鞘膜积液诊疗规范（手术科室）.docx

鞘膜积液诊疗规范（手术科室）【定义】鞘膜腔内液体积留过多，即形成鞘膜积液。.鞘膜积液分为四个类型：睾丸鞘膜积液，精索鞘膜积液，睾丸精索鞘膜积液和交通性鞘膜积液。其中睾丸鞘膜积液最为常见。【诊断依据】1 .阴囊内有囊性肿块，可有阴囊钝痛和精索牵扯感。2 .肿块有囊性感，睾丸鞘膜积液时睾丸们不清。透光试验阳性。精索鞘膜积液位于腹股沟或睾丸上方，与睾丸有明显分界。睾丸精索鞘膜积液时阴囊有梨形肿物，睾丸亦扪不清。交通性鞘膜积液时，卧位积液囊可缩小或消失。3 .B超检查可进一步明确诊断，特别对疑为睾丸肿瘤引起的继发性睾丸鞘膜积液有重要意义。4 .本病需与腹股沟斜疝和睾丸肿瘤鉴别。前者阴囊有时可见肠型或听到肠鸣音，阴囊内容物在卧位时可回纳，透光试验阴性。后者为实质性肿块，有沉重感，透光试验亦为阴性。【治疗方法】1 .婴儿鞘膜积液和成人较小的鞘膜积液无症状者，可不需治疗。2 .较大的鞘膜积液伴有明显症状者，应行手术治疗。如鞘膜翻转术、膜积液囊切除术、交通性鞘膜积液鞘状突高位结扎术等。3 .注射硬化剂疗法，但易复发及合并感染。对继发性睾丸鞘膜积液应针对病因治疗。若为损伤性积血，应使用止血药和抗生素，积血较多时应手术取出血块；如为丝虫病引起，须口服海群生并行鞘膜翻转术；如为睾丸肿瘤引起，则应针对睾丸肿瘤治疗。【疗效标准】治愈：症状及阴囊肿块消失。好转：症状减轻，阴囊肿块变小。无效：症状或阴囊肿块与治疗前无改变，甚至加重。