神经系统检查临床技能操作评分标准.docx

神经系统检查临床技能操作评分标准考生姓名：监考老师：日期：年月日项目病理反射题干患者男性，68岁，有糖尿病史6年，晨起发现左侧肢体瘫痪8小时，来院急诊。请为该患者行Babinski征及等位征检查操作要点与评分细则项目项目分内满分得分准备6分医师准备：穿工作服，戴口罩、帽子，洗手（可口述）2操作前告知患者检查内容及目的，取得患者同意2评估环境1物品准备：钝头棉签1操作要点NI分体位：取仰卧位，全身放松（2分），检查者立于患者右侧（2分）4Babinski征用钝头竹签沿足底外侧缘（3分）；由后向前至小趾跟部并转向内侧（8分）20重复12次（2分），同法检查对侧（2分）口述阳性结果：拇趾背伸（3分），余趾呈扇形展开（2分）chaddock征用钝头竹签在外踝下方足背外缘，由后向前划至趾跖关节处（8分）15重复12次（2分）同法检查对侧（2分）口述阳性结果：同Babinski征（1分）Oppenheim征检查者用拇指及示指沿患者小腿胫骨前缘用力由上向下滑压（8分）15重复12次（2分），同法检查对侧（2分）口述阳性结果：同Babinski征（1分）Gordon征检查时用手用力挤捏腓肠肌（8分）15重复12次（2分），同法检查对侧（2分）口述阳性结果：同BabinSki征（1分）Gonda征紧压足外侧两趾向下，数秒钟后突然放松（2分）5重复12次（1分），同法检查对侧（1分）口述阳性结果：同Babinski征（1分）Schaeffer征用手挤压跟腱（2分）5重复12次（1分），同法检查对侧（1分）口述阳性结果：同Babinski征（1分）Pussep征轻划足背外侧缘（2分）5重复12次（1分），同法检查对侧（1分）口述阳性结果：同Babinski征（1分）注意事项10分检查时搓热双手，动作轻柔、态度亲切，关注病人的感受4操作完毕后复原患者衣物、被褥3最后向患者交代检查后得到的初步诊断方向及相应处理3总分100100备注项目动眼神经检查题干患者男性，45岁，视物重影1周，视力正常。请给该患者做重点神经系统体格检查。在检查过程中描述各项检查结果。操作要点与评分细则项目项目分内容满分得分准备10分医师准备：穿工作服，戴口罩、帽子，洗手（可口述）3操作前告知患者检查内容及目的，取得患者同意3评估环境1体位：坐位或卧位（卧位时立于患者右侧）3眼裂及眼睑10分嘱患者双眼平视前方，观察两侧眼裂是否对称一致，有无增大或变窄3双侧上睑是否有下垂，注意两侧比较3嘱患者紧闭双眼，查闭睑力度，注意双侧对比4眼球50分眼球位置观察眼球是否突出或内陷，是否存在斜视或偏斜5眼球运动交待患者在头部不转动的情况下注视检查者食指并随食指移动转动眼球，检查者可用手固定患者头部5检查者将食指置于患者眼前30Cm处，以适宜速度（2分），向左、右、上、下、右上、右下、左上、左下八个方向移动（每个方向各1分，向左上、左侧、左下、右上、右侧、右下六个方向亦可，同样计8分）10描述两侧眼球向各个方向活动的幅度，有无向某个方向活动的缺失或受限5辐犊反射：嘱患者注视正前方（1分），检查者的食指于患者眼前约Inl处（1分），用适中的速度移动食指至患者鼻根处（2分），观察并描述患者双眼是否内聚（1分）5调节反射：嘱患者注视正前方（1分），检查者的食指于患者眼前约InI处（1分），用较快的速度移动食指至患者鼻根处（2分），观察并描述患者双眼瞳孔缩小（1分）5复视询问患者哪些方向出现复视（3分），复视最明显的方位（2分）5眼震嘱患者头部制动（2分），检查者将食指置于患者眼前30Cnl处（2分），嘱眼球跟随检查者食指向左、右、上、下四个方向运动，每个方向注视持续时间需超过5秒（4分），观察并描述患者是否出现眼震，及其具体形式（2分）10瞳孔20分大小普通室内光线下观察并描述（2分），注意双侧对比（2分）4形态普通室内光线下观察并描述（2分），注意双侧对比（2分）4对光反射直接对光反射：嘱患者保持睁眼（1分），右手持手电筒，光源自外侧迅速移向瞳孔（3分），同时观察并描述同侧瞳孔有无立即缩小，移开光源后瞳孔有无迅速复原（2分）。只查一侧分数减半6间接对光反射：嘱患者保持睁眼（1分），右手持手电筒，左手隔开两眼，光源自外侧移向瞳孔（3分），同时观察并描述受检者对侧瞳孔有无立即缩小，移开光源瞳孔有无迅速复原（2分）。只查i侧分数减半6注意10分检查前废热双手，动作轻柔、态度亲切，关注病人的感受5考生姓名:监考老师:日期：年月日事项最后向患者交代检查后得到的初步诊断方向及相应处理5总分100100项目脑膜刺激征题干患者男性，25岁，头痛、发热周入院，现考虑：颅内感染？请你检查脑膜刺激征。操作要点与评分细则项目项目分内容满分得分准备5分医师准备：穿工作服，戴口罩、帽子，洗手（可口述）2操作前告知患者检查内容及目的，取得患者同意1环境准备：环境温暖、明亮2操作要点80分体位：取仰卧1位,去枕，全身放松（3分），检查者立于患者右侧（2分）5屈颈试验颈部放松，检查者左手托患者枕部，右手置于患者前胸上部（10分）30向两侧轻轻转动，以左手力量托起枕部作屈颈动作，使频部接近胸部（10分）重复12次（5分）口述阳性结果：被动屈颈活动受限（5分）Kernig征检查者抬起患者一侧下肢，使膝、鼓关节屈成直角（10分）25检查者左手按住其膝关节，右手将患者小腿抬高（5分）重复12次（5分）口述阳性结果：伸膝受限并出现疼痛（3分），大、小腿间夹角135°（2分）若只检查一侧，漏了另一侧扣8分Brudzinski征双下肢伸直，检查者在右侧，右手置于患者胸前，左手托起其枕部，作头部前屈动作GO分）20重复12次（5分）口述阳性结果：双膝关节和能关节同时屈曲（5分）注意事项15分检查前搓热双手，动作轻柔、态度亲切，关注病人的感受6操作完毕后复原患者衣物、被褥3最后向患者交代检查后得到的初步诊断方向及相应处理6总分100100备注考生姓名:脑膜刺激征监考老师：日期：年月