强直性脊柱炎的诊断分级标准.docx

强直性脊柱炎的诊断分级标准一、强直性脊柱炎疼痛分级标准O级：无压痛。I级：关节不活动时无疼痛，关节活动时有轻痛。11级：关节不活动时亦有疼痛，关节活动时疼痛加重。m级：疼痛剧烈，关节活动因疼痛而明显受限。二、强直性脊柱炎压痛分级标准O级：无疼痛。I级：压迫时患者诉疼痛。11级：压迫时患者不仅诉疼痛，而且有畏惧表情或缩回该关节。m级：患者拒绝医生作压痛检查。三、强直性脊柱炎关节肿胀分级标准O级：关节无肿胀。I级：关节肿胀，但尚未超过关节附近骨突出部。11级：关节肿胀比较明显，肿胀处与骨突出部相平，因此，关节周围的软组织凹陷消失。m级：关节高度肿胀，肿胀处已高于附近的骨突出部。四、强直性脊柱炎关节活动障碍分级标准O级：关节活动正常。I级：关节活动受限1/5。11级：关节活动受限2/5。11I级：关节活动受限3/5。IV级：关节活动受限4/5或强直固定。五、整体功能分级标准(ARA)I级：完全胜任每天的任何活动。11级：能从事正常活动，但有关节活动受限及疼痛。m级：只能自理生活或从事极少数职业性活动。IV级：卧床不起或坐轮椅，不能自理生活。六、晨僵分级标准。级：无晨僵。I级：晨僵时间在1小时以内。11级：晨僵时间12小时。In级：晨僵时间大于2小时。七、舐骼关节X线及CT分级O级：舐骼关节边缘清晰，没有发现狭窄、增宽、破坏等。I级：为舐骼关节早期病变，表现为骨质疏松，关节间隙增宽。除此之外，患者能骼关节可见轻度的骨质侵蚀和关节缘模糊。11级：舐骼关节病变主要以关节面破坏性病变为主，如关节边缘模糊、不齐。还可出现较明显的骨质侵蚀，可见囊性变，并且伴轻度的骨密度减低和增高。m级：舐骼关节病变主要有骨质破坏与重建的表现，关节间隙变窄、关节边缘模糊伴有明显的骨密度增高，并且可有明显的囊性变。IV级：舐骼关节病变以硬化改变为主，关节间隙基本消失，骨密度明显增加，骨小梁通过，关节呈硬化改变。附、强直性脊柱炎国际诊断标准1 .强直性脊柱炎国际通用诊断标准目前国内尚无统一的诊断标准，一般都使用国际通用的纽约标准。1985年全国部分省市中西医结合风湿病学术座谈会制定的诊断标准为：(1)症状以两侧靓骼关节、腰背部反复疼痛为主。(2)体征早、中期患者脊柱活动不同程度受限，晚期患者脊柱出现强直性驼背固定，胸廓活动度减少或消失。(3)实验室检查红细胞沉降率多增快,类风湿因子阴性，H1.A-B27阳性。(4) X线检查具有强直性脊柱炎和舐骼关节炎的典型改变。但国内外多数专家认为，为便于国际交流，主张采用国际标准。2 .强直性脊柱炎X线分期强直性脊柱炎的分期目前是以X线检查舐骼关节为主要分期依据，强直性脊柱炎靓骼关节炎的X线片分期标准如下：早期：舐骼关节间隙模糊，并稍致密，关节间隙增宽。中期：关节间隙狭窄，关节边缘增生与侵蚀交错，呈锯齿状，骼骨侧骨致密带增宽，最宽可达3厘米。晚期：关节间隙消失，骨致密带消失，骨小梁通过，已呈骨性强直。3 .强直性脊柱炎的实验室检查诊断(1)红细胞沉降率；（2） H1.A-B27；（3） C反应蛋白；（4）类风湿因子；（5）免疫球蛋白；（6）骨盆X线片诊断。