阑尾疾病诊疗规范.docx

阑尾疾病诊疗规范（手术科室）第一节急性阑尾炎【诊断标准】1 .转移性右下腹痛初起为上腹痛，后转移至脐周，最后固定于右下腹，这一转移过程要大于2小时。2 .可有恶心、呕吐。3 .右下腹压痛、反跳痛。4 .可以有轻度发热，合并穿孔时体温可以达到38。5 .直肠指诊可有右前方触痛。6 .白细胞计数可升高，超过IOXIO71.。【治疗原则】1 .急性阑尾炎诊断即为手术指征。2,手术方式为阑尾切除术，按照阑尾的解剖部位选择顺行或逆行切除。3,术后继续应用抗生素（广谱抗生素+抗厌氧菌抗生素）治疗。第二节慢性阑尾炎【诊断标准】2 .常有急性发作史。3 .长期反复发作性右下腹痛。4 .右下腹部局限性压痛。5 .可有消化不良、腹泻、腹胀等症状。6 .下消化道造影可见阑尾腔变细，不规则，间断充盈，扭曲，固定或阑尾不充盈、充盈不全。【治疗原则】1 .行阑尾切除术。2 .预防性应用抗生素48小时。第三节阑尾周围炎及阑尾周围脓肿【诊断标准】1 .持续高热。2 .右下腹疼痛。3 .右下腹压痛性包块。4 .B超提示右下腹肿物，多为囊实性。5 .白细胞计数升高。【治疗原则】1 .非手术治疗：原则上以非手术治疗为主。（1）禁食。（2）抗生素治疗广谱+抗厌氧菌。（3）营养支持。2 .手术治疗（1）非手术治疗7天，体温仍无下降，局部体征无改善或脓肿形成；（2）非手术治疗3天，体温升高，局部压痛加重，甚至出现休克的早期表现。脓肿引流术+阑尾切除术：适于阑尾水肿不明显，盲肠壁水肿轻者；（3）脓肿引流术，3个月后切除阑尾。3.非手术治疗好转或脓肿引流术后3个月再行阑尾切除术。