卫生院绩效考核方案及绩效工资考核评价细则.docx

卫生院绩效考核方案及绩效工资考核评价细则乡镇卫生院绩效考核方案为建立健全基层医疗卫生机构工作人员内部绩效考核和分配激励机制，充分调动基层卫生工作人员的工作积极性，结合我院实际，特制定本方案。一、考核目的建立以岗位职责为依据，以工作绩效为重点，以服务对象满意度为基础的绩效考核机制，实行人员收入与岗位职责、工作业绩和实际贡献相挂钩的激励分配制度，推进基层医疗卫生机构人员绩效考核和收入分配改革，逐步构建合理有序、激励有效、保障有力的收入分配新格局，充分保护和调动广大基层医疗卫生机构工作人员的积极性、主动性和创造性，促进基层医疗卫生事业全面、协调、可持续发展。二、考核原则（一）坚持突出公益性质，强调公益目标和社会效益，防止出现单纯追求经济利益的不良倾向；（二）坚持以岗位职责为考核依据，以服务数量、质量、效果为重点，以服务对象满意度为基础，体现技术、风险因素；（三）坚持政府主导，部门配合，分类管理，分级考核，充分发挥政府与基层医疗卫生机构的两个积极性和双重考核作用；（四）坚持绩效考核与个人收入挂钩，适当拉开收入分配差距，重点向关键岗位、业务骨干和做出突出贡献的工作人员倾斜；（五）坚持公开、公平、公正考核，注重考核过程的透明度和考核结果的公信力，逐步实现以网络信息化手段考核。三、考核对象卫生院正式在岗在编工作人员。四、考核内容工作人员考核内容实行百分制，主要包括公共考核项目和岗位考核项目两部分，其中公共考核项目35分，岗位考核项目65分。公共考核项目主要考核医德医风、工作态度、组织纪律、服务对象满意度等；岗位绩效考核结合医、护、药、技、管理、工勤岗位的不同特点和要求，主要考核其工作数量、工作质量、工作效率和服务成效等情况。五、考核方法工作人员绩效考核要实行综合评价，在科学计算个人公共考核项目、岗位考核项目得分的基础上，综合考虑岗位系数、满意度系数，按以下公式计算工作人员绩效考核最终得分：个人绩效考核得分=（个人公共考核项目得分+岗位考核项目考核得分）X岗位系数X满意度系数。岗位系数要体现技术、风险和工作量等因素，一般为0.81.2；满意度系数测评要根据不同岗位的工作性质确定测评对象，一般以日常考核测评结果为主。六、考核等次及结果运用（一）绩效考核等次。机构负责人绩效考核的结果可分为优秀、称职、基本称职、不称职四个等次。机构负责人绩效考核结果与机构绩效考核结果相衔接，原则上机构考核达不到良好及以上等次的，机构负责人绩效考核结果不能确定为优秀。工作人员绩效考核结果按绩效考核得分划分为优秀、合格、基本合格、不合格四个等次，得分90分（含）以上的为优秀，75（含）90分为合格，60（含）75分为基本合格，60分以下为不合格。原则上,工作人员绩效考核优秀的人数不超过本单位参加考核人数的15%o本单位当年绩效考核获得优秀等次的，其工作人员考核优秀的比例可提高到20%o绩效考核结果要与工作人员年度考核结果挂钩。有下列情形之一者，当事人绩效考核结果确定为不合格等次：1、触犯国家法律法规并受到相关处罚的；2、严重违反所在单位规章制度，干扰单位正常工作秩序，给单位造成一定负面影响的；3、工作中发生医疗事故或造成单位重大经济、名誉损失的；4、经常迟到、早退、旷工或请假超过国家规定天数的；5、县级卫生行政部门规定的其他情形。（二）考核结果使用。绩效考核结果是机构主要负责人、工作人员绩效工资发放的主要依据。奖励性绩效工资的发放应当根据绩效考核结果拉开档次，对考核等次或分值较低的人员扣减发放。具体发放办法、标准、扣减比例由各单位根据实际情况确定。机构主要负责人的绩效工资根据绩效考核结果确定，由县卫生行政部门审核后发放，其绩效工资水平要与单位工作人员的绩效工资水平相衔接。个人绩效考核结果要作为领导干部考核任用、工作人员岗位聘任、职称晋升、表彰奖励、进修培训的重要依据。绩效考核结果记入工作人员绩效考核档案。七、组织实施基层医疗卫生机构内部人员绩效考核是深化综合改革、实施绩效工资的重要环节，要高度重视，切实加强领导，因地制宜。精心部署，严肃考核纪律，不断增强考核的科学性和公信力，切实调动和保护广大基层卫生人员的积极性。卫生院绩效工资考核评价细则一、公共考核项目指标与分值考核内容与分值评分标准评分劳动纪律和医德医风（30分）1、出满勤，做到不迟到、不早退。（5分）以考勤签到簿为准，无故迟到或早退，一次扣0.5分，无故旷工一天扣1.5分。2、值班时坚守工作岗位，做到不串岗、不脱岗、不做私活、不玩游戏等。（5分）上班时擅自离岗、做私活等发现一次扣0.5分，玩游戏扣0.5分。3、上班时衣帽整洁、不穿拖鞋，佩戴胸卡上岗。（4分）发现一次做不到，扣0.5分。4、遵守卫生法律法规及医院管理制度。（4分）违反一次扣1分。5、积极参加单位组织的政治和业务学习，以及单位组织的各项活动，环境卫生。（6分）以通知、签到簿为准，无故不参加者，每次扣1分，不参加义务劳动扣1分。6、不得无故推诿前来办事、就诊的群众，坚持廉洁行医。与患者发生口角，无论对错一律扣除所有分值。（6分）收受红包、回扣，出具虚假证明等一次扣3分，违规私自外出行医一次扣3分，无故推诿办事群众一次扣3分。7、实行医疗责任事故、社会治安综合治理、药房私自收费、骗保等一票否决制。违反一次扣完100分，并取消当年评优。二、医、护、技、管理、后勤岗位考核项目-)诊生核(7(-门医考指标1、实行首诊负责制。（10分）推诿病人，每次扣1分；扣1分。2、指导开展卫生技术人员培训、讲课。（10分）发现没做到1次扣1分。3、门诊登记填写项目齐全，书写工整，文字清晰，诊断和用查门诊登记，发现一项不规范扣0.5分，发现传染病未报告一例扣1分，O分）语规范；传染病登记详细、及时填报传染病报告卡。（10分）迟报一例扣0.5分，未报告导致疫情扩散扣10分。4、处方书写合格率95%以上。（5分）每月抽查20张处方，发现一张不合格扣0.5分。5、执行基本药物制度，合理使用抗生素。（10分）抽查20张处方，抗生素二联及以上联用处方不超过20%,每高1%扣0.5分。6、认真执行医疗诊疗技术规范。（3分）发现不规范的一次扣1分。7、无医疗差错事故及纠纷发生。（5分）发生一次扣5分。当事人负有责任过错的按赔偿金额15%负责。8、加强与患者的交流和沟通，自觉接受监督，构建和谐医患关系。（3分）发现一次做不到扣1分。9、严格执行“新农合”各项规章制度，严格控制门诊次均费用（4分）违规一次扣1分，门诊次均费用控制在35元以下，每高1元扣0.5分。10、合理检查，仪器检查阳性率达到70%以上。（5分）查登记，抽查20例，每降低现扣0.5分。10、配合开展公共卫生服务检查项目。（5分）根据参与情况给分，当月未参与扣除。)理员项)G护人各指标O分1、认真执行护理操作常规，做好基础护理。（10分）有一项做不到扣2分。2、为保证护理质量，按分级护理巡视病房，不得脱岗让病人叫。（10分）掌握病人姓名，性别、年龄、病情诊断、注意事项等基本情况，加强病房巡视并做好记录，有一项做不到扣2分。3、严格执行三查七对、交接班等制度。（10分）一项做不到扣4分。4、各种护理标记、护理文书书写规范，静脉输液悬挂输液卡有签名、时间。（5分）填写项目齐全，内容规范，书写字迹工整清晰，有一项不符合扣1分，未挂输液卡一次扣1分。5、控制院内感染，实行“一人一针一管一用一消毒一毁形”，毁形消毒、处理有记录（10分）掌握消毒液使用、效期等，一次性塑料用品用后毁形、消毒，并有记录，医疗废弃物分类存放等，一次做不到扣2分。6、严格护理技术操作规程；进发现一次不规范扣1分，灯管有灰尘治疗室戴口罩，治疗室定期进行紫外线空气消毒，定期擦拭灯管，有记录。病床整洁。（10分）扣1分，消毒无记录扣2分，未整理好病床，扣4分，进治疗室未戴口罩一次1分。7、配备足够急诊急救器械、药品，做到五定，有交接记录，确保无差错事故发生。（10分）缺一种扣1分，管理不到位扣2分，发生一次差错、事故扣10分。8、兼职工作及公共卫生服务工作配合好。（5分）根据参与情况给分，当月未参与扣除。（四）医技人员（放射、B超、心电图、化验等）各项指标（7O分）1、各种报告单发放及时准确，检查准确率达98%以上。（10分）查登记，有一次做不到扣1分；准确率每降低现扣1分，未统计扣2分。2、各项检查登记填写项目齐全内容规范，传染病登记详细，及时填报传染病报告卡（10分）查登记册，发现一项不符合扣1分，发现一例传染病未报告扣1分，迟报一例扣1分，未报导致疫情扩散扣10分。3、材料费按比例消耗。（10分）超过一个百分点扣1分，有过期试剂未及时上报的扣2分。4、杜绝私收费和做人情不收费。（10分）发现一次扣10分。5、无差错事故和纠纷发生。（10分）发生一次差错事故扣10分。6、做好仪器设备维护保养，按规定使用，有记录。（10分）出现人为故障一次扣3分，未及时保养仪器，有灰尘的发现一次扣2分。7、配合开展好公共卫生服务工作。（10分）根据参与情况给分，当月未参与扣除。（五）药剂人员各项核指标（7O分）1、药房按处方配药、药库购药及时、划价准确，网上采购操作规范。（15分）抽查100张处方，发现一张不合格扣0.5分，一次做不到或不规范扣2分。2、妥善保管药品，药品归类摆放整齐有序，标签醒目。（10分）抽查当班人，药品霉变、过期、摆放零乱发现一次扣1分。3、无差错事故和纠纷发生。（10分）出现一次差错扣5分。4、药房、药库杜绝赊欠行为。（除五保户外）。（10分）发现一次扣2分。5、药房交接到位,无推诿现象。（5分）一次不到位扣0.5分。6、积极配合公共卫生服务工作的开展。（10分）根据参与情况给分，当月未参与扣除。7、药房、药库药品要及时调拨、补充，做好进销存台帐。药品制度档案齐全。（10分）因缺药投诉等一次扣当班2分，扣负责人1分。档案不全检查发现扣2分。（七）管理人员各项指标（7O分）1、各项工作及时制订月计划、周安排，及时总结；按规定开展检查、考核等工作。（10分）无计划、总结，检查、考核不及时分别扣2分。2、行政、医疗、人事、财务等管理和岗位设置规范合理。（10分）出现一次一项管理不规范扣3分，出现一次管理责任事故扣6分。3、按时完成卫生局和相关部门下达的各项工作任务。（10分）出现一次（月）不完成扣2分，出现一次（季）不符合要求扣3分。4、按时上报各类人事、医疗、财务等报表。（10分）出现一次不按时扣2分。5、各类医用物资、药品材料和办公用品等采购供应及时，服务周到。（10分）发现一次不及时扣2分，影响正常工作的扣5分。6、各类行政文件、财务帐册，公共物资台账建立规范有序。（10分）查归档文册、台账，不规范扣1分，发现未归档，无台账扣2分。7、严格执行基本药物制度。（10分）擅自采购省采购目录外药品或擅自网下采购药品的每个品规倒扣5分，不按规定上缴或支付药款每次倒扣5分，基本药物使用比例每少一个百分点倒扣1分，不执行药品零差价销售倒扣100分。务员项)(;财人各指标。分1、收费及时准确，按时存款报账（10分）发现一次不及时扣2分，报账一次不按时扣2分，挪用公款扣100分。2、门诊社保刷卡及时，不得弄虚作假套用资金。（10分）发现一次不及时扣2分，报账一次不按时扣2分，弄虚作假的扣除当月全部绩效分值。3、及时将院务、财务公开，做好与财政所得各项联系工作。（10分）未做到一次扣2分。4、按时完成月财务报表，（10分）未做到一次扣5分。5、严格遵守财务制度，财务档案齐全，及时做账，账目清晰。（20分）检查中未及时做到的一次扣10分。5、执行收费管理制度和标准，找零准确，无差错发生。（10分）发现一次差错扣2分。（九）工勤岗（7O分）1、在规定的时间按时到岗，做好交接班方可离去。（10分）一次不到位扣2分。2、食堂管理做到有计划、不浪费，不得发生食物中毒。值班期间做到查岗有人，及时巡视院内外环境。（20分）发生事故、差错的全部扣除当月绩效分值。3、及时倾倒垃圾、窗户、桌子清洁，保持室内环境卫生整洁。（20分）一次未做到扣3分。4、及时参加院内组织的各类学习及劳动。（10分）一次通知未到扣2分。5、注意用水、用电安全。（10分）发现人为造成的漏水，擅自超用电现象一次扣2分。三、公共卫生岗位考核项目指标与分考核内容与分值评分标准农村居民健康档案（35分）1、制定具体的实施方案，成立资料收集组、居民卫生调查组、汇总统计组和质量控制组，并明确各工作组职责分Io（5分）无实施方案扣5分，方案不具体扣1分，工作组分工不明确扣1分。人员未培训扣3分。2、对全镇居民进行摸底登记，按村汇总0-36个月、4-6岁、7T5岁,16-34岁，35-64及65岁以上人口数。（5分）当月未进行摸底，虚假上报人数扣5分。3、按照城乡居民健康档案管理规范的要求，在自愿的基础上，为辖区的常住人口建立当月未及时进行录入的一人次扣0.5分。居民健康档案，及时更新健康档案。（5分）4、重点人群（036个月儿童、孕产妇、65岁以上老人、高血压、糖尿病等慢性病患者、结核病、残疾人、严重精神障碍患者等重点人群）建立居民健康档案，居民电子健康档案建档率290%。（5分）视情况酌情扣分。5、对建立健康档案的人员进行随访，并及时更新健康档案，每年至少对40%的健康档案进行及时更新。及时下村督导乡村医生。（5分）未及时进行随访工作的扣0-5分，未督导村医一人次扣2分。6、日常信息统计：人口及其分类特征；生命统计、卫生服务（门诊日志、出诊和住院登记等）、健康教育、疾病控制、妇幼保健、计划生育等信息统计报表合格率95%,且按时上报。（10分）人口数量或分类特征缺一项扣1分；孕产妇死亡漏报一例扣1分；相关报表不按时上报一次扣5分。（二）健康教育（70分）1、每月下村完成人群健康教育120人次，每季度开展健康教育讲座一次，每个赶集日发放宣传材料至少三个内容。（30分）每月根据完成数量酌情扣分。每项各占10分。2、提供健康教育资料。免费提供健康教育处方等宣传资料。内容包括：合理膳食、控制体重、适当运动、心理平衡、改善睡眠、限盐、戒烟、限酒、控制药物依赖等。（10分）放置在医院、村卫生室站的候诊区、诊室、咨询台等处。每年提供不少于3大类，12种内容的印刷资料。3、播放音像资料。利用播放录像带、VCD,DVD等视听音像资料对就诊患者进行健康教育，内容包括：高血压、糖尿病、冠心病、哮喘、乳腺癌和宫颈癌、结核病、肝炎、艾滋病、流感、手足口病和狂犬病、布地点在医院、门诊候诊区、观察室、健教室等场所或宣传活动现场播放。每年播放音像资料不少于6种。未开展的视情况扣分。病等重点疾病健康教育。（10分）4、制定工作计划。制定健康教育年度工作计划、实施方案和总结。档案齐全。（8分）计划、方案和总结缺一项扣1分，每次活动：有参加部门、人数、活动资料、图片和总结等。5、能力建设。对乡村医生每月进行培训。（12分）培训内容包括健康教育工作计划、实施、评价及方法的培训。要有培训通知、培训材料和培训小结。不具体扣2分。（）免疫规划（45分）1、当年工作计划和上一年工作总结。免疫规划工作制度、冷链管理制度、行政村数、人口数、上一年度免疫疫苗接种率。公示免费接种的一类疫苗品种，二类疫苗品种、价格。（5分）少一项扣1分。2、每月对辖区内适龄儿童进行摸底、登记、建卡率295%（5分）建卡率低5%扣1分。3、规范预防接种门诊的设置建设和运行管理，为适龄儿童提供免费的国家免疫规划疫苗接种服务，开设常年预防接种门诊，按要求做好适龄儿童预约、告知、接种、登记等工作，适龄儿童国家免疫规划疫苗接种率290%（10分）接种门诊设置不规范扣3分；接种率每低迷扣1分；门诊日志登记遗漏、不全扣2分；一类疫苗违规收费扣10分。4、每月5日前上报上月常规接种月报表。（5分）缺报1次扣3分，迟报一次扣2分，不准确、不合逻辑每份扣1分。5、及时向上级疾病预防控制机构报告预防接种中遇到的疑似异常反应，并协助调查处理。（5分）发现疑似反应者一次未报、迟报扣1分；发生预防接种事故扣全分。6、第一、二类疫苗管理规范、有登记；每个接种日登记1次各种疫苗使用记录，及时登记疫苗出入库和报废、破损情况，每月清理库存1次。疫苗储存数量与登记相符，及时上报疫1、领苗登记；2、门诊接种日志；3、疫苗申请计划；4、冰箱温度记录；5、疫苗运输记录；6、疫苗台账；7、报废、破损等，缺一项扣1分；发现疫苗过期、失效一次扣1分；违规购苗扣10分。苗使用情况和用苗计划报表。（10分）7、儿童信息化建设覆盖率100%,实时信息录入。（5分）每下降5%扣1分。（四）传染病管理（25分）1、传染病相关登记填写规范、完整；及时准确、完整填写传染病报告卡；发现疑似传染病暴发疫情及时上报；及时报告法定传染病；疫情报告专用计算机运行正常，账户、密码管理符合要求；做好传染病自查记录；及时做好年度传染病监测数据备份工作。传染病和突发公共卫生事件报告率95%o（7分）每发现1例传染病相关登记不完整或不规范，扣0.5分；每发现1张传染病报告卡填写不完整、不准确或不规范，扣0.5分；未及时报告疑似传染病暴发疫情扣3分；每发现漏报1例传染病扣1分，迟报1例扣1分；疫情报告专用计算机运行不正常扣2分，账户、密码管理不符合要求扣1分；无传染病自查记录扣2分，记录不全扣1分；未做年度传染病监测数据备份扣2分。2、协助疾控中心开展传染病监测、疫情调查和传染病漏报调查；510月份腹泻门诊正常开展，房屋、设备、人员齐全；腹泻病登记完整，疑似病人及时采样送检（3分）未开展扣3分；缺1项扣1分。3、协助公共卫生应急机构对突发公共卫生事件进行调查和与监测。（2分）未开展扣2分；不配合一次扣1分。4、协助政府部门和有关机构开展结核病防治。（3分）如未承担任务扣3.0分。5、对发现的肺结核可疑症状者进行登记并及时转诊治疗，其报告率为100%、转诊率为100%、转诊到位率290%和追踪到位率285%;（3分）疑似病例转诊缺1例扣05分，各率每降低5%各扣1分，扣完为止。6、在结核病防治机构指导下，对辖区非住院结核病人进行规范化治疗，肺结核患者管理率>90%<,（4分）管理率每降低5%扣1分，扣完为止。7、协助开展爱国卫生运动、卫生创建和环境卫生整治等工作。（3分）配合少一次扣1分，扣完为止。1、制定妇幼保健工作实施方缺一项扣2分。妇幼保健（70分）案，及时总结，（5分）2、规范开展孕产妇保健工作，建立辖区孕产妇名册，开展孕产妇第一次健康体检，并督促定期到医疗机构进行产前检查，对高危孕产妇实行专案管理。孕产妇健康管理率290%。（10分）资料不全或漏一例孕产妇督促检查扣1分；孕产妇保健覆盖率下降5%扣1分，高危孕产妇专案管理率下降5%扣1分，保健册规范填写缺一项扣02分，保健服务内容与服务券不一致，缺一项扣0.2分。3、提供产后家庭访视和产后保健，产后访视合格率295%,42天检查率290%。（10分）资料不全扣0.25分,合格率每下降5%扣1分，扣完为止。5、规范开展儿童保健工作，建立辖区内5岁以下儿童名册和14岁以下儿童死亡名册（10分）每漏1人扣0.2分，扣完为止；儿童保健覆盖率达60%,每降5附口1分，保健服务内容与服务卷不一致，缺一项扣0.2分。5、为新生儿提供家庭访视，并指导母乳喂养及新生儿护理，产后访视合格率295%,（5分）访视率每低于5附口0.5分。6、按照有关规定开展儿童健康体检，0-6岁儿童健康管理率290%（10分）未开展的扣10分,管理覆盖率每低于5%扣0.5分，扣完为止。7、儿童贫血、佝偻病及体弱儿常规建册（卡）管理，专案管理率295%。（5分）抽查1名资料不真实扣0.5分，扣完为止。8、及时报送信息。（5分）少报一项扣1分。9、按照重大公共卫生服务项目实施方案，认真做好农村孕产妇住院分娩补助、农村育龄妇女孕前和孕早期增补叶酸等重大公共卫生服务项目的有关工作。（10分）工作不到位的根据情况扣分。（六）慢性病、严重精神障1、制定高血压、糖尿病等慢性病管理项目工作计划，及时进行工作总结（2分）无计划扣1分，无总结扣1分。2、督促辖区内医务人员对35岁以上人群实施首诊测血压制度；（5分）抽查10人，少1人扣0.5分,扣完为止。碍患者管理（35分）3、调查、摸底和登记高血压、糖尿病、严重精神障碍患者并建立档案，高血压患者健康管理率243%,2型糖尿病患者健康管理率241%,高血压、2型糖尿病患者规范管理率262%。（5分）未开展不得分，项目不全扣1分，完成率每低5%扣1分。4、半年和全年汇总统计、分析和评价高血压、糖尿病管理和控制情况。（4分）未开展评价扣全分，缺1次扣0.5分，评价不科学扣0.5分，扣完为止。5、其他慢性病管理（脑卒中、恶性肿瘤、慢阻肺等）（2分）未开展不得分，管理4种及以上病人得2分。6、制定辖区内严重精神障碍患者管理项目工作计划，及时进行工作总结，严重精神隙碍患者管理率280%（2分）无计划扣1分、无总结扣1分。（七）医院档案管理（70分）1、档案分类清晰，摆放整齐，管理严密。（10分）发现档案到处乱放，丢失的一次扣2分。无分类的扣5分。2、及时完成领导及上级主管部门交代的各项事宜，及时报送文档。（20分）一次未做到扣2分。拖延一次扣1分。3、负责配合领导督导完成本院职工的政治及业务学习，抓好文明学校的学习工作。（10分）一次检查不合格扣2分。4、管理好远程教学器材，电教室做到清洁整齐,设备完好。（10分）一次检查不合格扣1分。5、完善各类档案，检查中不得有重大差错。（10分）有一次严重差错扣5分。6、协助做好公共卫生服务的各项工作。（10分）根据参与情况给分，当月未参与扣除。