2 .医师给病人开具病假医嘱和决定病假期限应根据其所患疾病的性质和程度决定，临床诊断原则上也应主要参考本院的检查化验结果，确有必要病休者方可开病假单。门诊病人病假期间，一般控制在一周以内；特殊病种例外（人工流产手术后），一般控制在两周以内。不得一次性开很长时间的病假，可待病人复诊复查后再酌情而定。3 .病假由当班医师开出，接诊医师在门诊病历上开出病假医嘱，并填写一张本院专制的病假单，签名交给病人并交代盖章。非当班医师原则上不得开病假单.严禁滥开病假、事后补开病假及伪造病情骗取病假，违者后果自负。4 .病假医嘱与病假单必须经过门诊办公室审查并到一楼导诊台加盖病假专用章方能生效。5 .开具疾病诊断证明必须使用本院专制的疾病诊断证明，由接诊医师填写并签名盖章，病人持此疾病诊断证明和相关就医资料到门诊办公室办理审签手续。6 .疾病诊断证明单上各项内容必须认真填写，疾病名称必须符合国际疾病编码（ICD-IO）标准。7 .医师对诊断不明确的疾病不可出具疾病诊断证明，对儿科疾病不得出具疾病诊断证明。疾病诊断证明上不得附加劳动力鉴定、治疗医嘱、费用预算或康复建议等与疾病诊断无关的表述。8 .病人办理与计划生育有关的疾病诊断证明，须持县级以上计划生育办公室的介绍信，经我院检查与明确诊断后，由相关科室主治以上医师开具疾病诊断并签名盖章。9 .病人办理疾病诊断证明时原则上要求患者本人到场，儿童患者必须有监护人陪同。10 .接诊医师和接待室工作人员必须遵循执业医师法所规定的保护性医疗原则，尊重患者人格，保护病人隐私。